Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системе

Органы мочеполовой системы могут страдать от инфицирования микроорганизмами, но нередко их атакуют и гораздо более крупные представители «животного мира» – различные виды паразитов. Некоторые из них поражают различные системы организма, некоторые «предпочитают» именно мочеполовую.

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системе

Паразиты, поражающие мочеполовую систему

Паразиты – это живые организмы, которые используют для своей жизнедеятельности (питания, развития, размножения) ресурсы другого организма, с которым они не связаны генетически.

Не следует путать их с болезнетворными микроорганизмами – паразиты являются более высокоорганизованными организмами.

В отличие от симбиоза, когда два автономных организма получают от сосуществования определенную пользу, паразиты наносят организму хозяина только вред.

Среди паразитов, поражающих органы мочеполовой сферы наиболее часто встречаются:

  • Шистосомы – разновидность плоских червей-сосальщиков со сложным жизненным циклом. В качестве хозяев от шистосомы (одной из личиночных стадий) до взрослой половозрелой особи они выбирают млекопитающих. Распространяются с кровотоком. Яйца шистосом обладают шипами, способными повреждать стенки кровеносных и лимфатических сосудов, что позволяет им мигрировать в различные органы. Скопления шистосом и яиц могут вызвать механическую закупорку сосудов.
  • Филярии (нитчатки) – круглые черви-паразиты, около десяти видов которых предпочитают в качестве хозяина человека. Диаметр тела филярий обычно не превышает 0,3 мм, а вот длина может достигать до полуметра. Могут «облюбовать» для проживания практически любой орган человеческого тела, подкожную клетчатку, кровеносные и лимфатические сосуды.
  • Эхинококки – разновидность ленточных червей. Взрослые особи предпочитают в качестве хозяев псовых (в том числе домашних собак), реже – кошек. А вот личинки вполне могут развиваться в организме человека и являются для него серьезной угрозой. Обосновавшись в каком-либо органе, личинка образует пузырь, на стенках которого также образуются вторичные и третичные пузыри. Таким образом появляется новообразование, сходное с опухолью. Пузыри растут очень медленно, но могут достигать поистине гигантских в соотношении с организмом размеров (зафиксированы скопления пузырей размером с детскую голову).

Из ста жителей Санкт-Петербурга, зараженных паразитами, девяносто пять страдают именно от этих разновидностей.

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системе

Симптомы и последствия

Симптомы паразитарного поражения органов мочеполовой системы разнятся в зависимости от вида паразита, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента и других факторов.

Так, при мочеполовом шистосомозе  чаще всего страдают мочевой пузырь и предстательная железа. О заражении на начальной стадии могут свидетельствовать зуд, отечность, покраснение кожи из-за расширения кровеносных сосудов, лихорадка.

Однако эти симптомы проходят за несколько дней и далее в течение нескольких недель больной может чувствовать себя вполне нормально. По мере развития заболевания пациент начинает испытывать слабость, недомогание, боли в области поясницы, внизу живота и промежности.

На поздних стадиях, когда острый шистосомоз переходит в хронический, в моче могут появляться видимые примеси крови. Яйца шистосомы поражают стенки мочевого пузыря, что в итоге приводит к фиброзу тканей. Кроме того, скопления паразитов могут механически забить любые «каналы», будь то лимфатические и кровеносные сосуды, или мочеточники.

Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям, отечности, варикозному расширению вен, а сужение просветов мочеточников вызывает застой мочи, образование конкрементов. Одним из заболеваний, спровоцированных шистосомозом, является рак мочевого пузыря.

Для филяриоза характерными признаками являются слабость, повышение температуры, повышенная утомляемость в сочетании с бессонницей.

Закупорка лимфатических и кровеносных сосудов приводит к отечности и развитию элефантиаза (слоновости) ног и наружных половых органов, в том числе мошонки.

При поражении филяриями мочеполовой системы в моче появляются примеси лимфы и крови. Для мужчин мочеполовой филяриоз чреват развитием фуникулита и эпидидимита.

При поражении мочеполовой системы эхинококками наиболее распространен почечный эхинококкоз. Кистозные образования, вызванные эхинококками, на начальных стадиях не вызывают у пациента дискомфорта и болезненных ощущений.

