Негормональные противозачаточные таблетки: какие выбрать, названия

Прием проавильно подобранных гормональных контрацептивов гинекологи считают одним из самых эффективных способов избежать незапланированной беременности.

Невероятное их количество в аптеках не позволяет современным женщинам сосредоточится на конкретном выборе, и может приводить к ошибочным предпочтениям. Зачастую незнание видов противозачаточных средств чревато неприятными последствиями.

Многие, кроме презервативов и внутриматочной спирали, больше ни о чем не знают. Сегодня мы поговорим об оральных контрацептивах и как правильно определиться с их выбором.  

Противозачаточная таблетка — это препарат, который нужно принимать раз в день. Существует несколько их видов. Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены и гестагены, которые подавляютт овуляцию. Так называемые «мини-пили» содержат только 1 гормон, гестаген и являются альтернативой в случае если эстрогены противопоказан.

Высочайшая эффективность 99% В случаях 100% правильного применения, в строгом соответствии с инструкцией приблизительно только 1 из 100 женщин за год столкнется с незапланированной беременностью. Для срачнения, без контрацепции 85 из 100 женщин столкнутся с незапланированной беременностью за тот же временной промежуток.

Какие гормональные таблетки бывают

• Классификация гормональных контрацептивов в зависисмоти от способа прменения:
• • комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы: • оральные контрацептивы; • влагалищные кольца; • пластыри трансдермальные; • гестагенные контрацептивы: • оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили); • инъекционные; • подкожные имплантаты.
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это противозачаточные таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты.
• По уровню этинилэстрадиола гормональные таблетки подразделяются на:

1. высокодозированные (более 35 мкг; в настоящее время с контрацептивной целью не применяются),
2. низкодозированные (30-35 мкг) и
3. микродозированные (20 мкг).

Кроме того, КОК бывают монофазными, когда все таблетки, входящие в упаковку, имеют один и тот же состав, и многофазными (двухфазными, трехфазными), когда в упаковке, рассчитанной на цикл приема, содержатся два или три вида таблеток противозачаточного действия разного цвета, различающихся по количеству эстрогенного и гестагенного компонентов. Ступенчатая дозировка вызывает в органах-мишенях (матка, молочные железы) женщины циклические процессы, напоминающие таковые при нормальном менструальном цикле.

Рис. 1. Механизм контрацептивного действия КОК.  

Прием противозачаточных таблеток

Правила приема гормональных противозачаточных таблеток следующий. КОК начинают принимать с 1-го дня менструального цикла: ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время суток в течение 21 дня (как правило, упаковка препарата содержит 21 таблетку).

Так же как и обычную таблетку, просто поместите ее в рот и проглотите. Необходимо принимать таблетку ежедневно в одно и тоже время, в независимости от того, планируется половой контакт или нет.

Забыть принять таблетку, значит ослабить эффект контрацептива, что, как следствие, повышается риск наступления незапланированной беременности. Следует помнить, что многофазные препараты необходимо принимать в строго указанной последовательности.

Затем делают 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция, после чего начинают новый цикл приема. При выполнении искуственного аборта, в том числе и медикаментозного прерывания беременности, начать прием КОК можно в день процедуры.

Если женщина не кормит грудью, необходимость контрацепции возникает через 3 нед после родов.

Если пропущен прием одной или более таблеток или прием начат с опозданием, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению к контрацептиву. В случае сомнений необходимо обратиться к своему врачу за консультацией.

1. При необходимости отсрочки менструальноподобного кровотечения перерыва в приеме препаратов можно не делать, продолжая принимать таблетки следующей упаковки (для многофазных контрацептивов для этого используют только таблетки последней фазы).  
2. ☺ ПЛЮСЫ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ:
3. • снижение риска развития рака яичников (на 45-50%), рака эндометрия (на 50-60%), доброкачественных заболеваний молочных желез (на 50-75%), миомы матки (на 15-30%), постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костной ткани), колоректального рака (на 18%);
4. • снижение частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на 50-70%) в результате повышения вязкости цервикальной слизи, внематочной беременности, ретенционных образований (кист) яичника (до 90%), железодефицитной анемии в связи с меньшей потерей крови при менструации;
5. • ослабление симптомов ПМС и менструальных болей;
6. • хороший лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для лучших противозачаточных таблеток III поколения), при эндометриозе, неосложненной эктопии шейки матки (для трехфазных КОК), при некоторых формах бесплодия, сопровождающихся нарушением овуляции («ребаунд-эффект» в первые месяцы после прекращения приема оральных контрацептивов);  
7. ☹ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ

Рис. 2. Степени риска тромбоза вен при приеме гормональных таблеток

Как подобрать противозачаточные таблетки

Есть много различных видов противозачаточных таблеток, и каждый из них немного отличается. Главное в точности следовать инструкциям, которые прилагаются к ним.

Важно их принимать правильно, поскольку пропуск или несвоевременный приём ослабляет эффективность защиты.

