Аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома матки — онкологическое заболевание женских внутренних половых органов. Данная опухоль развивается из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки. Именно этот вид рака считается наиболее распространенным среди данной локализации.

Этиология

К основным факторам, которые способны вызвать развитие данной опухоли, относят:

• Повышенное содержание эстрогенов в крови (гиперэстрогения).
• Отсутствие родов.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, тамоксифен).
• Ранняя менархе (первая менструация).
• Позднее наступление климактерического периода.
• Возраст более 55 лет.

В большинстве случаев аденокарцинома матки не связана с наследственной предрасположенностью, так как среди близких родственников пациенток не выявляется данный вид злокачественной опухоли.

Генетический фактор становится причиной заболевания лишь в 5% случаев.

Наиболее часто встречается синдром Линча — генетически обусловленное состояние, которое включает в себя опухолевое поражение толстой кишки, матки, яичников, поджелудочной железы и головного мозга.

Клиническая картина

Основными симптомами аденокарциномы матки является аномальное маточное кровотечение и нарушение менструального цикла.

У пациенток репродуктивного возраста наблюдается увеличение объема теряемой крови, повышение длительности менструации, сокращение продолжительности или нерегулярные промежутки времени между менструальными кровотечениями.

Для женщин климактерического периода характерны цикличные или нецикличные кровотечения из половых путей.

Также следует помнить, что аденокарцинома эндометрия матки, как и другие онкологические заболевания, может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии развития. Если опухоль достигает больших размеров, пациентка может испытывать боли внизу живота.

Аденокарцинома матки может сдавливать или вызывать метастатические поражения соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря, за счет чего может возникать нарушение мочеиспускания и акта дефекации. Эти процессы могут сопровождаться болевым синдромом. При наличии метастазов в лимфатических узлах, наблюдается их увеличение.

В некоторых случаях развивается односторонний отек нижней конечности из-за нарушения оттока лимфатической жидкости.

Аденокарцинома эндометрия

Классификация

Аденокарцинома матки делится на несколько видов, в зависимости от той или иной характеристики. Очень важно правильно классифицировать и определить тип опухоли, так как от этого зависит выбор лечения пациентки и прогноз заболевания.

В зависимости от направленности роста аденокарциномы матки различают экзофитную форму — разрастание опухоли в полость матки и эндофитную — характеризуется ростом вглубь просвета органа.

Исходя из строения тканей опухоли, выделяют несколько форм аденокарциномы матки:

• Эндометриоидная.
• Серозная.
• Смешанная.
• Муцинозная.

Также существует классификация, основанная на степени дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль. По этому признаку выделяют три варианта аденокарциномы: G1 — высокодифференцированная, G2 — умереннодифференцированная, G3 — низкодифференцированная. Чем меньше зрелость клеток, образующих аденокарциному матки, тем выше степень ее агрессивности.

Стадии

Стадия аденокарциномы матки определяется по системе TNM или FIGO. Они учитывают характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах.

На основании этих классификаций выделяют 4 стадии аденокарциномы матки. Их важно определить для того, чтобы составить оптимальный план лечения.

С этой задачей врачу помогают справиться различные методы исследований.

Диагностика

Для уточнения стадии аденокарциномы матки и общего состояния пациентки может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

• Гинекологический осмотр пациентки.
• Раздельное диагностическое маточное выскабливание или аспирационная биопсия. Лабораторное исследование полученного материала позволяется подтвердить диагноз, определить гистологический тип и степень дифференцировки опухоли.
• Общий анализ крови, мочи, коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, D-димеры), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина).
• Электрокардиография.
• Рентген грудной клетки.
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Предоставляет врачу информацию о локализации, размере и форме опухоли.
• Определение концентрации СА-125 в крови.
• Кольпоскопия.
• Цистоскопия.
• Ректороманоскопия.
• Экскреторная урография.
• Рентгенологическое исследование костей.
• Консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, уролога и других по показаниям.