Однако по мере роста новообразований развивается задержка мочеиспускания и нарушения в работе почек, сопровождающиеся болями в поясничном отделе. Эхинококковые кисты не могут непосредственно переродиться в злокачественную опухоль, однако их рост и развитие вызывают деформацию почки, нарушение оттока мочи и почечные колики.

Кроме того, существует большой риск разрыва кист (в том числе при механических воздействиях: ударах, сдавливаниях, сильном напряжении), а это уже несет прямую угрозу жизни пациента.

Учитывая, что симптомы паразитарного поражения могут долгое время никак не проявляться, быть слабо выраженными или «маскироваться» под симптоматику других урологических заболеваний, их диагностика требует обязательного проведения лабораторных анализов крови и мочи, а при кистозном эхинококке – таких дополнительных инструментальных исследований, как:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • Рентгенография;
  • МРТ;
  • Биопсия.

Для такой сложной диагностики в клинике «Альтер Эго» есть не только соответствующие технические возможности, но и, что важно, опытные специалисты.

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системе

Лечение

Лечение паразитарного поражения органов мочеполовой системы проводится, как правило, медикаментозным способом.

Лечение может назначить только специалист, так как необходимо учитывать и разновидность паразитов, и степень поражения, и индивидуальные особенности пациента.

Кроме того, некоторые препараты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, и только врач может решить, насколько их назначение безопасно и эффективно для каждого пациента.

Необходимость в инвазивном лечении, то есть проведении лапароскопических операций, обычно возникает при эхинококкозе. Открытое хирургическое вмешательство при этом заболевании в настоящее время проводится крайне редко из-за высокого риска для пациентов.

Профилактика

Заражение паразитами происходит двумя основными способами:

  • Фекально-оральным;
  • Через укусы кровососущих насекомых.

То есть в первом случае профилактические меры известны настолько, что на них, к сожалению, не всегда обращают внимание. А ведь правила очень просты:

  • Мыть продукты (овощи, фрукты) перед употреблением;
  • Мыть руки перед едой, после посещения туалета, контакта с животными (в том числе домашними), работы, пребывания в общественном транспорте и местах общего пользования;
  • Не пить сырую неочищенную или недостаточно очищенную воду;
  • Не употреблять пищу животного происхождения (мясо, рыбу) без предварительной термической обработки.

В частности, эхинококк, вызывающий образование паразитарных кист в организме, передается именно фекально-оральным способом.

Заражение шистосомами так же возможно при купании в загрязненных водоемах – через кожу, слизистые или при попадании внутрь через рот и носоглотку.

Промежуточными хозяевами филярий являются кровососущие насекомые.

Заражения через укус избежать, конечно, сложнее, чем при фекально-оральном способе, но хорошая новость в том, что основные распространители филярий –  малярийные комары, которые в наших широтах встречаются не столь часто. Однако в местностях с тропическим и субтропическим климатом не стоит забывать о репеллентах и других средствах защиты.

Шистосомоз — патофизиология, симптомы | Университетская клиника

Шистосомоз – это паразитарное заболевание, вызываемое сосальщиками (трематодами) из рода Schistosoma. По оценкам, 700 миллионов человек подвергаются риску заражения шистосомозом в 76 странах, где это заболевание считается эндемическим.

При первом заражении шистосомозом часто не возникает никаких симптомов, но паразит может оставаться в организме в течение многих лет и вызывает повреждение таких органов, как мочевой пузырь, почки и печень.

Инфекцию можно вылечить с помощью препаратов. При отсутствии лечения болезнь вызывает ряд серьезных заболеваний, в том числе онкологических – злокачественные опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, женских половых органов.

Что представляет собой шистосомоз

Шистосомоз – это паразитарное заболевание, исторически известное как бильгарциоз, вызываемое трематодой из рода Schistosoma. По оценкам специалистов, численность больных в мире, пораженных всеми формами шистосомоза, составляет 230 миллионов человек, из которых около 700 миллионов находятся в группе риска.

После малярии и кишечных гельминтозов, шистосомоз занимает третье место по значимости среди тропических заболеваний в мире, являясь основным источником заболеваемости и смертности в развивающихся странах Африки, Южной Америки, Карибского бассейна, Ближнего Востока и Азии.

Под угрозой заражения находятся туристы, посещающие эти страны. 

Человека поражают 3 основных вида шистосом: Schistosoma japonicum, S. haematobium и S. mansoni. Эти виды в первую очередь ответственны за 2 основные формы шистосомоза – кишечного и урогенитального. 