Подбор оральных контрацептивов в клинике позволит женщине правильно выбрать для себя именно те гормональные таблетки, которые потенциально будут иметь минимальные риски развития побочных реакций на их прием.

Подросткам назначают препараты с антиандрогенным эффектом. Они помогают избавиться от высыпаний на коже и существенно улучшают настроение девушки. Перед месячными при приеме таких препаратов уменьшается боль в пояснице и ногах.

Правильно подобранные противозачаточные таблетки и КОКи не оказывают отрицательного влияния на фертильность в дальнейшем (она восстанавливается в большинстве наблюдений в течение первых 3 месяцев после отмены препарата). Случайное применение современных гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не дает мутагенного, тератогенного эффекта и не требует её прерывания.

Препарат можно считать таким, что подходит, если после адаптационных трех месяцев полностью прекращается выделение крови в середине менструального цикла.

Если в процессе их применения у вас возникли вопросы, обратитесь к врачу гинекологу-эндокринологу за дополнительной консультацией.

Подобрать противозачаточные самостоятельно или по онлайн-тестам вряд ли получится, ведь все препараты имеют разные составы, как и женщина может иметь те или иные показания и противопоказания.  

Как правильно подобрать гормональные таблетки по фенотипу

Фенотип — это свойства и признаки организма в совокупности, которые сложились в процессе его роста и развития. Каждому из них соответствуют определенные характеристики, которые и помогут сделать выбор противозачаточных таблеток.  

Всего существует три фенотипа женского организма:

1. Эстрогенный;
2. Прогестероновый.
3. Сбалансированный.

1. Эстрогенный тип. Для эстрогенного фенотипа женского организма характерны:

• ♦ рост женщины — средний или низкий; ♦ голос — глубокий женственный; ♦ кожа и волосы — сухие; ♦ грудь — развита хорошо и увеличивается перед менструацией; ♦ лобок покрыт волосами по женскому типу; ♦ месячные — больше 5 дней и обильные; ♦ ПМС — нервозность и напряженность; ♦ менструальный цикл — больше 28 дней; ♦ бели — обильные;
• ♦ беременность — без ярко выраженных осложнений.

2. Прогестероновый тип. Девушки с прогестиновым типом внешности имеют следующие черты:

1. ♦ рост — средний или высокий; ♦ низкий тембр; внешность — мужские черты; ♦ грудь — слаборазвита; ♦ лобковые волосы — по мужскому типу; ♦ кожа и волосы — жирного типа, склонны к высыпаниям; ♦ месячные — меньше 5 дней, скудные; ♦ ПМС — депрессии, боль в мышцах ног, пояснице и животе; ♦ менструальный цикл — меньше 28 дней; ♦ бели — скудные;
2. ♦ беременность — токсикоз и значительная прибавка в весе.

3. Сбалансированный тип. Этому фенотипу женщины& характерны:

♦ рост — средний; ♦ голос — женственный; ♦ кожа и волосы — нормальные; ♦ грудь — среднеразвитая; ♦ лобковые волосы — по женскому типу; ♦ месячные — 5 дней и умеренные; ♦ ПМС — без явных физических проявлений, перепады настроения; ♦ менструальный цикл — 28 дней; ♦ бели — умеренные; ♦ протекание беременности — в норме.

ТАБЛЕТКИ ПО ФЕНОТИПУ

✅ Женщинам эстрогенного типа могут выбирать оральные контрацептивы «Микрогинон», «Силест», «Минизистон 20», «Ригевидон». ✅ Сбалансированный тип может использовать «Минизистон», «Три-мерси», «Три-зитрон», «Три-регол» и другие. ✅ Прогестероновому типу рекомендовано принимать таблетки «Балара», «Жанин», «Клайра», «Ярина».

Анализы для подбора противозачаточных таблеток

Хотите начать принимать противозачаточные таблетки? Какие лучше выбрать, подскажет хороший гинеколог нашей клиники после сдачи анализов и обследования.

Выбор противозачаточных контрацептивов индивидуален для каждой женщины и зависит от общего состояния организма, данных о перенесенных заболеваниях и наличия существующих гинекологических проблем.

Это поможет доктору исключить противопоказания к приему оральных контрацептивов и определить ваш фенотип. В зависимости от этих факторов гинекологи-эндокринологи и выбирают противозачаточные таблетки.

Какие надо сдать анализы для гормональных таблеток:

✔ Гинекологический осмотр на кресле; ✔ Кольпоскопия расширенная с пробой Шиллера; ✔ Онкоцитология шейки матки; ✔ Анализы крови на гормональный фон (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон и др.); ✔ Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, триглицериды, сахар и др.); ✔ Анализ гемостаза (свертываемость — фибриноген, ПТИ, тромбиновое время); ✔ Консультация врача маммолога ✔ УЗИ молочных желез;

✔ УЗИ органов малого таза.