Точный план обследования составляется индивидуально. При необходимости, объем исследований может быть уменьшен или увеличен. Дополнительно врач может назначить КТ, МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, ЭХО—кардиографию, УЗДГ нижних вен и др.

Лечение

В лечении аденокарциномы матки используются несколько методов, выбор которых зависит от стадии и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. При этом главную роль играет именно оперативное вмешательство. Однако провести его удается не всегда.

Если аденокарцинома выявлена на первой стадии, то назначается хирургическое вмешательство в объеме гистерэктомии с удалением придатков матки (маточных труб и яичников). В случае обнаружения метастазов в яичниках, рекомендуется удалять большой сальник.

По показаниям также могут быть удалены тазовые и поясничные лимфатические узлы, так как в них могут находиться вторичные опухолевые очаги. Во время операции рекомендуется провести смыв брюшной полости. Данная процедура носит диагностический характер.

Наличие или отсутствие клеток дает врачу возможность оценить распространенность опухолевого процесса.

В послеоперационном периоде в случае необходимости может быть назначена химиотерапия — применение специальных цитостатических препаратов, которые блокируют деление клеток, нарушая, таким образом, развитие опухоли и метастазов. После проведенного лечения, за пациентом устанавливается регулярное наблюдение.

На второй стадии аденокарцинома эндометрия матки требует более радикального лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется матка, придатки, тазовые и поясничные лимфатические узлы. В некоторых случаях также резецируется параметрий (клетчатка, окружающая орган). После проведения операции обязательно назначается лучевая терапия, иногда в комбинации с цитостатиками.

На третьей стадии аденокарциномы матки лечение начинается с лучевой терапии. Датчик могут вводить в половые органы (такое облучение называется внутриполостным или контактным) либо располагают на расстоянии от пациентки (дистанционное облучение). Продолжительность лучевой терапии зависит от размера опухоли и ее локализации.

Затем проводится радикальная гистерэктомия, удаление тазовых и поясничных узлов, сальника. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию или химиотерапию. Наиболее результативной признана схема лечения, при которой данные консервативные методы последовательно чередуются друг с другом.

Вначале пациентка получает лучевую терапию, затем переходит на цитостатическое лечение и снова возвращается к лучевой терапии.

На четвертой стадии аденокарциномы матки лечение носит паллиативный характер. Используется несколько видов хирургических вмешательств.

Например, если опухоль проросла в мочевой пузырь и/или прямую кишку, но при этом отсутствуют метастазы в тазовой клетчатке и общее состояние пациентки относительно удовлетворительное, производится экзентерация (полное удаление) органов таза.

В других случаях операции направлены на максимальное удаление опухолевой ткани. Это позволяет улучшить состояние пациентки и снизить степень выраженности симптомов. В послеоперационном периоде используются различные схемы лучевой и цитостатической терапии.

Медицинское наблюдение после лечения

После проведения лечения, пациентке необходимо регулярное медицинское наблюдение. В течение первых трех лет каждые три месяца необходимо проходить гинекологический осмотр и сдавать мазки на цитологию.

В течение последующих двух лет данные исследования проводятся два раза в год. Затем пожизненно один раз в год.

Также следует ежегодно проводить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Если в процессе диагностики аденокарциномы матки была обнаружена повышенная концентрация маркера CA-125, то после проведения операции необходимо контролировать его уровень при каждом посещении врача по описанному выше плану.

Увеличение концентрации СА-125 может свидетельствовать о рецидиве заболевания. Если у женщины появляются жалобы, то следует выполнить ультразвуковое исследование или КТ малого таза и брюшной полости.

Не реже одного раза в год следует проводить осмотр молочных желез.

