Остеоартроз периферических суставов и позвоночника: лечение, медикаменты, операция

15.09.2021

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

воспалительных заболеваниях,
ревматизме,
дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Ибупрофен

Препарат борется со всеми видами боли, в том числе при воспалениях суставов, облегчает лихорадку. Часто применяется при болезненных ощущениях из-за спазмов, возникающих в период менструации.

Выпускается в таблетированной форме.

	Ибупрофен Велфарм таб 0.4 х 30
	Ибупрофен таб 0.2 х 50
	Ибупрофен таб п/п/о 400мг х 10
	Ибупрофен таб 0.2 х 20

Диклофенак

Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.

	Диклофенак амп 25мг/3мл х 5 (Гротекс)
	Диклофенак амп 25мг/3мл х 10
	Диклофенак амп 25мг/3мл х 5

Долгит

Средство для наружного применения. Благодаря производному фенилпропионовой кислоты в своём составе снимает боль и воспаление. Эффективно борется со скованностью суставов утром, обеспечивает увеличение подвижности в суставах.

Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.

Остеоартроз периферических суставов и позвоночника: лечение, медикаменты, операция

Долгит гель 5% 100мг

Вольтарен Эмульгель

Препарат местного применения. Предназначен для взрослых и детей с четырнадцати лет.

Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.

Снимает отёки травмированных суставов, мышц, сухожилий, мягких тканей. Облегчает болевой симптом при тендините, бурсите и ревматизме.

Выпускается в форме геля в тюбиках.

Вольтарен Эмульгель 1% 100мг

Нурофен Экспресс Форте

Препарат в форме капсул. Предназначен для снятия болей различного происхождения. Популярное средство при менструальных и невралгических болях. При простуде и гриппе облегчает дискомфорт в мышцах и суставах. Принимать лекарство можно взрослым и детям с двенадцати лет. Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.

Нурофен Экспресс Форте 400мг №20

Мелоксикам

Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.

Мелоксикам таб 7,5мг х 20

Мелоксикам-Прана таб 15мг №20

Мелоксикам-Прана таб 7.5мг №20

Амелотекс

Препарат создан на базе Мелоксикама. Увеличивает двигательный объём суставов. В короткие сроки борется с воспалительными процессами и дискомфортом благодаря хондропротекторным свойствам.

Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.

Лекарственная форма выпуска – гель.

Амелотекс гель 1% 30г

Найз

Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.

Препарат облегчает симптомы при остеоартрите, ревматизме, невралгии, лихорадке, бурсите, тендините, анкилозирующем спондилоартрите.

Найз гель 1% 100г

Долобене гель

В качестве действующего вещества выступает ибупрофен, компонент, снимающий воспаление и боль. Длительность лечения определяется врачом. Обычно при травмах, в том числе спортивных, она составляет две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.

Применяется для снятия воспаления и отёка мягких тканей, лечения ушибов, деформаций, растяжений.

Форма выпуска — гель в тюбиках.

Долобене гель 90г

Нимесил

Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия.

Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов.

Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.

Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии.

Нимесил гранулы для суспензий 100мг №30

Нимесулид

Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.

Показаниями к применению являются артрит, тендинит, патологии в области гинекологии, инфекционные болезни, воспалительные процессы после хирургического вмешательства.

Нимесулид Велфарм таб 100мг х 20

Нимесулид-лект таб 100мг №40

Нимесулид гран д/сусп пак 100мг х 30

Кетонал Дуо

Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.

После употребления препарат всасывается непосредственно из ЖКТ в кровь, где максимально концентрируется приблизительно через пару часов.

Форма выпуска — капсулы с постепенным высвобождением действующего вещества.

Кетонал Дуо капсулы 150г №30

Кетопрофен

Средство местного нанесения в форме геля. Применяется при наличии утренней скованности суставов, ослабляет течение артралгии. Эффективно способствует снятию болей в мышцах, борьбе с посттравматическими поражениями.