  • Schistosoma haematobium вызывает урогенитальный шистосомоз (УГШ). Его название происходит от гематурии или кровавой мочи. Это признанный канцероген и вторая ведущая причина рака мочевого пузыря во всем мире. Шистосомоз также недостаточно диагностируемая причина бесплодия.
  • Schistosoma haematobium широко распространена в регионах Африки и Ближнего Востока. Жизненный цикл шистосом сложен и включает в себя как улитку, так и человека-хозяина. Распространение продолжается из-за контакта с зараженной водой в эндемичных районах, что затрудняет контроль и искоренение возбудителя заболевания.

Возбудитель шистосомоза

Schistosoma haematobium – трематода рода Schistosoma. Принадлежит к отряду трематод Diplostomidae в подклассе Digenea.

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системеSchistosoma haematobium – трематода рода Schistosoma

Это паразитический плоский червь (широко известный как кровяная двуустка), паразитирующий на венозном сплетении мочевого пузыря и других мочеполовых органах. Жизненный цикл является сложным и включает в себя промежуточного хозяина, в первую очередь пресноводных улиток, принадлежащих к роду Bulinus, и основного хозяина, обычно человека. 

Читайте также:  Таблетки от кашля при беременности: какие можно

Распространение шистосомоза определяется ареалом обитания конкретного вида улиток-хозяев.

Эпидемиология шистосомоза

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 78 стран сообщили о передаче шистосомоза во всех формах, и в 52 странах он является эндемическим. По оценкам ВОЗ за 2016 год, смертность от шистосомоза составляла 0,3 на 100000 человек. По оценкам, в 2016 году также погибло 24000 человек, по сравнению с 55000 в 2000 году.

Schistosoma haematobium – это вид, ответственный за урогенитальный шистосомоз. Он эндемичен для многих стран Африки к югу от Сахары, а также в некоторых частях Ближнего Востока. Это заболевание особенно распространено в тропических и субтропических регионах, особенно затрагивая общины, не имеющие доступа к санитарии и безопасной питьевой воде.

Наиболее распространенная форма урогенитального шистосомоза – хроническая. Хотя острый шистосомоз (или лихорадка Катаяма) может быть вызван S. haematobium, он больше распознается у других видов шистосом. В эндемичных районах средний возраст первоначального заражения составляет 2 года, а в следующие 10 лет количество гельминтов будет расти.

Интенсивность и распространенность инфекции в одном из регионов Кении были самыми высокими среди детей в возрасте от 5 до 14 лет. Распространенность и интенсивность инфекции, возможно, связаны с частым контактом с водой во время повседневной деятельности, поскольку взрослые люди, соприкасающиеся с водой во время повседневной деятельности (рыбалка, стирка и т. д.

), также имеют постоянную инфекцию.

https://www.youtube.com/watch?v=OBB0qRraPA4\u0026t=17s

Серологические исследования показали, что в эндемичных районах уровень инфицирования составляет почти 100%, при этом от 60% до 80% детей школьного возраста и от 20% до 40% взрослых остаются активно инфицированными. 

По статистике, в эндемичных регионах до 65% пациентов с раком мочевого пузыря (обычно плоскоклеточным раком) имели сопутствующий урогенитальный шистосомоз. 

Как можно заразиться шистосомозом

Черви, вызывающие шистосомоз обитают в пресных водах, например:

  • в прудах;
  • в озерах;
  • реках;
  • резервуарах;
  • каналах.

Также могут быть источником инфекции души, в которые поступает нефильтрованная и не прошедшая обработку вода.

Возбудители заболевания не встречаются в море, хлорированных бассейнах и источниках воды, прошедших очистку.

Возбудитель шистосомоза может попасть при любом контакте с зараженной водой, например, плавании, гребле, умывании, стирке, использовании воды для полива.

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системеКонтакт с зараженной водой

Патофизиология шистосомоза

Яйца Schistosoma haematobium выводятся из организма человека-хозяина с мочой в пресную воду. Каждое яйцо содержит зрелую ресничную форму, известную как мирацидий. При контакте с пресной водой из яйца вылупляется мирацидий, который может проникать в мягкие ткани своего промежуточного хозяина, улитки Bulinus.