Прогноз

Прогноз при аденокарциноме матки, в первую очередь, определяется ее стадией. Ранняя диагностика и своевременное лечение сопровождается более высокой выживаемостью пациентов и более редкими рецидивами. Более поздние стадии, соответственно, имеют менее благоприятный прогноз. К другим отрицательным прогностическим факторам относят:

• Аденокарцинома матки с низкодифференцированными (незрелыми) клетками.
• Малое число рецепторов к эстрогену и/или прогестерону на опухолевых клетках.
• Анеуплоидия опухоли. То есть изменение нормального числа хромосом в ее клетках.
• Опухолевое поражение более половины стенки матки.
• Метастазы в яичниках и лимфатических узлах.
• Выявление опухолевых клеток в смывах с брюшной полости.
• Большой размер опухоли.
• Распространение опухоли на шейку матки.
• Возраст пациентки более 60 лет.

Поскольку имеется тесная связь между стадией и прогнозом заболевания, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры и исследования.

При первых признаках, сигнализирующих о нарушениях в работе половой системы, следует обратиться к доктору для проведения тщательного обследования.

Данные мероприятия позволяют своевременно диагностировать аденокарциному матки и провести эффективное лечение.

Аденокарцинома матки

Онкологические заболевания женских половых органов часто обусловлены репродуктивным здоровьем и факторами риска, связанными с гормональным фоном. Так, согласно данным исследований, аденокарцинома матки чаще возникает у женщин, проходивших лечение по поводу климактерического синдрома. Существуют и другие виды предрасположенности, свойственные всем злокачественным новообразованиям. Женщинам из группы риска следует регулярно проходить обследования для исключения онкологии. Консультация онколога поможет пациентке узнать больше о таком патологическом состоянии, как аденокарцинома матки: прогноз, течение, риски, негативные последствия, дифференцированная аденокарцинома матки и другие типы.

Информация о патологии

Аденокарцинома матки – это распространенное среди женщин онкологическое заболевание, характеризующееся ростом злокачественной опухоли во внутренней оболочке органа. При этом патологический процесс формируется из слизистых эпителиоцитов органа, функции которых связаны с выделением слизистого секрета.

Болезнь также называют эндометриальным раком, поскольку новообразование обычно поражает именно внутреннюю выстилку матки. Первые симптомы карциномы могут быть связаны с аномальными вагинальными кровотечениями, болью в нижней части живота и нарушением менструации.

Длительное течение патологии приводит к тяжелым осложнениям.

Матка – это один из главных репродуктивных органов у женщин. С точки зрения анатомии, это полая структура, стенки которой состоят из внутренней эндометриальной оболочки, толстого мышечного слоя и наружной выстилки. Главной функцией матки является поддержание роста и развитие плода во время беременности.

Матка связана с влагалищем и яичниками, благодаря чему процессы овуляции, оплодотворения и беременности функционально взаимосвязаны. После слияния женских и мужских половых гамет в матке образуется зародышевый организм, внедряющийся в эндометрий для получения питательных веществ. Нарушение функций матки может стать причиной бесплодия.

При этом аденокарцинома матки нередко требует полного удаления органа.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Онкологам важно знать не только о гистологическом типе клеток, из которых происходит злокачественная опухоль. Еще одним существенным критерием является степень морфологической и функциональной специализации аномальных клеток.

От этого признака зависит клиническая картина онкологии. Высокодифференцированная аденокарцинома матки развивается медленнее и редко приводит к раннему метастазированию в отдаленные органы. Напротив, низкодифференцированные новообразования могут распространяться в организме быстрее.

Определить тип конкретной болезни помогает биопсия.

Одной из главных проблем современной онкологической практики является поздняя диагностика. Раннее бессимптомное течение болезни не позволяет обнаружить опухоль по клиническим признакам.

Даже по мере роста опухоли женщины не всегда проходят обследования из-за близости симптомов карциномы с хроническими воспалительными заболеваниями матки.

Постепенное введение скрининговой диагностики в онкологию помогает обнаружить первые стадии рака у женщин с предрасположенностью и проводить эффективное лечение. Иногда даже ежегодного прохождения гинекологического осмотра у врача достаточно для раннего обнаружения болезни.

Этиология

Аденокарцинома эндометрия матки относится к числу хорошо изученных онкологических заболеваний. Крупные исследования последних десятилетий помогли врачам определить наиболее значимые негативные влияния, вносящие вклад в канцерогенез эндометрия.

В первую очередь это факторы риска, связанные с репродуктивным здоровьем, гормональным фоном, образом жизни женщины и генетикой.

Учет факторов риска позволяет специалистам проводить скрининговые обследования и назначать профилактические меры пациенткам из группы риска.

Как показывают исследования, эндометриоидная аденокарцинома матки развивается по тому же механизму, что и другие онкологические патологии. При длительном воздействии негативных факторов во внутренней оболочке органа формируются предраковые изменения.

Отдельные железистые клетки теряют способность к саморегуляции. Пусковым механизмом процесса может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК контролируют активность метаболизма и частоту деления клеток.

Иммунная система старается быстро уничтожить аномальные эпителиоциты, однако остановить канцерогенез не всегда возможно.

Известные факторы риска:

• Изменение соотношения женских гормонов в организме. Ткани яичников регулярно выделяют в кровоток эстроген и прогестерон – гормоны, влияющие на работоспособность половых органов и обычных тканей. Расстройство строгого баланса уровней этих химических соединений в крови может стать причиной опухолевого роста в эндометрии.
• Заболевание, проявляющееся увеличением уровня эстрогена в крови. Это может быть нерегулярная овуляция, поликистоз яичников, ожирение или сахарный диабет. Также прием препаратов на основе эстрогена во время менопаузы может способствовать злокачественному перерождению клеток матки.
• Редкие формы злокачественных опухолей яичника, способные выделять эстроген.
• Раннее возникновение менструальных циклов у подростка. Предполагается, что начало менструации в 12 лет и ранее у девочек может формировать предрасположенность к онкологическим заболеваниям половых органов. В частности, такую особенность связывают с гормональным фоном.
• Отсутствие беременности в течение жизни. Эпидемиологические данные указывают на то, что агрессивная или умеренная аденокарцинома матки чаще возникает у женщин, которые никогда не рожали.
• Выявленная у матери, сестры или других родственников пациентки аденокарцинома шейки матки. Наследственные факторы играют немаловажную роль в онкогенезе.
• Пожилой возраст. Вероятность формирования новообразования эндометрия увеличивается после 50 лет (в возрасте предполагаемой менопаузы).
• Увеличение доли жировой ткани в организме женщины. Такое состояние влияет на гормональный фон.
• Разные виды гормональной терапии. Женщины с раком молочной железы, принимавшие препарат тамоксифен вместе с гормональными средствами, имеют повышенный риск онкогенеза матки. Прием таких лекарств требует постоянного наблюдения пациентки у профильного врача.
• Наследственный синдром, вызывающий рак толстой кишки. Так, наследственный колоректальный рак увеличивает вероятность возникновения и других видов онкологии, включая опухоль эндометрия. Синдром связан с мутацией гена, передающегося детям от родителей.
• Раннее возникновение менопаузы.

Профилактика может быть очень эффективной в случае рака матки. Лечение воспалительных заболеваний репродуктивных органов, восстановление гормонального фона и регулярные обследования у гинеколога – это основные меры предотвращения опухолевого роста в эндометрии.

Развитие болезни и симптомы

Аденокарцинома матки имеет выраженное прогрессирующее течение. Постепенный рост новообразования сопровождается большим поражением эндометриальных тканей, а также возникновением более тяжелых осложнений. Относительно благоприятным прогнозом характеризуется локализованная стадия болезни, при которой опухоль расположена в пределах матки. На этом этапе патологический очаг легко удалить хирургически с низким риском рецидива. При 3-4 стадии опухолевые компоненты проникают в лимфоузлы, а злокачественная ткань распространяется на другие анатомические области. Лечение такой формы карциномы обычно ограничено терапевтическими процедурами и паллиативной помощью. Таким образом, чем раньше будет выявлена аденокарцинома матки, тем лучше прогноз.

Симптоматическая картина также зависит от стадии. Ранние этапы роста новообразования не сопровождаются симптомами, поскольку незначительное поражение эндометрия не приводит к тяжелым негативным последствиям. Поздние этапы роста карциномы проявляются расстройством менструации и другими признаками.

Возможные симптомы:

• Обильные вагинальные кровотечения, не зависящие от этапа менструального цикла.
• Боли в тазовой области и нижней части живота.
• Странные выделения из влагалища.
• Уменьшение массы тела.
• Депрессия и апатия.

Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы и пройти необходимые обследования.

Диагностика и лечение

При появлении неприятных симптомов, связанных с репродуктивными органами, следует пройти гинекологическое обследование. Специалист спросит о симптомах, изучит анамнестическую информацию и проведет осмотр органов малого таза. При обнаружении подозрительных признаков пациентку отправят к онкологу для прохождения дополнительных обследований.

Назначаемые диагностические процедуры:

• Инструментальный осмотр матки.
• Биопсия эндометрия.
• Ультразвуковое исследование матки.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Анализ крови.

Лечение аденокарциномы матки зависит от стадии заболевания. Обычно в качестве первичного метода выступает оперативное вмешательство. На самых ранних стадиях возможна частичная резекция, однако при распространенном процессе врач удаляет матку.

Терапевтические процедуры:

Таким образом, аденокарцинома матки является опасным заболеванием, требующим хирургического и терапевтического лечения. Консультация врача поможет узнать больше о патологии.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Аденокарцинома матки: умеренно и высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома, ее симптомы и лечение в Москве

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное новообразование эндометрия, чаще всего локализованное на дне матки. Заболевание может длительное время протекать без клинических симптомов. Женщины постменопаузального возраста, как правило, жалуются на частые кровотечения, более молодые больные страдают чрезмерно обильными менструациями.

По мере распространения патологического процесса у женщин увеличивается живот, отмечается появление болей в области поясницы, влагалищных выделений и неспецифических симптомов онкозаболевания (слабости, снижения массы тела, потери аппетита).

Для установления точного диагноза в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится осмотр больной, назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

На основании результатов диагностики для каждой пациентки специалисты клиники составляют индивидуальную программу лечения, которая может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии.

Причины возникновения

Аденокарцинома матки относится к гормонозависимым опухолям. Вследствие роста уровня эстрогенов усиливается пролиферация эндометриоидных клеток, благодаря чему значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.

Вероятность развития аденокарциномы матки существенно выше при наличии следующих провоцирующих факторов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины:

• раннего начала менструаций;
• позднего наступления менопаузы;
• синдрома поликистозных яичников;
• гормонпродуцирующих опухолей яичников;
• ожирения (в жировой ткани происходит синтез эстрогенов);
• длительного применения эстрогенсодержащих препаратов в высоких дозах.

Аденокарцинома матки чаще развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Однако наличие гормональных и обменных нарушений не всегда обязательный фактор, который непременно предшествует возникновению данной онкопатологии. Почти треть больных не имеют вышеперечисленных расстройств.

К другим факторам риска врачи-онкологи относят отсутствие беременностей, родов, половой жизни, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, аденокарцинома матки нередко сопутствует аденоматозу и полипозу матки.

Классификация

Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:

• эндометриоидная аденокарцинома матки;
• светлоклеточная аденокарцинома матки;
• плоскоклеточная аденокарцинома матки;
• железисто-плоскоклеточная карцинома матки;
• серозная аденокарцинома тела матки;
• муцинозная аденокарцинома тела матки;
• недифференцированная аденокарцинома матки.

На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:

• экзофитный (рост опухоли направлен в маточную полость);
• эндофитный (отмечается прорастание опухоли в смежные ткани);
• смешанный (сочетает признаки экзофитного и эндофитного роста).

По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.

Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:

• высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз наиболее благоприятный, так как данный вариант опухоли является наименее злокачественным. Высокодефферентная аденокарцинома матки легче поддается лечению, так как на данном этапе структура большинства клеток опухоли не нарушена;
• умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз более неблагоприятный, так как степень злокачественности повышена;
• низкодифференцированная аденокарцинома матки: прогноз жизни неблагоприятный, так как данная опухоль имеет самую высокую степень злокачественности. Низкодефферентная аденокарцинома матки – это новообразование с ярко выраженным клеточным полиморфизмом и множественными признаками патологических изменений клеточных структур, поэтому лечение затруднено.

В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:

• первая стадия – при локализации опухоли в теле органа, без распространения на близлежащие ткани;
• вторая стадия – при распространении опухоли на шейку органа;
• третья стадия – в патологический процесс вовлечена окружающая клетчатка, во влагалище и регионарных лимфоузлах могут обнаруживаться метастазы;
• четвертая стадия – при прорастании опухоли за пределы малого таза (мочевой пузырь либо прямую кишку и появлении отдаленных метастазов.

Симптомы

Коварство аденокарциномы матки заключается в том, что длительное время она протекает без симптомов. Женщин постменопаузального возраста должно настораживать появление маточных кровотечений. В репродуктивном возрасте данное заболевание может проявляться чрезмерно обильными и длительными менструациями.

Кровотечение – не патогномоничный симптом аденокарциномы матки, так как этот признак может сопутствовать целому ряду других заболеваний гинекологической сферы (к примеру, аденомиозу и фибромиоме), но этот симптом должен вызвать онконастороженность и являться поводом обращения к врачу для проведения углубленных исследований. Особенно опасны маточные кровотечения в постклимактерический период. Кроме того, у пожилых больных, страдающих аденокарциномой матки, из влагалища могут выделяться обильные, водянистые бели.

Женщины молодого возраста с аденокарциномой матки часто жалуются на сбой менструального цикла, бесплодие, беспричинно увеличенный живот, появление длительных и обильных менструальных кровотечений, постоянных болей ноющего характера в пояснице. Прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о том, что злокачественный процесс значительно распространился либо начался распад опухоли – зловонные выделения из влагалища.

Болевой синдром в области поясницы и низа живота появляется при распространении аденокарциномы матки. Боли могут иметь постоянный или приступообразный характер.

• Зачастую больные, не подозревая о наличии у них серьезного онкологического заболевания, обращаются к гинекологу на стадии прорастания и метастазирования.
• К возможным жалобам пациенток с аденокарциномой матки на поздних, запущенных стадиях можно отнести потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, отеки на ногах и гипертермию.
• В случае прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря или кишечника у больных нарушается дефекация и мочеиспускание, значительно увеличивается объем живота, может развиться асцит.

Диагностика

При постановке диагноза специалисты ориентируются на данные гинекологического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди методов лабораторной диагностики можно выделить аспирационную биопсию, которая в амбулаторных условиях может проводится многократно. К недостаткам данного метода можно отнести низкую информативность на ранних стадиях онкопатологии.

При обнаружении в ходе скрининга подозрительной симптоматики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для возможности выявления объемных процессов и патологических структурных изменений в эндометрии.

Одним из наиболее информативных методов в диагностике аденокарциномы матки является гистероскопия. Данный инструментальный метод предполагает не только осмотр внутренней поверхности органа, но и проведение прицельной биопсии измененных участков, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Оценить распространенность злокачественного процесса, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая является частью скринингового обследования при подозрении на аденокарциному матки.

Лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии.

Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки».

Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

1. В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.
2. Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).
3. Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.
4. Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

Метастазы

• Метастазы аденокарциномы матки распространяются по лимфатической системе, однако на последних стадиях может присоединиться гематогенный путь их распространения.
• В первую очередь метастатический процесс поражает лимфоузлы подвздошной и внутренней группы, затем – лимфатические узлы подчревной группы.
• Ранними признаками наличия метастаз у женщин репродуктивного возраста являются межменструальные кровянистые выделения, у женщин постклимактерического возраста – скудные выделения, возникающие после физического перенапряжения.
• В пожилом возрасте о наличии метастаз может свидетельствовать появление гнойных сукровичных выделений.
• Активизация метастатического процесса проявляется постоянными или схваткообразными болями в области поясницы либо поясничном отделе живота.

Аденокарцинома эндометрия матки поддается лечению гораздо легче, если она была обнаружена на ранних стадиях развития.

Поэтому каждой женщине важно регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного выявления и начала лечения данной онкопатологии.

Комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница.

Женщинам с диагностированной аденокарциномой назначается лечение с применением новейших медицинских методик, позволяющих победить такое тяжелое заболевание, как высокодифференцированная аденокарцинома матки.

Отзывы пациентов Юсуповской больницы подтверждают эффективность терапии, которая назначается и контролируется высококвалифицированными специалистами клиники онкологии.

Эндометриоидная аденокарцинома G1, G2, G3 – что это значит? – Medaboutme.ru

Эндометриоидная аденокарцинома, или рак матки — это злокачественное поражение внутреннего маточного слоя (эндометрия). Достаточно часто данное заболевание на протяжении длительного времени имеет бессимптомное течение.

Чаще всего оно диагностируется у женщин старше сорока лет, однако в последние годы стало выявляться все больше случаев среди молодых пациенток.

В этой статье мы поговорим о причинах и диагностике эндометриоидной аденокарциномы, а также о том, что означает пометка G1, G2 или G3 в диагнозе.

Эндометриоидная аденокарцинома G1 — это высокодифференцированная опухоль. Другими словами, при исследовании выявляется большее количество клеток с нормальной структурой при относительно невысоком проценте измененных клеточных элементов.

• Эндометриоидная аденокарцинома G2 соответствует умеренно дифференцированному новообразованию, при котором определяется уже большее количество клеток с нарушенной структурой.
• При эндометриоидной аденокарциноме G3, или низкодифференцированном раке, множество клеток имеют патологически измененную структуру.
• В прогностическом плане самой неблагоприятной является низкодифференцированная опухоль.

Единого мнения относительно причин развития эндометриоидной аденокарциномы на сегодняшний день нет.

Считается, что к ее возникновению предрасполагают гормональные нарушения, в частности избыточное повышение уровня эстрогенов.

В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать позднее наступление менопаузы, ранее становление менструальной функции, кисты и опухоли яичников, длительное применение эстрогенсодержащих препаратов, избыточную массу тела и так далее.

Другие патологии со стороны репродуктивной системы, нерегулярная половая жизнь, длительное отсутствие беременностей и родов — все это может способствовать повышению риска развития аденокарциномы.

Еще один важный момент — это генетическая предрасположенность. В 2019 году ученые из Казанского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что наличие аллеля С и генотип С/С SNP гена молекулы CYP19A1 являются факторами риска, предрасполагающими к развитию эндометриодной аденокарциномы.

Зачастую выявить какой-либо предрасполагающий фактор у женщин с таким диагнозом и вовсе не удается.

Диагностика эндометриоидной аденокарциномы начинается с гинекологического осмотра. Выявить объемное новообразование в области матки можно с помощью ультразвукового исследования.

Одним из ведущих методом диагностики данного патологического состояния является гистероскопия, в ходе которой врач осматривает маточную полость, проводит биопсию измененной области, раздельное диагностическое выскабливание. Материал, полученный при раздельном гистологическом выскабливании и биопсии, направляется на гистологическое исследование под микроскопом. На основании полученных данных, как правило, удается определиться с диагнозом.

Аденокарцинома матки — симптомы, стадии, лечение, операция и прогноз

05.07.2017 18:43:00 Цымбал Ольга Васильевна и дочь Елена

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!

5 июня 2017 года в Швейцарскую университетскую клинику к Вам на консультацию я привела самого дорогого мне человека, мою любимую мамочку.
Не возможно передать словами, как сильно я волновалась и переживала…
Сейчас все хорошо и все самое страшное и сложное позади и мне хочется поделиться своим впечатлением о Клинике.

Как только мы вошли в Клинику, Ольга Троицкая доброжелательно(!) меня с мамой встретила, оперативно решила все организационные вопросы и пригласила меня с мамой к Регине Андреевне. Со словами: «Не переживайте.

Все будет хорошо», Регина Андреевна внимательно(!) выслушала жалобы мамы, изучила выписки из других медицинских учреждений, задала вопросы и всю информацию внесла в медицинскую карту.

После беседы с Региной Андреевной, буквально через пару минут, маме сделали УЗИ малого таза — это показатель того, как все хорошо предусмотрено
в Клинике для комфортного пребывания, быстрой диагностики и лечении пациентов.
Константин Викторович, после осмотра мамы, пригласил меня с мамой на беседу.

В беседе, Константин Викторович, четко и понятно объяснил ход предстоящей операции, что и каким образом планирует делать, ответил на все наши вопросы. Исходящий от Константина Викторовича позитивный настрой и оптимизм вселяет надежду на выздоровление!
Операция: Лапароскопия. Пангистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия — была назначена на 13 июня.

Перед операцией в Клинике амбулаторно маме провели расширенное диагностическое обследование.

Большую(!) роль в подготовке мамы к операции сыграл Юрий Евстафьевич Серебрянский — внимательный, душевный, чуткий Человек и Профессионал! Из кабинета Юрия Евстафьевича мама всегда выходила с улыбкой
и «боевым» настроем на победу над болезнью! Так мы подготовились к операции.

В тот момент я для себя сделала вывод — мама в надежных руках — в руках команды Профессионалов!
Наступил день операции…
После завершения операции, Константин Викторович меня успокоил: «Операция прошла по плану — все сделано, как планировалось. Все сделано вовремя.

Мама операцию перенесла хорошо!»
Уважаемый Константин Викторович, безграничное Вам спасибо за проведенную операцию, за возвращение здоровья моей маме!!! Вы Эталон современного Хирурга, Высокопрофессиональный Врач!!! От Вас исходит неподдельное сопереживание и желание помочь!!!
Большое спасибо Игорю Борисовичу Холодову — Высокопрофессиональному врачу анестезиологу-реаниматологу, который операцию сделал безболезненной, а также первые сутки после операции с большой заботой и вниманием следил за состоянием мамы!
Через сутки после операции мне разрешили навещать маму. Она улыбалась и уже вставала с кровати! В стационаре Клиники маму весь персонал окружил заботой.
Елена Анатольевна Любимова наблюдала в стационаре Клиники за состоянием мамы после операции, давала рекомендации по восстановлению в послеоперационный период. Беседа с Еленой Анатольевной — это беседа с Высококвалифицированным профессионалом, это душевная беседа, это «заряд» позитивом и оптимистичным настроем! Огромное Вам спасибо, Елена Анатольевна, за Вашу преданность и любовь к профессии, за внимание и чуткость к своим пациентам!
Через 6 дней моя мамочка была уже дома! С помощью Высококвалифицированной команды профессионалов Швейцарской университетской клиники мы победили болезнь!!!

Мы с мамой будем наблюдаться в Клинике. Мы уверены в том, что Врачи Швейцарской университетской клиники помогут сохранить самое ценное — Здоровье!!!

С уважением, Цымбал Ольга Васильевна и дочь Елена.
elena-nad@mail.ru