Перед применением препарата стоит рассмотреть другие способы лечения.

При необходимости лечения Кептрофеном рекомендуется использовать самую маленькую дозировку и кратчайшее время применения, отталкиваясь от ожидаемых результатов терапии.

Кетопрофен гель 2,5% 40г

Мовалис

Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.

Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.

Мовалис раствор 15мг №3

Ревмарт

Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.

Форма выпуска лекарства — таблетки.

Ревмарт таб 15мг х 10

Ревмарт таб 15мг х 20

Ревмарт таб 7,5мг х 20

Парацетамол

Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии.

Препарат снижает температуру при простуде и различных инфекционных заболеваниях.

Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.

Парацетамол таб 0.5 х 20

Велдексал

Таблетки и растворы назначаются при острых и хронических формах воспалительных заболеваний, метаболических и воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата. Снимает боль разного происхождения: после операции, зубную, при метастазах в костной ткани, при менструациях, радикулите, почечной колике, ишиалгии, невралгии.

Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.

Велдексал табл. п/п/о 25 мг №10

Велдексал р-р для в/в и в/м 25мг/мл 2мл х 5

Кетопровел

Симптоматическое лекарство в форме таблеток. Снимает воспаление и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артрите, остеоартрозе, бурсите, онкозаболеваниях, невралгии, тендините, альгодисменорее, миалгии. Помогает при зубной и головной боли, а также болевом симптоме после травм и операций.

Кетопровел таб 100мг х 20

Кеторолак

Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.
Используется при сильной либо умеренной боли после травм, операций, при онкологии, артралгии, радикулите, болезнях зубов, невралгии.
Назначается для симптоматической терапии.

Кеторолак таб 10мг х 20

Кеторолак амп 30мг 1мл №10

Апонил

Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.

Апонил таб 100мг х 20

Ацеклофенак

Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.

Ацеклофенак Велфарм таб п/п/о 100мг х 20

Ацетилсалициловая кислота

Средство борется с болью, жаром, воспалениями. Блокирует выработку тромбоксана А2, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Помогает при слабом или умеренном болевом синдроме.

Назначается взрослым и детям от 15 лет.

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20 R

Диклоген

Препарат используется для краткосрочного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при болезнях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также невралгии и альгодисменорее.

Диклоген амп 25мг/3мл х 5

Как выбрать и принимать НПВП?

Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:

Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.
Нежелателен прием двух разных лекарств — возрастает риск побочных действий.
Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.
Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю.

Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика.

Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Лечение остеоартроза 3 степени без операции

Лечение артроза 3 степени проводят с применением консервативных методов, с обязательной коррекцией образа жизни пациента и биомеханики сустава.

Некоторые авторы считают, что третья стадия уже является показанием к эндопротезированию сустава.

Как поступить, соглашаться на операцию или нет, существуют ли альтернативные способы помочь избежать или отложить хирургическое лечение, подскажут врачи в медицинском центре «Стопартроз».

Болезнь обычно поражает крупные суставы. В первую очередь страдает хрящевая ткань, затем происходит разрушение костной ткани и других суставных элементов.

В большей степени патология наблюдается у людей старше 40 лет, что обусловлено замедлением восстановительных процессов, происходящих с возрастом.

Очень часто болезнь развивается на фоне сопутствующей патологии (подагра, ревматизм),как последствие травм или вызвана наследственными факторами.

Комментирует врач-ортопед Холиков Тимур Вячеславович:

Артроз третьей степени характеризуется еще большим разрушением и истончением суставного хряща — менее 1,2 мм (норма 2,5-2,7мм). Суставная щель резко сужена, деформация сустава хорошо заметна. В самом суставе появляются множественные остеофиты и воспалительная жидкость.

Эта стадия считается запущенной формой и возникает по причине несвоевременного обращения пациента к врачу.

Обойтись без операции на этом этапе еще представляется возможным, современные методы позволяют замедлить развитие болезни, устранить симптомы и вернуть подвижность сустава.