В промежуточном хозяине улитке шистосома подвергается бесполому размножению через стадии спороцисты и через 4-6 недель сбрасывает тысячи инфекционных церкарий в воду. Церкарии проникают через кожу хозяина-млекопитающего.

Затем личинкам (называющимся шистосомулой) требуется от 10 до 12 недель, чтобы достичь созревания и произвести яйца в организме хозяина. В отличие от многих других видов шистосом, S.

haematobium полагается в первую очередь на человека-хозяина.

Взрослые черви вида S. haematobium живут в мочеполовых венулах, где они в первую очередь переваривают эритроциты.

Поражение мочеполовых органов заметно варьирует и коррелирует с сосудистой сетью, при этом наиболее часто поражаются мочевой пузырь, нижние мочеточники, уретра, семенные пузырьки, матка, влагалище и шейка матки.

В отличие от других шистосом, которые живут в мезентериальных венулах и выделяют свои яйца в кишечник хозяина, S. haematobium выпускает свои яйца в мочевыводящие пути. Следовательно, их яйца выводятся с мочой хозяина.

До половины тысяч яиц, которые выделяются взрослыми трематодами, средняя продолжительность жизни от 3 до 7 лет (от 20 до 290 яиц в день у S. haematobium) не выводятся, а вместо этого оседают в мочеполовой системе. Это основной механизм хронических последствий инфекции, поскольку яйца вызывают гранулематозный ответ хозяина и последующее воспаление тканей.

Проявления шистосомоза – симптомы

Любой человек, который живет или путешествовал в эндемичном районе, должен пройти обследование на предмет урогенитального шистосомоза, если у него проявляются различные симптомы, включая: 

  • дизурию;
  • болезненную гематурию;
  • непроходимость мочевыводящих путей;
  • выделения из влагалища;
  • боль/кровотечение после полового акта;
  • макрогематурия обычно возникает в конце мочеиспускания и называется терминальной гематурией;
  • у мужчин также может наблюдаться гематоспермия. 

Острый шистосомоз у S. haematobium встречается реже, чем у других видов, однако он бывает и чаще встречается у путешественников, не имеющих иммунитета. Симптомы обычно неспецифические:

  • желудочно-кишечные симптомы;
  • лихорадка;
  • усталость;
  • респираторные симптомы. 

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системеРеспираторные симптомы

Следует учитывать, что при скрининге всех путешественников, возвращающихся из эндемичных районов, примерно у 25% бессимптомных лиц развился хронический шистосомоз.

Если человек не лечится в течение примерно 3-4 месяцев, у него может появиться дизурия или гематурия из-за язв и воспалений в мочевом пузыре и мочеполовом тракте.

Продолжительное бремя болезни и отложения яиц могут привести к тому, что полипы, узелки и «песчаные пятна» станут видимыми во время цистоскопии и кольпоскопии. «Песчаные пятна» – это состояние, когда кальцинированные шистосомные яйца в атрофированной слизистой оболочке выглядят как песок.

Прогрессирование приводит к фиброзу и кальцификации стенки мочевого пузыря, вызывая непроходимость, бактериурию и рак мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=OBB0qRraPA4\u0026t=30s

Поскольку черви не размножаются в организме человека-хозяина, течение инфекции зависит от повторяющихся воздействий и количества церкарий, встречающихся при воздействии. Женщины, которые несут ответственность за домашние дела, такие как стирка одежды в эндемичных водах, подвержены повышенному уровню инфицирования и бремени болезней.

Поражение половых путей происходит у 75% женщин, пораженных S.

haematobium, так называемым шистосомозом половых органов женщин или дословно женским генитальным шистосомозом (FGS female genital schistosomiasis).

FGS вызывается отложениями яиц шистосом в половых путях, вызывая кровотечение слизистой оболочки, аномальные кровеносные сосуды и «песчаные пятна» на вульве, промежности или шейке матки.

У женщин детородного возраста это частая причина самопроизвольных абортов, внематочной беременности, дисменореи и межменструальных кровотечений, а также низкой массы тела детей при рождении и неблагоприятных исходов родов из-за воспаления и инфекции плаценты.

Из-за поражений и воспалений женщины и мужчины с урогенитальным шистосомозом также более восприимчивы к ВИЧ и другим инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). 