Таким образом, учитывая достаточно широкой ассортимент гормональных контрацептивов на аптечных прилавках и наличие противопоказаний к их приему, обязательна консультация врача.

Решили принимать противозачаточные таблетки — какие анализы сдавать подскажет наш специалист! Это обезопасит вас от неправильного выбора контрацептивов и предотвратит нежелательные последствия.

 Обследование состояния женского здоровья перед назначением средств контрацепции позволяет подобрать самое эффективное средство для предотвращения нежелательной беременности!

Поэтому, если перед Вами стоит вопрос, какие противозачаточные лучше и как подобрать контрацептив без последствий для здоровья — не занимайтесь самодиагностикой и не делайте выбор самостоятельно! Контрацептивы, хорошо переносимые вашими подругами, не факт, что подойдут и Вам и не дадут нежелательных побочных эффектов. Доверьте такой серьезный вопрос профессионалам. Приглашаем записаться к гинекологу-эндокринологу на прием прямо сейчас!

Сколько стоит подобрать гормональные таблетки

Услуга Цена

Консультация гинеколога-эндокринолога	3 500
УЗИ малого таза	3 000
Кольпоскопия	1 500
Онкоцитологический скрининг шейки матки	4 500
Анализы крови на гормоны, 1 ед.	550
Анализ крови на биохимию, 1 ед.	250
Анализ гемостаза (коагулограмма)	1 350
Прием врача маммолога-онколога	3 500
УЗИ молочных желез	3 500
Подбор противозачаточных таблеток в клинике по результатам анализов и проведенного обследования	2 500

Надоели противозачаточные таблетки? Что может быть лучше:

Внутриматочные спирали

Подкожный имплант

Могут быть противопоказания, получите консультацию специалиста перед применением оральных контрацептивов. Список анализов для подбора противозачаточных таблеток может меняться в зависимости от состояния здоровья.

Все цены, указанные на сайте, приведены как справочная информация, не являются публичной офертой и могут быть изменены без предварительного предупреждения.

Для получения подробной информации о стоимости услуг просьба обращаться к сотрудникам рецепшн.

Негормональные противозачаточные средства: рейтинг и отзывы

Негормональная контрацепция – это любые средства, которые не имеют в своем составе половых гормонов или их аналогов. К таким методам предохранения можно отнести любые барьерные контрацептивы, внутриматочные спирали, химические контрацептивы и средства экстренной контрацепции на основе мифепристона . Но чаще женщины хотят слышать о негормональных таблетках от беременности.

Насколько надежны негормональные противозачаточные средства?

Негормональные препараты защищают от беременности, но они не приводят к выкидышу и имеют ряд побочных действий. Любое средство контрацепции несет в себе риск развития невынашивания беременности или ее прерывания в раннем сроке.

Негормональные средства не влияют на уровень половых гормонов и действуют через другие механизмы. Они нарушают процессы оплодотворения, снижая активность сперматозоидов во влагалище, не дают созревать яйцеклетке в яичниках. Некоторые из них предотвращают имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки.

Надежность препаратов для контрацепции без гормонов значительно ниже, чем у гормональных средств. Индекс Перля для спермицидных таблеток колеблется на уровне 18-24, это значит, что у такого количества женщин из 100 в течение года наступит беременность.

Средства негормональной контрацепции  в виде таблеток, которые используются после полового акта, также имеют более низкий индекс Перля, они оказываются эффективны у 92% женщин.

Достоинства и недостатки негормональных противозачаточных

Негормональные методы контрацепции имеют большое количество достоинств:

• могут применяться у кормящих женщин;
• некоторые из них не проникают в кровь, и действую только местно;
• не противопоказаны молодым нерожавшим девушкам;
• имеют мало побочных реакций;
• не требую предварительной консультации врача;
• используются вне зависимости от дня цикла.

У способов контрацепции без гормонов есть ряд недостатков:

• противопоказаны женщинам с тяжелыми нарушениями печени и почек;
• не всегда дают 100% результат ;
• могут вызывать аллергические реакции;
• некоторые из них не могут быть регулярными средствами контрацепции.

После использования некоторых средств контрацепции могут возникать сбои менструального цикла. Поэтому отсутствие влияния на гормональный фон относительное.

Показания и противопоказания для использования

Негормональные противозачаточные таблетки могут использоваться женщинами, у которых произошел половой акт без средства контрацепции и есть вероятность наступления беременности. В этом случае применяют экстренные методы предохранения без гормонов.

Негормональные препараты нужны для запланированного полового акта. Для этого применяются таблетки, которые перед сексом помещаются глубоко во влагалище. Они показаны даже женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Противопоказания для контрацептивов зависят от их типа. Нельзя применять таблетки на основе мифепристона во время кормления грудью. Это негормональное средство, но оно плохо влияет не ребенка, т.к. проникает в грудное молоко. Тем, кто не может отказаться от лактации, должны несколько суток сцеживать молоко.

Противопоказаны противозачаточные таблетки без гормонов, которые используются вагинально, в случаях, когда у женщины есть раздражение на слизистой оболочке влагалища. Они будут усиливать раздражение и вызывать формирование глубоких язв. Нельзя использовать любое из противозачаточных средств при аллергии на его компоненты или индивидуальной непереносимости.

Как правильно пользоваться негормональной контрацепцией?

Негормональные противозачаточные средства можно применять до полового акта или после него. В последнем случае речь идет о препарате экстренной защиты от беременности. Свои правила есть и при приеме спермицидных средств.

Для приема внутрь

Некоторые ошибочно считают, что микродозированные гормональные контрацептивы можно отнести к негормональным средствам. Но такое суждение ошибочно. Это низкогормональные средства регулярной контрацепции, которые содержат уменьшенные дозировки эстрогенного и гестагенного компонента.  К таким препаратам относятся:

• Джес;
• Мидиана;
• Модэлль;
• Модэлль-Тренд;
• Лея;
• Видора микро;
• Делсия.

Препараты являются монофазными контрацептивами, дозировка гормонов во всех таблетках одинаковая. Их принимают ежедневно с первого дня менструального цикла, делая лишь семидневный перерыв после окончания пачки, в которой содержится 21 таблетка. Таблетки пьют в одно и тоже время, нельзя пропускать прием препарата, это снижает его контрацептивное действие.

Гормональные микродозированные препараты относятся к рецептурным средствам. Перед их применением нужно посоветоваться с врачом, чтобы исключить противопоказания и подобрать наиболее подходящую контрацепцию.

Таблетки для контрацепции подходят женщинам, которые имеют постоянного полового партнера, не нуждаются в защите от половых инфекций и не планируют беременность в ближайшее время. Считается, что при длительном использовании микродозированных контрацептивов проявляется их лечебный и профилактический эффект:

• снижается кровопотеря;
• становится регулярный цикл, если раньше были нарушения;
• уменьшается риск анемии ;
• исчезают симптомы предменструального синдрома;
• меньше риск гиперпластических процессов половых органов и мастопатии.

Но микродозированные средства не рекомендуются женщинам перед наступлением климакса. Для них лучшим средством будет трехфазный контрацептив Клайра, который используется и в качестве заместительной гормональной терапии т.к. содержит натуральный эстроген.

Перед половым актом

Хорошая альтернатива гормональным контрацептивам – таблетки-спермициды. Это химические вещества, которые не всасываются в кровь, а действуют местно во влагалище. Их закладывают глубоко внутрь за 10-15 минут до полового акта. Под действием естественных выделений они растворяются и образуют защитный слой.

В составе этих средств нет гормонов. Действующим веществом является бензалкония хлорид или ноноксинол. Они действуют на сперму после семяизвержения, вызывают разрушение половых клеток. Дополнительный эффект негормональных контрацептивов с бензалконием – защита от инфекций, передаваемых половым путем. Метод негормональной контрацепции подходит:

• нерожавшим девушкам;
• тем, у кого нет постоянного партнера;
• в период кормления грудью.

При использовании таблеток со спермицидами нельзя принимать душ с мылом, проводить спринцевание. Это снижает эффект контрацептива в несколько раз.

У женщин старшего возраста, которых беспокоит сухость влагалища, альтернатива негормональным вагинальным таблеткам – крем или свечи с аналогичным составом. Они обеспечивают предохранение о беременности и увлажняют слизистую.

После секса

В аптеках представлен негормональный оральный контрацептив Гинепристон. В его состав входит синтетическое вещество мифепристон с антигестагенным действием. Оно блокирует рецепторы к прогестерону, что приводит к следующим эффектам:

• торможение овуляции;
• препятствие оплодотворению;
• изменение рецептивности эндометрия;
• нарушение имплантации;
• усиление сократимости миометрия.

Таблетки с мифепристоном относятся к посткоитальным средствам. Они не позволяют наступить беременности, но могут вызвать аборт. Их нужно принять не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Это современное средство экстренной контрацепции для женщин, которое более безопасно, чем гормональные препараты. При его использовании также нужно соблюдать осторожность.

Побочные реакции

Противозачаточные таблетки не такие безвредные, как кажется. У каждого препарата имеются свои побочные реакции. Для микродозированных средств это следующие:

• снижение либидо, раздражительность;
• головная боль, головокружение;
• нарушение аппетита;
• диарея, боль в животе;
• нагрубание молочных желез;
• аллергические реакции;
• тромбозы;
• увеличение или уменьшение массы тела.

Низкая доза гормонов позволила снизить частоту появления нежелательных эффектов при использовании контрацептивов. Большинство из этих реакций появляются редко.

Обладают побочными реакциями и негормональные таблетки для вагинального использования. Для них характерно чувство зуда и жжения, аллергические реакции или индивидуальная непереносимость. Некоторые исследования показывают, что негормональные средства контрацепции способны увеличивать риск заражения вирусом шейки матки

Противозачаточные таблетки с относительно безвредным действием также могут привести к нежелательным реакциям. Они становятся причиной кровотечения, боли в животе. Иногда на фоне приема повышается температура тела, может болеть голова. Но эти  реакции кратковременны и не требуют лечения.

Список негормональных противозачаточных средств

Рейтинг негормональных средств контрацепции условный. Он основан на эффективности и стоимости препарата:

Название препаратаТип контрацепцииСтоимость

Джес	Микродозированный препарат	~ 1000 руб.
Мидиана	Гормональная контрацепция с невысокмими дозами гормона	529-1806 руб.
Видора микро	Низкодозированный контрацептив	547-652 руб.
Модэлль тренд	Микродозированный гормональный препарат	524-1660 руб.
Бенатекс	Негормональное вагинальное средство	314-399 руб.
Фарматекс	288-345 руб.
Гинепристон	Негормональное посткоитальное средство	360-491 руб.

Чтобы не прерывать беременность на раннем сроке, необходимо правильно подбирать методы контрацепции. Учитываются не только личные предпочтения, но и влияние контрацептивов на состояние здоровья, противопоказания к ним.

Какие негормональные средства лучше выбрать?

Препараты нового поколения с противозачаточным действием обладают меньшим количеством побочных реакций. Они хорошо переносятся и могут использоваться регулярно.

Врачи рекомендуют выбирать контрацептивы, основываясь на состоянии здоровья и возрасте.

Молодым женщинам, у которых нет постоянного партнера, можно рекомендовать противозачаточные свечи, негормональные таблетки на основе спермицидов. Они защитят от беременности и возможного инфицирования.

Женщинам, у которых есть постоянный партнер и секс носит регулярный характер, в меньшей степени нужна защита от инфекции. Поэтому они могут использовать микродозированные препараты. Но их нужно прекратить применять тем, кому больше 35 лет, а также курящим из-за риска сосудистых осложнений.

Посткоитальные средства являются методами экстренной контрацепции. Негормональные препараты способны нарушить механизмы зачатия, их в высоких дозах применяют в 1 триместре для искусственного выкидыша. Но мефипристон нельзя применять каждый месяц. Это может привести к гормональному сбою.

Отзывы женщин

Отзывы о негормональных средствах в большей степени положительные, но у некоторых есть и негативный опыт применения.

Использовала негормональные вагинальные таблетки. Таких ощущений врагу не пожелаешь. После введения через короткое время начало все жечь, секс не удался. Пришлось скорее все вымывать. На следующий день появились жидкие выделения с крупинками таблетки. Теперь к этому способу больше не возвращаюсь. Перешла на внутриматочную спираль.

Виктория, 24 года.

Использовала негормональные таблетки после секса, когда думала, что забеременела. Эффект был хороший, сильного кровотечения не было, но болела грудь. После таблетки цикл восстановился нормально. Чтобы не было больше таких случаев, решилась на специальное вагинальное кольцо. Его устанавливаю раз в месяц самостоятельно и без помощи врача.

Анна, 30 лет.

Для контрацепции применяю мази или специальный гель, в них нет гормонов, только безопасное вещество. Мне результат нравится, хорошо увлажняется влагалище, побочных реакций не было. Не замечала, чтобы болел живот или выделения появлялись.

Женя, 34 года.

Гормональная и негормональная контрацепция. ЦМ «Глобал клиник» Н.Новгород

Если мужчина и женщина, находящиеся в интимных отношениях, не планируют становиться родителями, то им нужно всерьез позаботиться о предохранении. Существует гормональная и негормональная контрацепция. Разобраться в вопросах предупреждения нежелательной беременности помогут специалисты гинекологического отделения ЦМ «Глобал клиник».

Стоимость приёма

Консультация гинеколога с осмотром
УЗИ малого таза TV	1200 руб.
Повторная консультация гинеколога	от 1000 руб.

По телефону +7 (831) 212-38-83 или заполнив форму он-лайн

Общая информация

У каждой противозачаточной методики есть свои плюсы и минусы. Отличаются «гормоны» от «негормонов» принципом действия, формой выпуска и некоторыми другими показателями, которые следует обязательно принимать во внимание парам, не планирующим беременность.

Современные гормональные контрацептивы обладают стопроцентной эффективностью.  Их большое преимущество заключается еще в противоинфекционной защите, заложенной в эти средства фармацевтами.

Негормональная контрацепция может устраивать женщин, для которых неприемлем прием препаратов с гормонами. Состояние здоровья, кормление грудью, некоторые гинекологические заболевания – вот существенные препятствия для употребления «гормонов» в целях защиты от зачатия ребенка.

Пары, которые встречаются нерегулярно, часто отдают предпочтение негормональным средствам.

В любом случае, выбор противозачаточных средств – очень серьезный вопрос, к которому нужно подходить обстоятельно, взвесив все «за» и «против». Желательно посоветоваться с гинекологом, которого регулярно посещает дама, обсудить все со своим сексуальным партнером и только после этого принимать решение.

Гормональная контрацепция

Цель противозачаточного гормонального средства – не допустить овуляции женской клетки, тем самым исключив возможность забеременеть.
Это происходит за счет:

• блокировки секреции гормонов;
• приведения слизи цервикального канала к более плотной и густой консистенции;
• изменения функционирования желтого тела мозга;
• морфологических изменений эндометрия.

Классификация
Все гормональные контрацептивы можно разделять по разным признакам.

По способу применения:

• Оральные (таблетированные средства).
• Парентеральные (инъекции, пластыри, кольца).

По режиму употребления выделяют препараты, которыми женщина пользуется один раз в определенный период (сутки, неделю, месяц, год). Есть средства, которые достаточно ввести в женский организм единовременно на 3 года и даже на 5 лет.

Существует также деление контрацептивов этого типа в зависимости от того гормона, который преобладает в составе противозачаточного средства.
Для выбора подходящих препаратов необходимо учитывать ряд факторов:

• возраст пациентки;
• периодичность менструального цикла;
• регулярность половых отношений;
• состояние гинекологического здоровья женщины.

Наиболее распространены такие «гормонозащитники» от нежелательной беременности: инъекции, таблетки, мини-пили, пластыри,  подкожные импланты, ВМС, влагалищные кольца, средства экстренной контрацепции.

Гормональную контрацепцию можно применять (при обязательном контроле гинеколога) в течение длительного времени, если нет противопоказаний и непереносимости назначенного препарата. Для прекращения приема или перехода на другой препарат – консультация специалиста обязательна.

Дополнительные действия
Помимо своего основного действия гормональные противозачаточные средства применяют:

• при нарушениях месячного цикла;
• во время сбоев гормонального характера;
• после аборта;
• при кистозных, фиброзных образованиях;
• после родов (но не для кормящих женщин).

Противопоказания
Не все представительницы женского рода могут свободно предохраняться гормонами. Нельзя пользоваться такой контрацепцией:

• Женщинам, страдающим тромбозом.
• При проблемах с сердцем.
• Дамам с сахарным диабетом.
• При мигрени неврологического свойства.
• Если есть некоторые болезни (гинекологические, онкологические, ЖКТ, печени и др.)

Преимущества и недостатки
Всех представительниц слабого пола, конечно, интересует, насколько полезны или вредны гормоны в качестве защиты от беременности. Гормональные контрацептивы современного уровня практически безопасны для здоровья женщин.

Положительные моменты этих средств:

• высокая эффективность;
• удобство применения;
• отсутствие влияния на зачатие в будущем;
• регуляция менструального цикла;
• уменьшение вероятности внематочной беременности;
• сокращение негативных факторов к образованию кистоза, онкопроблем и др.

Не следует забывать и о возможных негативных проявлениях гормональной контрацепции. Дамы должны быть готовы к некоторым побочным действиям, которые иногда могут появляться при предохранении гормонами.

Нетипичные выделения крови, болезненность в груди, увеличение массы тела, боль в голове, неприятные ощущения тошноты или рвоты, гипертонические проявления, метеоризм, влагалищный кандидоз, нервозность и др.

– вот основные возможные недостатки гормональных контрацептивов.

Негормональная контрацепция

Так сложилось, что у многих женщин негормональные средства защиты от беременности более популярны. Необоснованный страх побочных эффектов от гормонов пугает представительниц слабого пола.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр негормональных контрацептивных средств:

• таблетки;
• свечи;
• губки для вагины;
• гели;
• спиральки;
• колпачки и пр.

Все эти препараты содержат спермициды, которые действуют как «антибеременные» препараты.
Их активность против зачатия связана с химическими веществами, входящими в состав негормональных контрацептивов – нонксинолом и хлоридом бензалкония. Именно они снижают вероятность попадания эякулята в матку.

Спермицидсодержащие средства, к сожалению, не дают 100% защиты от наступления беременности. Как правило, их гинекологи назначают в комплексной противозачаточной терапии.

Показания
Уберечься от нежелательной беременности с помощью негормональной контрацепции могут дамы:

• с нерегулярными сексуальными отношениями;
• в период кормления грудью;
• после рождения ребенка (в первые недели);
• при склонности к тромбозу;
• во время наступления менопаузы;
• с некоторыми гормональными болезнями и др.

Специалисты-гинекологи советуют очень внимательно изучать сопроводительные инструкции к каждым препаратам, которые применяют женщины для предохранения. Способ применения, побочные действия у разных негормональных контрацептивов могут отличаться.
Эти препараты очень часто применяют для того, чтобы усилить защитные действия барьерных средств (например, презервативов).

Положительные свойства
Большие плюсы негормональных контрацептивов:

• Незначительный список противопоказаний.
• Подходят как для рожавших женщин, так и для дам, не познавших материнство.
• Безвредны для новорожденных, которых кормит мама, использующая спермицидные средства.
• Не меняют гормональный фон самой женщины.
• Помогают в дополнительном увлажнении половых органов при сексе.
• Нет системы и схемы применения.
• Губительно действуют на возбудителей патогенной микрофлоры.

Отрицательные моменты
К недостаткам негормональной контрацепции следует отнести то, что их применение недопустимо заранее. Перед половым актом нужно позаботиться о приеме таблетке или о помещении средства в женский организм. Это не всегда удобно, особенно, если связь произошла спонтанно. Один контрацептив рассчитан только на один сексуальный контакт.

После введения средства, а также после сексуального контакта не следует проводить интимные гигиенические процедуры. Попадание влаги и моющего вещества во влагалище может снизить эффективность используемого средства.
У некоторых мужчин и женщин, предохраняющихся спермицидными контрацептивами, может появиться аллергия на химические компоненты.

Еще один негативный момент – не следует использовать негормональные контрацептивы часто. Это чревато изменением микрофлоры вагины, появлением грибковых заболеваний.

Противозачаточные таблетки

О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится.

Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?

У Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ) есть четкое понимание того, какие мероприятия должны проводиться при планировании семьи. ВОЗ уделяет особое внимание незапланированным беременностям, соблюдению контроля появления ребенка в жизни семейно пары и снижению числа оборотов1.

В тройке самых популярных средств контрацепции для женщин – гормональные контрацептивы (таблетки-контрацептивы), презервативы и ВМС (внутриматочная спираль).

С принципом действия презервативов женщины более-менее знакомы. Спираль ставится исключительно в кабинете гинеколога после предварительной консультации и анализов. Противозачаточные таблетки, женщины часто «назначают» сами себе, без участия врача.

Этому способствует не только доступность противозачаточных препаратов в аптеках, но и кажущаяся безопасность.

Ведь в последние годы метод гормональной контрацепции значительно усовершенствован: дозы гормонов уменьшились, надежность повысилась, появились новые разновидности (мини-пили).

Гормональный контрацептивный препарат должен назначать врач . Но женщине все равно стоит понимать, что это за препараты, какими негативными и положительными эффектами они обладают, что им под силу, а что нет.

Знакомимся: гормональные контрацептивы

Какие требования предъявляются к таблеткам-контрацептивам для женщин? Основной задачей является прямое назначение и сведение к минимуму риска возникновения беременности, вплоть до 99%.

Естественно, препарат должен быть безопасным для всего женского организма, включая репродуктивную систему. Доступность также является важным фактором.

Подобные требования выполняют большинство современных гормональных препаратов.

В Европе, гормональной контрацепцией пользуются около половины всех женщин репродуктивного возраста. В России показатели гораздо ниже и составляют 10-15% женщин, в крупных городах около 35%2.

Однако случаи беременности при приеме таблеток-контрацептивов случаются. Основные причины связаны с неправильным использованием препаратов или пренебрежением инструкцией по применениию:

• пропуски в приеме или истекший срок годности препарата;
• совмещение с лекарственными препаратами, которые снижают контрацептивный эффект;
• невозможность усвоения препарата, например, при отравлении и рвоте;
• нерациональный выбор оральных контрацептивов (у противозачаточных таблеток может различаться схема и метод действия).

Если нежелательная беременность наступила, то прием оральных контрацепцивов (ОК) нужно прекратить. Не все, но некоторые препараты способны оказывать отрицательное действие на плод с первых дней жизни.

Типы ОК и механизм их действия

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированными они называются за счет того, что содержат сразу 2 вида гормонов –прогестин (прогестерон) и эстроген (оба относятся к женским половым гормонам, но выполняют разные функции)3.

Не всем известно, но при правильном приеме КОК считаются более надежным средством контрацепции, чем презерватив. Правда, в отличие от последнего, оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Основной задачей прогестина является подавление функций гипофиза (кусочек мозга, ответственный за выработку гормонов), что приводит к остановке овуляции.

Как следствие фолликулы (в которых развиваются яйцеклетки) не растут, а организм не вырабатывает в должной мере эстроген, который необходим женскому организму.

Именно поэтому в составе препаратов присутствует эстроген, который является вспомогательным средством, нормализует цикл менструации и другие важные процессы в организме4.

Дополнительные задачи и возможности КОК4:

• изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы препятствовать закреплению яйцеклетки;
• сгущение цервикальной слизи, что создает барьер на пути сперматозоидов и уменьшает их активность;
• контроль менструального цикла, благодаря КОК можно регулировать приход месячных;
• лечение и профилактика множества заболеваний связанных с нарушением менструального цикла.

Стоит пояснить, что оральные контрацептивы являются именно контрацептивами. Главной задачей всегда остается предотвращение нежелательной беременности, а не лечение различных гормональных заболеваний. Для подобного существует множество специализированных препаратов.

Врач может назначить КОК в качестве лекарственного средства, но только на вспомогательную или профилактическую роль. Самостоятельно, без согласования с врачом, приобретать КОК для лечения тех или иных заболеваний строго не рекомендуется.

Мини-пили

Они считаются аналогом КОК, но содержат исключительно мини-дозы прогестина, без эстрогена, за что получили свое оригинальное название. Есть еще одно занимательное название подобных препаратов — чисто прогестиновые оральные контрацептивы или сокращенно ЧПОК.

Мини-пили считаются менее эффективными по сравнению с комбинированными противозачаточными препаратами, но из-за минимального содержания прогестина, более безопасными.

В применении мини-пили есть своя логика и иногда ими намеренно заменяют КОК:

• отсутствие эстрогенов позволяет принимать их женщинам с некоторыми специфическими заболеваниями;
• мини-пили могут применяться в период кормления грудью.

Как подобрать оральные контрацептивы?

У применения противозачаточных таблеток может быть множество нюансов, и выше мы перечислили лишь некоторые из них. Перед назначением того или иного препарата у женщины собирают анамнез (опрос) и определяют возможную склонность к заболеваниям из группы риска. Также должны обязательно учитываться противопоказания.

Среди общих критериев, врачи могут обратить внимание на следующие признаки:

• есть ли на теле излишний рост волос;
• наблюдаются ли признаки избыточности андрогенов;
• в каком состоянии находится кожа;
• в каком состоянии молочные железы;
• нет ли заболеваний органов малого таза.

Оральные контрацептивы содержат различную дозировку гормонов. Поэтому самым важным критерием при выборе препарата будет склонность самой женщины к преобладанию эстрогенов или андрогенов.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

У оральных контрацептивов есть ряд неоспоримых преимуществ:

• эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
• могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
• способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
• обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).

Современные виды КОК являются действенной профилактикой заболеваний связанных с нарушением менструального цикла и снижают риски развития следующих заболеваний2:

• рак яичников;
• железодефицитная анемия;
• миома матки ;
• доброкачественные заболевания молочной железы;
• Эндометриоз и многих других.

Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов

Нужно помнить, что прием гормональных препаратов – это все-таки вмешательство в естественные процессы производства гормонов. Женское здоровье – очень тонкий механизм, требующий деликатного обращения. Постоянное поступление гормонов извне может менять функции яичников.

Подавление овуляции , нарушение функции матки, производства яйцеклеток – это реальные последствия их приема. Такие изменения могут приводить к появлению кровотечений, темных выделений в середине цикла, и повышают риск возникновения онкологических заболеваний в период менопаузы .

На фоне приема КОК нередко возникают головные боли, мигрени. Не стоит начинать прием гормональных средств курящим женщинам, или за 4 недели до хирургических операций. Наличие в анамнезе острого мононуклеоза, серповидно-клеточной анемии также являются относительными противопоказаниями, как и наличие в прошлом рака молочной железы (даже если он в стадии ремиссии)1.

Касательно заболеваний стоит пояснить. Существует ряд заболеваний, при которых употребление ОК может привести к плачевным последствиям. В список таких заболеваний, с абсолютными противопоказаниями для приема ОК, входят:

• тромбозы и стенокардия;
• инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
• мигрень;
• диабет с осложнениями;
• панкреатит;
• различные заболевания печени;
• высокая степень ожирения.

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к отдельно взятому препарату.

Как принимают оральные контрацептивы

Для достижения эффекта уже в текущем месяце ОК можно применять с первого дня очередного менструального цикла.

Если было решено начать прием позже (со второго по шестой день цикла), то противозачаточные таблетки совмещают еще 1-2 недели с другими методами контрацепции (презервативы).

Позже 6 дня цикла ждать быстрого результата уже нельзя – необходимо продолжать предохраняться месяц, поскольку результат таблетки-контрацептива у женщины не будет гарантирован в текущем цикле, и она может забеременеть.

Для достижения стабильного и качественного эффекта необходимо строго придерживаться расписания приема, описанного в конкретной инструкции к препарату.

Длительность приема зависит от количества таблеток в блистере. Препараты по 28 штук в упаковке нужно принимать ежедневно, не прерываясь. Когда блистер содержит 21 штуку, препарат необходимо принимать 21 день подряд, а затем выждать 7 дней и начать новую упаковку.

Важный момент: если правила приема ОК нарушены и через 7 дней не наступила менструация (при условии начала приема с 1 дня цикла), необходимо выдержать перерыв и убедиться, что не наступила беременность.

Решение об отмене или продолжении курса принимает специалист. Самостоятельные перерывы и «отдых» от таблеток-контрацептивов у женщин приводит к дополнительному стрессу организма и нежелательным последствиям.

• Савельева, Г. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г. — 2-е изд. — С. 1048.
• Серов, В. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — 3-е изд. — С. 1136.
• Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
• Радзинский, В. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. Клиническая фармакология / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — С. 672.

RUS2235414 (v1.0)