Однако если запустить, то наступит артроз 4 степени и тогда без оперативного вмешательства обойтись будет практически невозможно.

Симптомы остеоартроза 3 степени

Деформирующий артроз 3 степени достаточно сложно не заметить, изменения видны уже невооруженным глазом. Появляется деформация пораженного сустава, отек, движения в суставе значительно ограничены.

К основным симптомам можно отнести:

Постоянные боли. Пациенты жалуются на боли, которые не проходят даже в состоянии покоя и при отсутствии нагрузок.
Повышение локальной температуры в области сустава. Говорит о наличии воспаления в тканях.
Хруст и щелчки при движении в больном суставе.
Укорочение конечности и искривление ее оси.
Выраженное ограничение движений в суставе.

Анатомическая схема развития артроза (остеоартроза), I-IV стадии.

Записаться на лечение

Остеоартрит 3 степени в отличие от артроза 2 стадии, нетрудно диагностировать при первичном осмотре, для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование, УЗИ сустава, а при подозрении на повреждение менисков МРТ.

УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
Рентгенография Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
Анализы Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Как лечат артроз в клинике «Стопартроз»?

В нашем медицинском центре есть все необходимое оборудование, позволяющее нам быстро определить стадию болезни и контролировать лечение.

У нас работают специалисты с 20 летним стажем готовые помочь вернуться к нормальной жизни. При артрозе третьей стадии лечение без операции еще возможно, однако требует индивидуального комплексного подхода.

Мы применяем только современные научно-доказанные методы:

Лекарственная терапия. Для устранения болей и воспалений используются нестероидные противовоспалительные средства. Также могут быть назначены обезболивающие препараты. Для восстановления хрящевой ткани на третьей стадии назначают хондропротекторы и препараты препятствующие дальнейшему разрушению хряща.
Инъекционная внутрисуставная терапия — в полость сустава вводят противовоспалительные препараты, гиалуроновую кислоту для уменьшения трения. Препараты полученные из собственной крови пациента (плазмолифтинг сустава) для регенерации суставного хряща.
Физиотерапия при артрозе. Позволяют улучшить обмен веществ в пораженной области, улучшить кровоснабжение, уменьшают мышечные и суставные боли. Назначают миостимуляцию, ультразвуковую терапию, лазеры и магниты.
Ударно-волновая терапия (УВТ) способствует росту мелких сосудов и капилляров, что улучшает питание пораженного сустава, снимает боли и способствует ускоренному восстановлению, помогает восстанавливать движения в суставе
Массаж. При лечении остеоартроза 3 степени назначается для борьбы с атрофией и восстановления функций мышц и связок.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Наши врачи

Литвиненко

Андрей

Сергеевич

Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

Стаж: 21 год
Холиков

Тимур

Вячеславович

Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

Стаж: 21 год
Моисеенко

Алексей

Юрьевич

Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

Стаж: 16 лет
Скрыпова

Ирина

Викторовна

Физиотерапевтреабилитолог

Стаж: 21 год

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Остеоартроз позвоночника: лечение и прогноз выздоровления

Под остеоартрозом позвоночника принято понимать дегенеративные и дистрофические изменения в нем, дающие о себе знать болевыми ощущениями.
Болезнь приводит к ограничению двигательной активности и трудоспособности пациентов.
В большей степени ей подвержены пожилые люди.
Остеоартроз провоцирует изменения хрящевой ткани и кости, находящейся рядом, пораженная зона отекает, проявляется боль.

По мере прогресса заболевания появляются шпоры и остеофиты. Поражаться может как шейный, так и грудной либо поясничный отдел позвоночника. Лечение заболевания, как правило, комплексное.

Что такое остеоартроз позвоночника?

Как уже говорилось, остеоартроз позвоночника — это происходящие в нем дегенеративно-дистрофические процессы. Он является частью старения организма, поэтому дает о себе знать с возрастом.