Продолжение статьи

Фитолизин — лечение цистита и для здоровья почек

Содержание статьи

Среди болезней мочевого пузыря наиболее распространено его воспаление, которое называется цистит. Цистит — это инфекционное заболевание. На первом месте среди возбудителей находится кишечная палочка, на втором — стафилококк, также имеют значение инфекции, передающиеся половым путём [2].

Чаще он возникает у женщин. Более трети женщин в возрасте от 20 до 40 лет в течение года переносят как минимум 1 эпизод мочевой инфекции. У 50% женщин цистит в течение года рецидивирует, что в 90% случаев обусловлено повторным заражением. Частые рецидивы приводят к хроническому циститу.

Хроническое воспаление в органе может вылиться в другие заболевания и стать причиной частичной непроходимости шейки пузыря и мочеиспускательного канала. На фоне хронического воспаления могут появиться полипы, дивертикулы, лейкоплакия, образоваться инфицированные камни — струвиты [2].

Циститы бывают различных видов [3]:

  • эозинофильный;
  • лучевой;
  • лекарственный;
  • термический;
  • травматический и т.д.

Цистит — чаще всего инфекционное заболевание, следовательно, лечение направлено на избавление от возбудителя инфекции. Основной в лечении цистита считают антибактериальную терапию.

В составе комплексного лечения инфекций мочевыводящих путей используют растительные диуретики [2]. К ним относится паста Фитолизин® для приготовления суспензии для приёма внутрь.

Препарат содержит 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла, способствует снятию воспаления, спазма и боли [9]. Суспензия из пасты Фитолизин® готовится быстро.

Ничего не нужно настаивать и процеживать, как в случае с травяными сборами, нужно просто растворить средство в воде и выпить [4].

Какие бывают болезни мочевого пузыря?

Помимо инфекционного цистита, мочевой пузырь подвержен и другим заболеваниям.

Паразитарные болезни

Заражение паразитами в основном происходитво время поездок в тропические страны Азии и Африки. Поражение подслизистой оболочки мочевого пузыря характерно для шистосомоза.

Личинки шистосом попадают в организм человека во время купания в заражённой воде или употреблении инфицированной воды. Паразит внедряется в кожу находящихся в воде людей.

По кровеносным и лимфатическим путям шистосома проникает в органы малого таза и откладывает яйца, накапливающиеся в подслизистой оболочке мочевого пузыря и половых органов [2].

При сокращениях мускулатуры органов яйца пробивают слизистую оболочку и с мочой выходят наружу. Пузырь сморщивается из-за обширного поражения подслизистого и мышечного слоёв.

Поражённая слизистая оболочка предрасположена к раковому перерождению. Ранний признак — появление капельки крови в конце мочеиспускания.

Большинство больных указывает на режущую боль в уретре во время или в конце мочеиспускания, появление капель крови, слабость, быструю утомляемость, недомогание, боли внизу живота, чаще со стороны правого подреберья, головную боль и болезненность в мышцах. Больные заметно худеют, у них постоянно повышена температура тела [2].

Читайте также:  Отравление железом: признаки, симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь

Связана с образованиемкамней в органах мочевыделительной системы. Они могут образоваться в самом пузыре или попасть туда из почек через мочеточники. Причины образования камней — патология обмена веществ, застой мочи, инфицированная моча. Чаще проблема встречается в детском и пожилом возрасте.

Камни в мочевом пузыре образуются тогда, когда есть препятствие оттоку мочи, например, из-за хронического воспаления на фоне цистита. Из застоявшейся мочи начинают отделяться соли, их кристаллы объединяются в камни.

Из симптомов характерны тянущие боли над лобком, ощущение неполного опорожнения. Камни уменьшают объём органа, поэтому мочеиспускание становится более частым.

При отхождении мелких камней или песка появляются рези, иногда выделяется кровь [2, 5].

Дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикул — мешковидное выпячивание мочепузырной стенки наружу, сообщающееся с основной полостью органа. Дивертикулы могут быть одиночными или множественными, истинными (врождёнными) или ложными (приобретёнными).

Для истинного дивертикула характерно наличие всех слоёв стенки мочевого пузыря, при ложном — обнаруживается выпячивание слизистой оболочки между мышечными пучками детрузора (мышцы, изгоняющей мочу), чаще всего обусловленное нарушением оттока мочи. В полости дивертикула иногда обнаруживают камни. При наличии дивертикула возникает застой мочи, развивается хронический цистит, который очень трудно поддаётся лечению [1].

Лейкоплакия

Лейкоплакия выглядит как белесоватые пятна на слизистых оболочках и связана с разрастанием и перерождением эпителия. Причиной лейкоплакии мочевого пузыря считается хроническое воспаление, особенно вызванное урогенитальными инфекциями.

Слизистая органа постоянно контактирует с агрессивным, химически активным содержимым (мочой), поэтому в норме покрыта защитной плёнкой — гликозаминогликановым слоем.

Воспаление разрушает этот слой, изменяет клетки слизистой, которые перерождаются в лейкоплакию, а затем, возможно, и в опухоли [2].

Полипы

Представляют собой выступающие над поверхностью слизистой пузыря сосочковые структуры. Полипы образуются из-за хронического воспаления в органе, например, из-за длительной катетеризации.

После удаления катетера могут самопроизвольно исчезать, но это происходит не всегда. Полипы — доброкачественные образования, которые могут никак себя не проявлять.

Иногда в моче может появляться примесь крови.

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, аденома, фиброма, миома) и злокачественными (до 90% представлены переходно-клеточным раком). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 3% всех злокачественных новообразований и до 70% опухолей мочеполовой системы составляет рак мочевого пузыря. Значительно чаще заболевание встречается у мужчин.

Основные факторы риска развития и прогрессирования рака мочевого пузыря — курение и длительный контакт с нефтепродуктами, лакокрасочными и другими химикатами. Рак мочевого пузыря у курящих возникает в 4 раза чаще, чем у некурящих [2].

Опухоль мочевого пузыря проявляется болью внизу живота, задержкой мочи, в конце мочеиспускания в моче появляется кровь. На поздних стадиях злокачественной опухоли могут появляться боли в костях, в боку, тяжесть в области печени, отёк нижних конечностей из-за распространения метастазов [6].

Гиперактивный мочевой пузырь

Нейрогенное заболевание, связанное с непроизвольными сокращениями детрузора во время наполнения органа. Примерно у трети больных это связано с неврологическими болезнями (рассеянным склерозом, болезнью Альцгеймера, сосудистыми заболеваниями мозга и т.д.).

У остальных — это самостоятельная патология, связанная с нарушением иннервации мочевого пузыря и повышенной чувствительностью мышечных клеток к растяжению.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря — это неотложные, неконтролируемые позывы на мочеиспускание, недержание мочи, боли внизу живота, ночные походы в туалет по несколько раз [7].

Эндометриоз мочевого пузыря

Болезнь поражает исключительно женщин. Характеризуется разрастанием в стенках мочевого пузыря ткани, сходной по строению с маточной выстилкой, — эндометрием.

Чаще всего эндометриоз мочевого пузыря развивается после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Симптомы появляются накануне или во время месячных: боли внизу живота, болезненное и учащённое мочеиспускание, кровь в моче, неудержимые позывы [8].

Симптомы болезней мочевого пузыря

К признакам поражения мочевого пузыря относятся [6]:

  • гематурия — появление крови в моче. Кровь в моче — грозный симптом заболевания мочеполовой системы, чаще онкологического, в связи с чем всегда требуется выяснение источника кровотечения и его причины;
  • мутная моча, наличие осадка, неприятного гнилостного запаха;
  • дизурические проявления: учащённое дневное или ночное мочеиспускание, внезапные неудержимые позывы, недержание мочи, болезненное, затруднённое мочеиспускание, задержка мочи (вялая струя, необходимость натуживаться, выделение мочи по каплям);
  • боль внизу живота.

Данные признаки бывают при разных заболеваниях органа, но степень их выраженности может варьироваться. При появлении подобных симптомов необходимо показаться врачу.

Диагностика заболеваний

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системе

Диагностика болезней мочевого пузыря начинается с опроса и осмотра врача. Пациенту нужно подробно рассказать о симптомах, обстоятельствах возникновения и этапах развития болезни, принимаемых препаратах, проведённом лечении. Если на руках есть результаты прошлых обследований, их нужно взять с собой на приём.

Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные обследования [6]:

  • трёхстаканную пробу. С её помощью можно выявить источник крови и гноя в моче. Пациент за одно мочеиспускание последовательно мочится в 3 ёмкости. Если мочевой пузырь окажется источником крови, то она появится в последней (3-ей) порции мочи, если источником гноя — моча будет мутной во всех трёх стаканах [6].
  • лабораторные: общий анализ мочи, цитологическое, биохимическое исследование мочи, по Нечипоренко, общеклинический и биохимический анализ крови, определение в крови и моче онкомаркеров;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • рентгенодиагностику с контрастированием (экскреторную цистографию);
  • уретроцистоскопию — врач осматривает мочевой пузырь с помощью прибора цистоскопа и может сразу отщипнуть кусочек подозрительно изменённой слизистой для гистологического исследования.

Лечение

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системе

Лечением мочевого пузыря занимаются врач-терапевт и уролог. Иногда требуется консультация смежных специалистов: гинеколога, венеролога, онколога, хирурга, невролога и т.д. Применяются консервативные и хирургические методы лечения. Также специалист может порекомендовать лечебную диету, специальную гимнастику (например, при недержании), мероприятия по изменению образа жизни [2].

Шистосомоз

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системе

Шистосомоз — гельминтное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками-шистосомами; протекающее с токсико-аллергическими реакциями, поражением ЖКТ или мочеполовых органов. Острый период шистосомоза характеризуется лихорадкой, папулезными высыпаниями и зудом кожных покровов; в хроническую стадию может развиваться цистит, пиелонефрит, гидронефроз, кольпит, простатит, эпидидимит либо колит, гепатоспленомегалия, асцит. Диагностируется шистосомоз благодаря обнаружению яиц гельминтов в образцах мочи или кала, проведению цистоскопии, урографии. Для лечения шистосомоза используются противогельминтные средства; по показаниям проводится хирургическое лечение.

Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодозы, вызываемые гельминтами рода Schistosoma и включающие мочеполовой, кишечный и японский шистосомозы. Гельминтоз широко распространен в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По статистике ВОЗ, шистосомозами страдает 300 млн. человек; ежегодно от этого заболевания и его осложнений погибает 500 тыс.

жителей эндемичных стран. Мужчины заражаются шистосомозом в 5 раз чаще женщин. Хроническое течение шистосомоза приводит к инвалидизации трудоспособного населения, а у детей вызывает анемию, замедление физического и умственного развития.

Ввиду специфики заболевания, изучением шистосомоза, кроме инфекционных болезней, занимается урология и гастроэнтерология.

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системе

Шистосомоз

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов.

На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.

mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др.

https://www.youtube.com/watch?v=OBB0qRraPA4\u0026t=45s

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря.

Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма.

При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков.

Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.

Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр.

Читайте также:  Анализ ПЦР: что это такое, что показывает кровь, расшифровка исследования, подготовка и как сдавать

С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров.

Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца.

Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями.

Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц.

Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу.

На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии.

Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны.

Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии.

Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин.

Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.).

Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце.

Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи.

Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного — методы Като, Ритчи, осаждения.

В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия.

Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря.

Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты — РСК, РНГА, ИФА.

При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном.

Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Медикаментозная терапия шистосомоза эффективна в ранних стадиях, при отсутствии осложнений; в последних случаях нередко приходится прибегать к хирургическому лечению. При всех формах шистосомоза могут быть использованы антигельминтные средства: празиквантел, тинидазол, метрифонат.

Успешность проведенной терапии оценивается на основании повторных гельминтологических исследований и серологических реакций.

Хирургическая тактика обычно требуется при осложнениях мочеполового шистосомоза и может включать в себя операции на мочеточниках (при развитии стриктуры), удаление камней из мочевого пузыря и почек.

При своевременном назначении специфической терапии прогноз неосложненного шистосомоза благоприятный. Длительное хроническое течение гельминтоза может привести к инвалидности и гибели пациента от развившихся осложнений.

Комплекс мер по профилактике шистосомоза включает обработку водоемов с целью уничтожения брюхоногих моллюсков, активную санитарно-просветительную работу, своевременное выявление и лечение больных.

Населению эндемичных очагов рекомендуется кипятить или фильтровать воду для питья и хозяйственных нужд, использовать защитную одежду (резиновые перчатки и сапоги) при контакте с водой.