При остеоартрозе позвоночника разрушения происходят в хрящевой и костной ткани

Картина протекания заболевания предполагает болевые ощущения в области спины. Она может отдавать в ноги и ягодицы. Также возможно неприятное ощущение ползающих мурашек, нарушение подвижности позвоночного столба.

Возможны проблемы при наклонах и сгибаниях, хруст в суставах при движениях. Боль также может проявляться в области шеи, затылка, отдавать в верхнюю конечность. Пациенты также нередко ощущают головокружение, жжение в зоне между лопаток.

Классификация

Классификация заболевания не зависит от локализации поражения. Существует две классификации. :

По причине возникновения:	По количеству пораженных участков:
Первичный	Поражается сустав, который ранее был здоров. Патология в основном является следствием возрастных изменений.	Локализированный	Затрагивается один позвонок: шейный, крестцовый или поясничный.
Вторичный	Развивается на уже пораженном суставе. Основной причиной является травма или воспалительные процессы в позвонке.	Генерализованный	Предполагает множественное поражение сочленений.

Стадии заболевания следующие:

На начальном этапе боль и дискомфорт отсутствуют. Развиваются патологические процессы на молекулярном уровне. Хрящевые ткани страдают ввиду нехватки питательных компонентов. В зонах с повышенной нагрузки они истончаются.
Хрящевые ткани стираются, участки суставных поверхностей оголяются. Проявляются также боли, скованность утром. На рентгенограмме четко заметно изменение структуры позвонка, а также остеофиты — костные выросты.
Далее движение в суставах становится невозможным. Начинается развитие анкилоза, проявляется неврологическая симптоматика, нарушается кровоснабжение тканей и конечностей. Консервативные меры лечения могут не давать никакого облегчения.

Заболевание очень распространено. Уже в возрасте около 40 лет им страдает каждый второй человек. А в возрасте старше 60 изменения позвоночного столба регистрируются при рентгене у 90% пациентов.

Факторы риска и причины заболевания

Остеоартроз позвоночника может развиваться в силу следующих причин:

Обратите внимание на основные причины развития остеоартроза в позвоночникеПовышенная нагрузка на какой-то из отделов позвоночника, часто связанная с профессиональной деятельностью (сидение в течение долгого времени или поднятие тяжестей).
Патологии позвоночника, предполагающие неправильное распределение нагрузки: лордозы, кифозы, сколиозы и прочие.
Воспаление в каком-то из отделов позвоночника.
Травмы.
Врожденные патологии.
Изменения гормонального фона.
Грыжи.
Нарушения обменных процессов.
Внешние факторы (неблагоприятная экология, некачественная питьевая вода).

В группе риска люди пожилого возраста — именно они чаще всего подвергаются этой патологии.

Последствия

Помимо неприятных симптомов остеоартроз может приводить к серьезным последствиям. Это истончение и стирание хрящевых тканей, изменение структуры позвонков, появление костных выростов — остеофитов.

Со временем движение в суставах может стать совсем невозможным. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность предупредить неприятные осложнения.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика, как правило, схожая независимо от локализации поражения.

Она проявляется следующим образом:

Сильная боль в пораженном участке. Проявляется в виде приступов после нахождения в неподвижных позах и физических нагрузках. Если человек встанет и разомнется, болевые ощущения могут пройти, но по мере прогрессирования болезни они могут стать постоянными.
Происходит деформация суставов.
Во время обострения отекает пораженный участок.
Ввиду деформации позвонков сосуды пережимаются, ухудшается кровообращение. Это может провоцировать мигрень и зубную боль.
Больной ощущает постоянное недомогание.
Ввиду болевых ощущений ограничивается движение.
При резких движениях возможен хруст в пораженных позвонках.

Для того чтобы диагностировать болезнь, врачу нужно изучить историю ее развития, произвести опрос пациента и посредством пальпации определить локализацию и интенсивность болевых ощущений.
Однако этого редко бывает достаточно, поэтому может быть показан рентген, забор крови (чтобы исключить ревматизм), МРТ (для выявления поражений дисков).
Видео: «Что такое остеоартроз позвоночника?»

Лечение заболевания

Медикменты

Существуют различные методики лечения заболевания. Для начала его пытаются лечить консервативно.

Могут быть показаны следующие медикаменты:

Хирургическое лечение

При отсутствии результата консервативной терапии может быть показано хирургическое вмешательство.

Могут применяться несколько его техник:

Декомпрессия. При этой операции удаляется дужка позвонка, что позволяет освободить сдавленный нервный корешок. Ее нередко используют при сужении костных структур ввиду разрастания остеофитов.

Наиболее радикальный метод лечения остеоартроза позвоночника — ламинэктомия

Хирургическая методика, способствующая сохранению функции позвоночного столба без корпородеза. Для фиксации нестабильного позвоночника в подвижную его часть вводятся винты.
Корподез. Предполагает соединение двух сегментов позвоночника для укрепления его ввиду неустойчивости. В отдельных позвонках могут фиксироваться разные винты. После винты различных сегментов соединяют между собой. Это помогает достичь стабильности позвоночника и обеспечивает больше свободного пространства зажатых нервов. В оперированной зоне позвоночник становится неподвижным. Ввиду этого данный метод используют только при прогрессирующей стадии болезни.

Лечебная гимнастика и массаж

Также важной мерой лечения является лечебная гимнастика и массаж. Упражнения должны выполняться в соответствии со всеми правилами, не провоцировать болевые ощущения.

Данные виды терапии помогают предупредить деформации позвоночника, нормализуют кровообращение, стимулируют питание мышечной и хрящевой ткани, устраняют спазмы. Но нужно учитывать, что массаж может быть противопоказан при остеопорозе.

Существует большое количество комплексов упражнений. Конкретный должен подбирать врач, и выполняться упражнения также должны под присмотром специалиста по ЛФК. В дальнейшем их можно будет делать в домашних условиях.

Вот несколько распространенных упражнений:

Лягте на спину, согните ноги в коленях. Покатайтесь несколько раз из стороны в сторону.
Встаньте на четвереньки и изобразите кошку: выгните и прогните спину, потяните.
Полезно висеть на турнике, шведской стенке. Начинать можно с пяти секунд, постепенно увеличивая это время. Рекомендуется делать это перед сном.

Также могут быть показаны некоторые методы физиотерапии.

Лечение в домашних условиях

Лечение заболевания в домашних условиях должно проводиться в соответствии со всеми рекомендациями специалиста. Наряду с медикаментами можно использовать дополнительные методики.

Так, нередко используется воротник Шанца, который помогает снять нагрузку со столба позвоночника, восстановить в пораженной области нормальное кровообращение. Оказывает также легкое согревающее и массажирующее действие. Это помогает замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани и уменьшить болевые ощущения.

Для сна рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки и матрас. Это поможет обеспечить телу во время отдыха физиологически правильное положение, ввиду чего мышцы смогут полностью расслабиться.

Дополнительно можно использовать народные средства. Несмотря на то, что они считаются безопасными, перед применением их нужно проконсультироваться с врачом.

Существуют такие рецепты:

Сбор для приема внутрь. Нужно в равных количествах смешать листья двудомной крапивы и березы, траву фиалки трехцветной. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, подержать на водяной бане в течение 15 минут. Затем процедить. Употреблять по половине стакана четыре раза в день.
Несколько рецептов для лечения остеоартроза домаДругой рецепт сбора следующий: смешать часть цветков черной узины с четырьмя частями листьев березы и коры ивы. Готовится и принимается средство аналогично предыдущему курсом в 2-3 месяца.
Также можно применять различные компрессы. Смешайте стакан камфарного спирта, 1,5 стакана медицинской желчи, три измельченных стручка горького перца. Средство должно настояться в течение недели в темном месте. Компресс ставят на ночь, держат 2-6 часов. Курс составляет 5-10 дней.
Смешайте 300 г водки, 200 г меда и 100 г сока алоэ. Состав настаивается в темном месте. Компресс делается на ночь курсом в 7-10 дней.
Возьмите половину стакана ягод облепихи, разомните и втирайте в сустав. Иногда чтобы боль прошла достаточно только одного компресса, но рекомендуется пройти курс целиком на протяжении 2-3 недель.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Для профилактики остеоартроза позвоночника рекомендуется обратить внимание на следующие меры:

Используйте низкие ортопедические подушки и массаж.
Полезно посещать баню или сауну — они оказывают расслабляющее действие на мышцы позвоночника.
Каждый день в течение десяти минут принимайте горячий душ.
Полезна йога, плавание, прогулки пешком.
Рекомендуется отказаться от повышенной нагрузки на позвоночник.
Трудясь на сидячей работе, старайтесь каждый час делать пятиминутные перерывы. В это время делайте легкую гимнастику.
Находясь в положении сидя, следите за своей осанкой.
Рекомендуется выбирать стулья и кресла, обеспечивающие поддержку позвоночника.

Заключение

Если начать лечить заболевание на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Однако чем старше человек, тем сложнее полностью излечить заболевание. При отсутствии надлежащей терапии возможны крайне негативные последствия вплоть до полной инвалидизации.

Суммируя все вышесказанное, стоит выделить следующие моменты:

Остеоартроз позвоночника — дегенеративные и дистрофические процессы, которые провоцируют сильные болевые ощущения. Чаще всего заболевание поражает пожилых людей.
Лечение подбирается индивидуально, и обычно оно комплексное. Используются медикаменты, ЛФК, массаж. Но при отсутствии эффективности может быть показано хирургическое вмешательство.
Профилактика заболевания заключается в умеренной и правильной активности, контроле образа жизни, соблюдении надлежащих условий при работе сидя.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: что такое остеоартроз и как его лечить?

Лечение и профилактика остеоартроза: препараты выбора (ч.1)

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Остеоартрозом или деформирующим артрозом страдают примерно 20% населения земного шара в возрасте старше 40 лет. В России это заболевание наблюдается у 10–12% населения. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.

В основе патогенеза лежит нарушение нормального обмена хрящевой ткани в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими.

Проявляется выраженными болями в области пораженного сустава или суставов, деформацией опорных суставов (тазобедренного, коленного), межфаланговых суставов кистей, поражением суставов позвоночника. При артрозе (в отличие от артрита) воспалительный процесс наблюдается обычно на поздних стадиях болезни.

При разрушении хряща может возникать синовит — воспаление внутреннего слоя суставной сумки. Наиболее часто остеоартроз является основной причиной потери трудоспособности, уступая лишь ишемической болезни сердца.

Остеоартроз нельзя полностью вылечить, он, к сожалению, неминуемо прогрессирует.

При поражении суставного хряща легкой и средней тяжести хороших результатов добиваются с помощью комплексной консервативной терапии, суть которой заключается в уменьшении воспаления, отека, снятия избыточного мышечного напряжения, улучшения микроциркуляции и оксигенации ткани. Правильный подбор лекарственных средств становится эффективным, безопасным, предотвращает инвалидизацию, что значительно улучшает качество жизни таких больных.

К противоартрозным лекарственным средствам относятся 7 основных групп:

Анальгетики (болеутоляющие средства быстрого симптоматического действия)
Нестероидные противовоспалительные средства – НПВС (селективные и неселективные), обладающие мощным противовоспалительным, болеутоляющим эффектом
Хондропротекторы замедленного действия, модифицирующие структуру хряща
Протекторы синовиальной жидкости
Глюкокортикостероидные средства (ГКС) местного действия
Гомеопатические средства с противовоспалительным действием
Биологически активные добавки к пище (БАД), рекомендуемые при остеоартрозе.

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ (БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ) СРЕДСТВА

Анальгетики избирательно устраняют и ослабляют чувство боли, не выключая сознание и не влияя на другие виды чувствительности. Анальгетики, применяемые при остеоартрозе, делят на средства действия центрального и периферического.

Трамадол (Традол, Трамал) — синтетический анальгетик центрального действия, не вызывающий лекарственной зависимости. Трамадол — комплементарно связывается с m–рецепторами по типу агониста. Анальгетический эффект дополнительно опосредуется за счет влияния на адренергическую и серотонинергическую передачу.

Препарат нарушает нейрональный захват норадреналина и серотонина в нисходящих антиноцицептивных путях, в результате чего усиливаются нисходящие тормозные влияния на проведение болевых импульсов на уровне спинного мозга.

По сравнению с морфином ЛП обладает незначительным наркогенным потенциалом, меньше вызывает риск лекарственной зависимости и не входит в перечень наркотиков. Применять согласно предписанию врача.

Важно! Побочные эффекты: возможно возникновение болей в животе, диспептических расстройств, аллергических реакций, головокружение, сухость во рту, судорожные реакции.

АНАЛЬГЕТИКИ НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ

Анальгезирующий эффект ненаркотических анальгетиков связан с угнетающим влиянием на синтез простагландинов (ПГ) в ЦНС. Препараты угнетают фермент циклооксигеназу и уменьшают образование ПГ, участвующих в развитии болевой реакции.

Уменьшение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты и угнетение высвобождения биологически активных веществ (брадикинина, гистамина) нарушает проведение болевых экстра- и проприорецептивных импульсов, снижает чувствительность ноцицептивных рецепторов к механическим и химическим раздражениям и повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности.

Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол, Эффералган) — ненаркотический анальгетик (анальгетик–антипиретик), производное парааминофенола, активный метаболит фенацетина, – обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием. Анальгетический эффект особенно выражен при воспалении. Действие при воспалении обусловлено участием периферической нервной системы.

Продолжительность действия 3–4 час. Уменьшает боль различного происхождения и локализации, но не влияет на боль, обусловленную спазмами гладкомышечных органов. Противовоспалительная активность отсутствует, препарат не оказывает противоревматического действия. Анальгетическое действие связано с ингибированием синтеза циклооксигеназы в ЦНС.

В терапевтических дозах редко вызывает побочные эффекты.

Важно! Передозировка возможна при длительном приеме и может приводить к серьезным поражениям печени и почек, а также проявлению аллергических реакций (кожная сыпь, зуд).

Ацетаминофен назначают самостоятельно при миалгии, артралгии и суставных болях. Выпускается ЛП в таблетках и капсулах 0,5 г, в форме суспензии (10%) для приема внутрь и раствора (15%) для инъекций в ампулах. Комбинированными препаратами, содержащими парацетамол, являются: Солпадеин, Пенталгин Плюс, Пентафлуцин, Цитропар и др.

НПВС

Кеторолак (Кеталгин, Кетанов, Кеторол) — производное уксусной кислоты, обладает выраженной анальгетической активностью, но оказывает меньшее противовоспалительное действие по сравнению с другими НПВС. Кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ, при введении внутрь биодоступность составляет 80–100%.

Применяют Кеторолак внутрь и парентерально для купирования болей сильной и умеренной выраженности. Длительность применения не должна превышать 5 суток. При длительном применении препарата возникают побочные эффекты, характерные для других НПВС (см. инструкцию).

Выпускается в виде таблеток п/о 10 мг, раствора для в/м и в/в введения 30 мг/мл/1 мл.

Кетопрофен (Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Фастум, Фламакс) — производное фенилпропионовой кислоты – обладает выраженным анальгетическим действием, через 15 мин. после приема проникает в ЦНС, снижает синтез ПГ в ЦНС, влияет на таламические центры болевой чувствительности, подавляет экспрессию ЦОГ-2 в ЦНС.

Обезболивающий эффект наступает через 30 мин. при введении внутрь, через 20 мин. — при в/м введении и через 10–15 мин. — при в/в введении. Выпускается в таблеток и капсул 0,05 г, в виде спрея (5%) д/наружного применения, флаконы с распылителем 50 мл, 5% раствора д/инъекций ампулы. 2 мл, 2,5% геля и 5% крема туба 30 г.

Неселективные НПВС являются ингибиторами ЦОГ–1 и ЦОГ–2. Этабольшая группа лекарственных средств, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим свойством (см. МА №2/15, стр. 16).

Сильным анальгетическим и противовоспалительным эффектом обладает Диклофенак натрия (Вольтарен, Диклоран СР, Ортофен, Ортофлекс) — производное фенилуксусной кислоты. Эффективен при ревматоидных заболеваниях, больными хорошо переносится. Противовоспалительный эффект развивается через несколько дней, начало анальгетического эффекта через 30 мин.

, продолжительность 8 час. Время полувыведения препарата достаточно мало (Т½=1,5–2 часа), поэтому были созданы пролонгированные формы: Реводина ретард, Фламерил ретард, Диклофенак ретард, Диклонат П ретард 100. После приема пролонгированной формы концентрация препарата остается высокой в течение длительного времени и зависит от величины вводимой дозы.

По противовоспалительной активности Диклофенак-натрий значительно превосходит Ацетилсалициловую кислоту, Фенилбутазон и Ибупрофен. Выпускается в виде раствора в/м, таблеток, таблеток п/о кишечно-растворимых, таблеток пролонгированных п/о, суппозитории ректальные, мазь, крем, гель.

Диклофенак выпускается в комбинации под ТН «Диклоран плюс», а также в виде геля и таблеток п/о «Паноксен».

Важно! При длительном применении препаратов с диклофенаком наблюдаются характерные для НПВС побочные эффекты.

Новое поколение НПВС — производное фенилпропионовой кислоты — Декскетопрофена трометанол (Дексалгин, Дексалгин 25), проявляет противовоспалительные свойства и высоко выраженный болеутоляющий эффект.

Обладает двойным уникальным механизмом действия (центральным и периферическим): за счет ингибирования фермента ЦОГ и угнетения синтеза простагландинов в ЦНС тормозит проведение болевых импульсов, а также подавляет раздражение болевых рецепторов.

Представляет собой активный правовращающий изомер кетопрофена (99,9%). Препарат оказывает быстрый эффект, максимальная концентрация наблюдается через 30 мин. Не предусмотрено длительное лечение препаратом, прием рассчитан на 3–5 дней.

Основными показаниями к применению являются болевой синдром легкой и средней интенсивности и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Важно! Применение Индометацина и Пироксикама не рекомендуется, т.к. препараты вызывают тяжелые побочные эффекты, способствуют прогрессированию дегенерации хряща и плохо взаимодействуют с гипотензивными и мочегонными ЛП.

Селективные НПВС, ингибиторы ЦОГ–2,обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижаюшим эффектом действия. Основной механизм их действия — селективное ингибирование фермента циклооксигеназы–2 (ЦОГ–2) и подавление синтеза простагландинов, вовлеченных в воспаление, клеточную пролиферацию и деструкцию.

Простагландины и родственные им биологически активные соединения (эйкозаноиды) образуются почти во всех тканях и органах и оказывают сильное воздействие на множество физиологических функций организма.

Эти соединения являются медиаторами воспаления, влияют на гемодинамику почек, водно-солевой и жировой обмен, создают условия для предотвращения кровотечения в области повреждения, стимулируют движение лейкоцитов в область воспаления и фагоцитоз чужеродных соединений и др.

О лекарственных препаратах, избирательно блокирующих ЦОГ-2 и влияющих в основном на воспалительный процесс, было написано в МА №2/15 как о применяемых при лечении подагры. В сферу их применения входит и лечение остеоартроза.

Преферанская Н.Г.

25.03.2015