Паразитарные заболевания мочепoлoвoй системы

Паразиты в мочевом пузыре человека и мочеполовой системе

Одним из видов гельминтозов является глисты в мочевом пузыре. В зависимости от локализации паразитов, заболевание может быть первичным или вторичным. В основном паразитируют черви: шистосомы, филярии эхинококки, острицы и простейшие (микроб дизентерийная амеба). Последствия от деятельности паразитов выражаются в образовании кист в мочевом пузыре, нарушении мочеиспускания, и часто приводят к разрыву сосудов. Потому при первых симптомах патологии нужно срочно обратиться к врачу.

Какие паразиты поражают мочевой пузырь?

  • нарушают целостность кровеносных и лимфатических сосудов;
  • скапливаются под верхними слоями кожи, прорывают ее и образуют язвы;
  • провоцируют астматические проявления;
  • поражают глаза и зрительный нерв.
  • провоцирует деформацию и увеличение лоханок в почках;
  • образует кисты в почках и мочевом пузыре;
  • паразитарная киста может врастать и сжимать стенки пузыря;
  • могут возникать спайки и воспаления в пораженных органах.
  • нарушают целостность стенок мочевого пузыря;
  • провоцируют кровотечения.
  • вызывает воспаление лимфоузлов в паху;
  • является причиной появления язвочек на гeнитaлиях.

Шистосомоз

Наиболее распространенным является мочепoлoвoй шистосомоз. Чаще всего паразит попадает в организм через кожу из зараженных водоемов.

По сосудам лимфатической и кровеносной систем червь достигает мочепoлoвых органов и откладывает там яйца. Через стенки сосудов они внедряются в оболочки пузыря и развиваются.

А также шистосома может локализоваться на гeнитaлиях у мужчин и женщин. Черви образуют препятствия, вследствие чего нарушается отток мочи из мочеточников.

Жизнедеятельность шистосом приводит к различным воспалениям органов малого таза. Глисты закрывают просветы мочеточников, провоцируют появление полипов, язв, небольших кровотечений, разрастание соединительной ткани. Есть вероятность, что шистосомоз мочепoлoвoй системы может вызвать онкологические заболевания.

Опасность шистосом в том, что они могут мигрировать по организму и из органов малого таза распространяться по всему организму, провоцируя недуги, которые часто заканчиваются летально.

Симптомы паразитарной инвазии

Паразитарные инфекции часто маскируются под другие недуги мочевыделительной системы. Признаки могут напоминать цистит, заболевания, передающиеся пoлoвым путем, грибковые болезни. Помимо того, что при шистосомозе визуализируется яйца паразитов в урине, основные симптомы гельминтозов в мочевом пузыре такие:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • задержка или недержание мочи;
  • зуд в пoлoвых органах;
  • примеси гноя, крови или белесых хлопьев в моче;
  • острые или хронические воспалительные процессы в мочепoлoвoй системе;
  • общее ухудшение здоровья;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • иногда стойкое повышение температуры;
  • скопление жидкости в брюшине;
  • лимфостаз (при филяриозе).

Осложнения мочепoлoвых парахитов

Инкубационный период большинства гельминтозов длится от нескольких месяцев и до десятков лет. За это время паразиты наносят огромный ущерб организму. Если черви и простейшие оседают в мочевом пузыре, это приводит к онкозаболеваниям органов малого таза и гeнитaлий.

Часто диагностируются полипы, вaгинальные кровотечения у женщин, пpocтатит у мужчин, бесплодие, фиброзные образования мочевого пузыря, почечные колики. Есть риск присоединения осложнений со стороны других систем, если паразиты распространились по организму.

Нередки летальные исходы.

Методы диагностики

Паразиты в мочевом пузыре человека диагностируются аппаратными и лабораторными методами, а также основываясь на жалобах и внешнем осмотре больного. Для лабораторного исследования нужно сдать общий анализ крови и мочи, кровь на антитела к гельминтам, анализ кала. Для точной диагностики проводятся исследования биопсии кусочков кист.

Диагностика мочевого пузыря на паразиты включает сдачу лабораторных анализов и аппаратное обследование.

При подозрении на шистосомоз требуется суточная моча, поскольку яйца гельминтов появляются в урине с определенной периодичностью. Чтобы обнаружить микробы амеб назначаются ректальный мaзoк, анализ содержимого абсцессов в мочевом пузыре, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), компьютерная томография (КТ). Из аппаратных методов применяется:

  • рентген;
  • исследование ультразвуком;
  • цистоскопия — введение эндоскопа внутрь мочевого пузыря;
  • цистография — рентген с введение контрастного вещества.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *