Актуальность. Цистицеркоз головного мозга, или нейроцистицеркоз (НЦЦ), является самым распространенным гельминтозом центральной нервной системы (ЦНС) в развивающихся странах.
В последнее время в силу упрощения системы международных перевозок и увеличения потока мигрантов из эндемичных регионов заболевание все чаще регистрируется в индустриально развитых странах, в том числе и в России.В 2015 году Эпидемиологическая справочная группа ВОЗ по оценке бремени заболеваний пищевого происхождения признала T.
solium (возбудитель – тениоза и цистицеркоз) основной причиной смертности от заболеваний пищевого происхождения, бремя которой оценивается в 2,8 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). В 2010 году цистицеркоз, вызванный T. solium, был включен ВОЗ в перечень наиболее серьезных забытых тропических болезней.
Простонародное название «цепень свиной» было выбрано не случайно, так как паразитарная болезнь наиболее часто встречается в районах, где люди занимаются свиноводством.
Ниже представлены страны, где о тениозе не просто наслышаны: [1] Азиатская зона: Китай (рекордсмен), Индия, Южная Корея, Филлипины, Индонезия, Лаос; [2] Зона Латинской Америки: Мексика, Гондурас, Гватемала, Сальвадор, Колумбия; [3] Африканская зона: Нигерия, Мадагаскар, Камерун, Заир. Тениоз наблюдается в республике Белоруссии, западной Украине, а также на юге России.
В период 1987-1994 гг. не регистрировались заболевания тениозом среди населения 5 территорий России: Республика Саха, Курганская, Ленинградская, Калужская, Ярославские области. На 62 территориях заболеваемость данной инвазией была на среднем уровне от 0,009 до 0,89.
Дефиниция. Тениоз – это кишечная паразитарная инфекция, вызванная двумя видами ленточных червей. Наиболее распространенным является заражение Taenia solium (свиным цепнем) [и Taenia saginata (бычьим цепнем)]. Цистицеркоз вызывается инкапсулированной личинкой свиного цепня, T. Solium.
Обратите внимание! Тениоз и цистицеркоз — это разные заболевания, вызываемые одним возбудителем. Принципиальное различие выявляется в путях заражения (которые определяют наличие той или иной стадии «зрелости» возбудителя). То есть, тениоз и цистицеркоз – пероральные биогельминтозы, вызываемые одним и тем же гельминтом, но проникающим в организм человека на разных стадиях своего развития, что и определяет особенности патогенеза и клиники. В зависимости от особенностей заражения T. solium у человека может вызвать различно протекающие заболевания:
[1] тениоз — возникает при употреблении в пищу мяса, содержащего личинки паразита, при этом в организме человека паразитирует половозрелый гельминт, таким образом человек становится окончательным хозяином;
[2] цистицеркоз — возникает при попадании в кишечник яиц гельминта (через загрязненные продукты [напрямую от зараженного человека], через грязные руки, при забрасывании зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня [осложнение тениоза]); в этих случаях патологию вызывает личиночная стадия гельминта, а человек становится промежуточным хозяином. При этом в желудочно-кишечном тракте белковоподобная оболочка яиц растворяется, они (личинки) мигрируют через стенку кишечника и оседают в мягких тканях, преимущественно в мышечной, а также в ЦНС: отдельные личинки (цистицерки), имплантируются в мозг и его оболочки, вызывая симптомы инфекции ЦНС, называемой НЦЦ (подробнее далее).
Из 32 известных разновидностей Taenia только Taenia solium и Taenia saginata являются значимыми с медицинской точки зрения. Тем не менее недавние эпидемиологические исследования в Юго-Восточной Азии идентифицировали третью разновидность Taenia, известную как азиатский вид, которая патогенна для человека.
Цестода Taenia solium (или свиной цепень) — это кишечный ленточный червь, широко распространенный во всем мире. Тениоз представляет собой инвазию тонкого кишечника ленточным червем. К его развитию ведет употребление свинины, зараженной жизнеспособными финнами — тканевой личиночной формой T.solium. Цистицерки проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и развиваются до зрелых форм. T.
solium прикрепляется к слизистой тонкого кишечника с помощью сколекса или головки, состоящей из 4 присосок, и находящегося в центре хоботка с 2 рядами крючьев. Взрослые черви состоят из сколекса, шеи и тела (стробилы), состоящего из цепочки члеников (проглоттид).
Взрослый паразит достигает 2 — 7 м в длину, имеет лентовидную форму, содержащую 700 — 1000 проглоттид, и может существовать до 25 лет.В общем виде в жизненном цикле T. solium выделяют три стадии — яйцо, личинка и взрослая особь. Как правило, место промежуточного хозяина занимают свиньи, однако в этой роли может выступать и человек, когда им проглатываются яйца T. solium.
В этом случае люди заболевают цистицеркозом. В желудочно-кишечном тракте белковоподобная оболочка яиц растворяется, они мигрируют через стенку кишечника и оседают в мягких тканях, преимущественно в мышечной, а также в ЦНС: отдельные личинки (цистицерки), имплантируются в мозг и его оболочки, вызывая симптомы инфекции ЦНС, называемой НЦЦ.
Патогенез и патоморфология НЦЦ.
После попадания в ткани цистицерки в своем развитии последовательно проходят четыре важных стадии. [1] Первая — это миграция паразитов в ЦНС, иногда с формированием диффузного отека головного мозга. У большинства пациентов данная фаза характеризуется легким или даже бессимптомным течением.
[2] Вторая стадия заключается в образовании через несколько месяцев тонкостенной кисты с жидкостью и живыми личинками внутри. Паразит ускользает из-под надзора иммунной системы хозяина благодаря секреции ингибитора сериновых протеаз тениастатина (teniastatin).
[3] На третьей стадии развивающаяся воспалительная реакция в окружающих тканях приводит к нарушению целостности стенки кисты, деградации и гибели личинок с превращением их в казеозные массы. Эти процессы ассоциируются с высвобождением содержимого кисты вместе с антигенами T. solium в ликвор и кровь. [4] В конечном итоге происходит инволюция кисты с замещением ее соединительной тканью и петрификацией. В результате образуется неактивный кальцифицированный узелок.
Клиническая картина НЦЦ. НЦЦ обладает широким спектром клинических проявлений от практически бессимптомных до жизнеугрожающих. Место нахождения кист играет определяющую роль в развитии симптоматики при экстрапаренхиматозном НЦЦ (субарахноидальном, желудочковом и цистицеркозе цистерн головного мозга), отличающимся нередко более тяжелым течением.
- Основные клинико-морфологические варианты НЦЦ:
- [1] асимптоматический НЦЦ: часто наблюдается в эндемичных регионах; цистицерки находятся на второй стадии своего развития и уходят из-под иммунологического надзора хозяина;
- [2] паренхиматозный НЦЦ: данная форма возникает в случае, когда цистицерки паразитируют в ткани головного мозга, преимущественно на границе серого и белого вещества; наиболее характерным проявлением этой формы заболевания служат судороги; при паренхиматозном НЦЦ, как правило, также отмечаются головные боли, нарушения психического статуса и очаговый неврологический дефицит (гемиплегия, моноплегия, тетраплегия, афазия, гемианопсия, паралич лицевого нерва или поражением других черепных нервов, головокружение, нистагм, атаксия, синдром Парино, пирамидные знаки, интенционный тремор, гипер- или гипоэстезия и др.);
[3] субарахноидальный НЦЦ (цистицеркозный арахноидит): у пациентов обычно наблюдается менингеальная симптоматика и признаки повышения внутричерепного давления (ВЧД); возможно возникновение головной боли, рвоты, отека диска и атрофии зрительного нерва, угнетения сознания вплоть до комы; НЦЦ основных цистерн часто является летальной формой заболевания, так как вызывает обструкцию 4-го желудочка; сирингомиелия и сирингобульбия также могут приводить к летальным исходам; при локализации очагов поражения в мосто-мозжечковом углу, сильвиевой борозде или на конвекситальной поверхности мозга возникают очаговые неврологические симптомы; в редких случаях при локализации поражения в области турецкого седла цистицеркоз имитирует опухоль гипофиза; иногда субарахноидальный цистицеркоз сочетается с развитием васкулита и окклюзией малых терминальных артерий; другие васкуло-окклюзионные синдромы (например, окклюзия внутренней сонной или среднемозговой артерии) наблюдаются редко;
- [4] внутрижелудочковый НЦЦ: эта форма НЦЦ часто сочетается с субарахноидальным НЦЦ; в большинстве случаев интравентрикулярные кисты ведут к обструкции ликворо-проводящих путей, гидроцефалии и повышению ВЧД; самой частой локализацией поражения является 4-й желудочек; внутрижелудочковый НЦЦ обычно проявляется синдромом подострой гидроцефалии в связи с повышением внутричерепного давления вследствие закупорки желудочкового отверстия цистицерками или развития эпидидимита; гидроцефалия, как правило, развивается подостро без признаков фокального поражения, а может проявиться внезапной смертью; свободно плавающие в желудочках цисты вызывают синдром Brunsа (Брунса) — это состояние характеризуется интермиттирующей обструкцией желудочкового отверстия, приводящей к периодическим головным болям, головокружениям, преходящей атаксии и редко к синкопальным состояниям; интермиттирующая обструкция 4-го желудочка кистами с формированием арахноидита может имитировать феохромоцитому; интравентрикулярные кисты вызывают гранулярный эпидидимит, который может сочетаться с гидроцефалией и прогрессирующей дисфункцией среднего мозга;
- [5] спинальный НЦЦ (НЦЦ спинного мозга): встречается редко, но при этом представляет собой самую тяжелую форму заболевания; она может сопровождаться сдавлением спинного мозга с формированием синдрома Брауна — Секара, парезов, недержанием мочи и кала, расстройствами чувствительности, радикулалгиями и синдромом конского хвоста; интрадуральные экстрамедуллярные цистицерки чаще встречаются в цервикальной зоне; экстрамедуллярный спинальный НЦЦ развивается при миграции цистицерков через субарахноидальное пространство; интрамедуллярный спинальный НЦЦ возникает крайне редко и чаще развивается в грудном отделе спинного мозга;
- [6] цистицеркоз глаз: наиболее характерна субретинальная локализация паразитов вблизи от макулы; другими местами оседания цистицерков служат передняя камера глаза, хрусталик и стекловидное тело.
В дополнение к 6 основным формам НЦЦ описаны неклассифицируемые случаи с развитием скелетно-мышечной псевдоатрофии и субдуральной гематомы. Следует помнить о том, что у многих пациентов отмечаются смешанные варианты НЦЦ, а тип и тяжесть поражения связаны с активностью паразита и иммунным ответом организма хозяина. У больных со смешанными формами НЦЦ возможны различные комбинации симптомов и синдромов.
Обратите внимание! НЦЦ следует заподозрить у больных с постепенным появлением головных болей, судорожных приступов, а также у лиц, посещавших эндемичные регионы. Эпидемиологический анамнез предполагает употребление инфицированной свинины без достаточной термической обработки, проявления тениоза (в прошлом или в настоящее время) и семейным анамнезом по тениозу. НЦЦ может протекать под маской опухолей, инсульта, внутрижелудочкового кровоизлияния или других очаговых неврологических синдромов, ментальных (когнитивных) поражений, псевдоопухолей и феохромоцитомы, что требует проведения дифференциального диагноза с этой патологией.
Диагностика. Диагноз тениоза и цистицеркоза может быть верифицирован с помощью тестов разного уровня чувствительности и специфичности. При этом часть лабораторных тестов остается нормальной и, следовательно, малоинформативной. Так, эозинофилия в крови непостоянна и, по данным разных авторов, отмечается у 0 — 45 % больных.
Основным методом, помогающим подтвердить диагноз, является обнаружение в фекалиях члеников гельминта или его яиц. Рекомендуют 3 последовательных исследования обычных и обогащенных препаратов кала. Однако определение разновидности возбудителя на основе осмотра яиц затруднительно, т.к. яйца T.solium и T.saginata идентичны.
Помогает идентифицировать виды гельминтов исследование их проглоттид (члеников) с подсчетом главных маточных ответвлений после введения индийских чернил (например, 7 — 13 для T.solium и 15 — 20 для T.saginata). Кроме этого, важным для проведения дифференциального диагноза следует считать осмотр сколекса: на головке T.
solium находится 4 присоски, а на проходящем в центре хоботке 2 ряда крючьев.
В ликворограмме приблизительно в 50% случаев отмечается плеоцитоз (обычно лимфоцитарный, иногда — эозинофильный), снижение содержания глюкозы и повышение давления открытия. В настоящее время существуют усовершенствованные методы иммунологической диагностики тениоза и цистицеркоза.
Твердофазный иммуноферментный анализ, или просто ИФА, является несложным экспресс-методом, позволяющим обнаружить антитела к цистицеркам в сыворотке крови (и в моче с использованием моноклональных антител). Серологические методы не всегда надежны и могут давать ложноположительные результаты у неинфицированных людей, проживающих в зонах высокой эндемичности.
Серологические исследования СМЖ более чувствительны и специфичны. 
При подозрении на цистицеркоз глаз проводят осмотр глазного дна. При этом видны свободно плавающие цистицерки в передней камере глаза и стекловидном теле. Метод позволяет оценить подвижность и морфологию личиночных форм. При субретинальных кистах отмечаются явления васкулита и отек, при кистах стекловидного тела — хориоретинит и отслойка сетчатки. При цистицеркозе скелетных мышц и наличии подкожных узлов проводят иссечение или биопсию узла с последующим гистологическим исследованием цистицерка.
Лечение. Лечение НЦЦ заключается, как правило, в применение противопаразитарных препаратов параллельно с симптоматической терапией. Если у пациента диагностирован паренхиматозный НЦЦ в неактивной стадии, и при нейровизуализации обнаружены кальцифицированные очаги или признаки гибели паразитов, противопаразитарные препараты обычно не назначаются. Поскольку у данных больных часто развиваются судорожные припадки, им также показана длительная терапия антиконвульсантами. Однако следует помнить, что таким пациентам может потребоваться выполнение вентрикулоперитонеального шунтирования. Лицам с активным паренхиматозным НЦЦ показано назначение албендазола — антигельминтного препарата, производного бензимидазола. Суточная доза албендазола составляет 15 мг/кг/сут, ее делят на две равные части для приема per os. Продолжительность курса лечения — от 8 до 28 дней, препарат назначают вместе с дексаметазоном. В лечении активного экстрапаренхиматозного НЦЦ до последних лет при внутрижелудочковой форме заболевания проводилось хирургическое удаление цистицерков из желудочков мозга, с наложением вентрикуло-перитонеального шунта. Сейчас, как менее инвазивный метод используется нейроэндоскопическая экстракция внутрижелудочкового НЦЦ. Среди детей, как ни удивительно, результаты клинических исследований иные. Частота разрешения паразитарных фокусов по данным КТ, а также число детей, у которых не возникали су- дороги, были одинаковыми в группах, принимавших албендазол и плацебо. Из вышесказанного следует, что у детей, страдающих НЦЦ и имеющих кольцевидные очаги усиления сигнала на КТ, изолированная противопаразитарная терапия не влияет на течение заболевания.
Подробнее о НЦЦ читайте в следующих источниках:
статья «Нейроцистицеркоз: особенности клинико-патоморфологической картины, судорожного синдрома, современные методы диагностики и лечения» О.Н.
Кочеткова, Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр; А.И. Кочетков, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.
Евдокимова (журнал «Вестник ВГУ (серия: Химия, биология, фармация)» №2, 2013) [читать];
статья «Поражения ЦНС, вызванные цестодами: нейроцистицеркоз» А.А. Заплотная, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького (газета «Новости медицины и фармации» [инфекционные болезни] (330) 2010) [читать]
Нейроцистицеркоз: симптомы и лечение
28 апреля 2017, 16:58 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,517
Личинки свиного цепня, попавшие в организм, провоцирует заболевание центральной нервной системы — нейроцистицеркоз. Патология ЦНС возникает по причине цистицеркоза головного мозга — повреждения личинками цепня. Попадают они в организм преимущественно через пищу и проявляют свое существование в теле человека только через длительное время.
Общая информация
Диагноз «нейроцистицеркоз» ставят преимущественно взрослым людям. Такое заболевание у детей встречается крайне редко. Заражение происходит через яйца паразита, которые попадают в желудок.
Под воздействием пищеварительного сока происходит растворение оболочки яиц и личинки попадают в кровеносные сосуды. Вместе с кровью они трaнcпортируются по всему организму.
Большое количество личинок локализуется в головном мозге, к тканям которого они крепятся крючками. Остальная часть личинок локализуется в мышечной ткани глаз.
Если условия благоприятны, продолжительность жизни паразитов может достигать более 30-ти лет.
Нейроцистицеркоз возникает в виде небольшого прозрачного пузырька с жидкостью, диаметром не более 15-ти миллиметров. Личинка паразита находится в этом пузырьке. Обычно к врачам обращаются пациенты в уже запущенных случаях болезни. Через длительное время после заражения в головном мозге может находиться до 1000 личинок.
Причины и пути заражения
Как правило, яйца паразита попадают в желудок с приемом пищи, фекально-opaльным путем или может произойти самозаражение (возникает обратное направление перистальтики).
Мигрируя по всему организму, личинки, что появляются из яиц в желудке, формируют цисты в мягких тканях. В головном мозге личинки локализуются в мягких оболочках, поверхностных отделах коры и желудочках мозга.
Если паразит погибает, его организм остается в головном мозге и продолжается развитие воспалительного процесса.
Виды нейроцистицеркоза
Существует классификация по способу заражения паразитами: эндогенный (заражение происходит во время контакта с инфицированным, обычно через рвотные массы) и экзогенный (инфицирование происходит из-за нарушения правил гигиены).
Болезнь разделяют на несколько видов по месту локализации паразитов. Если произошло масштабное заражение, ставится диагноз смешанного нейроцистицеркоза. Это наиболее опасная форма болезни с нeблагоприятным прогнозом.
При эхинококкозе (образование паразитарных кист) болезнь разделяют на 6 видов в зависимости от характеристики симптомов.
Паренхиматозный
Заболевание характеризуется локализацией личинок в промежутке серого и белого вещества головного мозга. Главными симптомами выступают судороги, в дальнейшем переходящие в эпилептический синдром. В конечностях снижается мышечный тонус и развивается парез, снижается чувствительность ног и рук.
Больные страдают речевыми расстройствами, говорят с нарушениями — возможно произношение букв в неправильном порядке. При паренхиматозном нейроцистицеркозе поражаются черепно-мозговые нервные окончания. У пациентов нарушается походка, возникают непроизвольные движения тела и тремор конечностей.
При обширном поражении возможно:
- нарушение интеллекта и прогрессирование слабоумия;
- бредовые состояния;
- галлюцинации.
Лечение склероза сосудов головного мозга. Эффективные препараты для лечения склероза сосудов
Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:
- Возраст;
- Стадия заболевания;
- Своевременность начала лечения;
- Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
- Сопутствующие заболевания.
Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.
Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.
Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.
Симптомы:
- нарушение чувствительности на одной половине лица;
- паралич одной половины лица;
- проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
- шаткая походка;
- общая слабость, онемение конечностей.
При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.
Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.
После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:
- Кинезитерапия;
- Лечебный массаж;
- Метод биологической обратной связи;
- Электромиостимуляция.
Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.
На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.
array(6) { [«ID»]=> string(5) «29236» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(734) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/221/img-1653305368-0576-339-47a8d6feb5ac9e4695a28d79cbd6c08e.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/221/img-1653305368-0576-339-47a8d6feb5ac9e4695a28d79cbd6c08e.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}
Цистицеркоз головного мозга
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Цистицеркоз – паразитарное заболевание, возникающее при попадании в желудочно-кишечный тракт человека яиц свиного солитера (Taeniasolium). Наиболее частой локализацией цистицерка у человека являются головной мозг, глаза, мышцы. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет.
Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха. На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны – сколекс с крючьями и присосками.
В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки. Цистицерки локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать.
Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.
Цистицерк оказывает токсическое влияние на ЦНС, вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости хориоидальными сплетениями, механической преграды ликворообращению, реактивного арахноидита.
В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения, а признаки выпадения долго отсутствуют или выражены очень слабо.
Так, у больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, легкие афатические нарушения. Симптомы раздражения проявляются приступами, протекающими по типу локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. В тяжелых случаях возможно возникновение эпилептического статуса.
Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга.
Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики. Они выражаются в невротическом синдроме, а также в более тяжелых состояниях: возбуждении, депрессии, галлюцинаторно-бредовых явлениях, корсаковском синдроме.
Внутричерепная гипертензия и отек мозга обусловливают приступообразную, интенсивную головную боль, головокружение, рвоту, застойные диски зрительных нервов.
При локализации цистицерка в IV желудочке может возникнуть синдром Брунса, заключающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном положении головы, расстройствах дыхания; сердечной деятельности, иногда нарушении сознания. В основе синдрома лежат затруднение оттока цереброспинальной жидкости из IV желудочка и раздражение цистицерком дна IV желудочка.
- Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке межжелудочкового (монроева) отверстия.
- Цистицеркоз основания мозга (обычно рацемозный, в виде грозди винограда) дает картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII пар черепных нервов.
- Цистицеркоз может явиться причиной и тяжелого поражения спинного мозга.
Течение. Длительное, ремиттирующее, с резко выраженными периодами ухудшения и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. Спонтанного излечения не наблюдается.
При исследовании цереброспинальной жидкости обнаруживаются лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение уровня белки (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях – сколекс и обрывки капсулы цистицерка.
Люмбальную пункцию следует производить осторожно, так как при цистицеркозе IV желудочка взятие цереброспинальной жидкости может вызвать внезапную смерть больного. В крови часто отмечается эозинофилия.
Диагностическую ценность имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жидкости с использованием цистицеркозного антигена. Реакция Ланге имеет паралитический характер.
На рентгенограмме черепа иногда обнаруживаются рассеянные мелкие образования с плотными контурами – обызвествленные цистицерки, которые могут находиться также в мышцах конечностей, шеи, груди. Иногда цистицерк выявляется на глазном дне. Как проявление внутричерепной гипертензии на глазном дне отмечаются застойные диски зрительных нервов
Диагностировать Цистицеркоз головного мозга исключительно трудно из-за отсутствия патогномоничных симптомов.
В постановке диагноза опираются на следующие особенности заболевания: множественность симптомов, указывающую на многоочаговое поражение мозга, преобладание явлений раздражения, наличие признаков повышения внутричерепного давления, смену тяжелого состояния больного периодами благополучия. Диагностике помогают рентгенографические данные, эозинофилия в крови и в цереброспинальной жидкости, положительная РСК с цистицеркозным антигеном.
Дифференцировать цистицеркоз следует от опухоли мозга, которая исключается на основании изменчивости, мультифокальности симптомов, длительных ремиссий.
При дифференциальной диагностике с сифилисом, менингоэнцефалитом, эпилепсией имеют значение наличие очагов обызвествления на рентгенограммах черепа и мягких тканей, лимфоцитарный и эозинофильный цитоз в цереброспинальной жидкости, специфическая РСК.
Решающее значение в распознавании цистицеркоза имеет компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить как сами цистицерки, так и сопутствующие изменения.
Хир ургическо е лечение. Показания к удален ию цистицерков возникают в тех случаях, когда они располагаются в желудочках мозга и могут быть причиной острой окклюзии ликворных путей. При локализации цистицерков в других отделах мозга показания к операции возникают реже в связи с диссеминацией процесса и выраженностью воспалительных изменений.
При развитии окклюзионной гидроцефалии, нередко осложняющей цистицеркозное поражение мозга, может возникнуть необходимость в проведении шунтирующих операций (вентрикулоперитонеостомия, вентрикулоатриостомия).
При множественном цистицеркозе и цистицеркозе IV желудочка прогноз всегда серьезный. Смерть может наступить во время эпилептического статуса или при развитии острой окклюзионной гидроцефалии.
В отношении трудоспособности прогноз также неблагоприятный вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающегося упорными головными болями, частых эпилептических припадков, изменений психики.
Необходимы соблюдение правил личной гигиены, соответствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами.
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Цистиркоза головного мозга, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.
Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.
Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.
Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.
Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Нейроцистицеркоз — что это?
Нейроцистицеркоз — это неврологическое заболевание, причиной которого является определенный тип паразитического ленточного червя, поражающего центральную нервную систему. Болезнь вызывается Taenia Solium (свиной цепень), и развивается, когда личинки червя накапливаются в мышцах, глазах, коже и ЦНС.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что T. solium может попасть в организм, если человек:
- упоребляет в пищу недоваренную свинину
- потребляет воду, содержащую паразита
- не соблюдает гигиену
Нейроцистицеркоз поражает около 50 миллионов человек во всем мире, и это заболевание является основной причиной эпилепсии и припадков.
Стадии заболевания
Существует пять стадий нейроцистицеркоза, и они соответствуют жизненному циклу паразита, который его вызывает.
Некистозная стадия
На этой стадии онкосфера паразита не видна ни на КТ, ни на МРТ.
Однако появляются небольшие участки отеков. В течение нескольких месяцев они поражаются, поскольку онкосфера развивается, чтобы сформировать кисты, которые характеризуют это заболевание.
Везикулярная стадия
На этой стадии кисты имеют полупрозрачные стенки и удерживают прозрачную жидкость, содержащую паразита. Пока кисты остаются нетронутыми, человек, как правило, не имеет симптомов.
Коллоидная везикулярная стадия
Киста формирует толстые стенки, жидкость становится мутной, и у человека развивается интенсивная воспалительная реакция. Это может быть связано с тем, что паразит начинает погибать либо от лечения, либо от естественного течения инфекции.
К этому моменту рентгенологическое исследование может выявить кистозные поражения с отеком. На этой стадии у человека появляется судорожный синдром.
Гранулированная везикулярная стадия
На этой стадии киста спадает, но судороги все еще могут проявляться.
Судороги отмечаются во время коллоидной и гранулярной стадий из-за областей воспаления, которые окружают умирающего паразита.
Нодулярнокальцифицированная стадия
Эта стадия наступает после того, как паразит умер. Согласно статье 2016 года, образовавшиеся кальцификации не являются твердыми конкрециями, но содержат остатки паразитарных мембран.
Судорожный синдром все еще может проявляться из-за воспаления, связанного с воздействием на иммунную систему остатков паразита.
Жизненный цикл паразита
Как только живой T. solium попадает в организм, он прикрепляется к стенке кишечника и созревает. Головка ленточного червя содержит множество мелких сегментов, называемых проглоттидами, каждый из которых содержит полную репродуктивную систему. В каждом из этих сегментов содержится от 1000 до 2000 оплодотворенных яиц.
Человек выделяет эти яйца при испражнении. Личинки затем живут в почве, воде и растениях, где они могут быть поглощены свиньей и человеком.
Свинья не может поддерживать паразитов, поэтому личинки полностью не развиваются. Однако человеческий организм содержит необходимые ферменты.
Если после проглатывания паразит остается в кишечнике человека, он может вызвать заболевание, называемое таениазом.
Однако, если человек заглатывает личинки паразита, то подвергается риску развития цистицеркоза. Личинки могут попасть в организм через пищу, загрязненную фекалиями.
Кроме того, паразитические эмбрионы могут проникать в ткани организма и развиваться в личинки, вызывая цистицеркоз.
Если растущие паразиты прикрепляются в любом месте ЦНС, может развиться нейроцистицеркоз.
Нейроцистицеркоз — симптомы у человека
Симптомы нейроцистицеркоза зависят от того, где образуются очаги поражения, степени распространения инфекции и иммунного ответа человека. Тем не менее, многие люди с нейроцистицеркозом не имеют никаких симптомов. Другим людям могут потребоваться месяцы или годы, чтобы начались развиваться симптомы.
Кисты, называемые цистицерками, могут развиваться в мышцах, глазах, головном и спинном мозгу. Симптомы у человека также могут зависеть от расположения, размера, количества и стадии этих кист.
Распространенные симптомы и признаки включают в себя:
- судорожный синдром
- хроническую головную боль
- повышенное давление в головном мозге
Судороги являются наиболее распространенным симптомом и часто бывают единственным признаком заболевания. Повторяющиеся припадки поражают 50-70% людей с нейроцистицеркозом.
Другие симптомы могут включать:
- неврологические симптомы, поражающие функции спинного и головного мозга или нервов
- снижение способности думать и запоминать
Нейроцистицеркоз иногда может вызывать комбинации неврологических проблем или синдромов.
Нейроцистицеркоз — диагностика
По мере развития технологии нейровизуализации диагноз нейроцистицеркоза в последние годы становится все более точным. Врач может также использовать анализ крови на антитела для подтверждения результатов нейровизуализации.
Нейроцистицеркоз — лечение
Лечение сосредоточено на удалении паразита и управлении симптомами, например, путем контроля судорог, отеков и внутричерепной гипертензии.
Правильный курс лечения будет зависеть от положения, размера, численности и зрелости паразитов.
После оценки симптомов заболевания и степени распространения инфекции врач может назначить противопаразитарную и противовоспалительную терапию. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо для удаления кист.
Для людей с симптомами и множественными некальцифицированными кистами врачи могут использовать определенные препараты для изгнания паразитов, которые известны как антигельминтная терапия. Этот подход, однако, не подходит для людей с кальцифицированными кистами.
- Врач может также вводить стероиды для подавления воспалительной реакции и противосудорожную терапию для подавления судорог.
- В районах, где распространен нейроцистицеркоз, ветеринары могут лечить свиней вакцинами и антипаразитарными препаратами, чтобы остановить цикл болезни.
- Время восстановления зависит от целого ряда индивидуальных факторов, но число людей, которые полностью выздоравливают, растет, благодаря достижениям медицины.
Фактор риска
Инфекции T. solium в основном происходят в сельских фермерских общинах. Однако увеличение международных поездок привело к распространению инфекции в другие районы. Люди также имеют высокий риск заражения цистицеркозом или нейроцистицеркозом, если кто-то из членов семьи заражен этой инфекцией.
Осложнения
Нейроцистицеркоз может вызвать тяжелые осложнения, в первую очередь инсульт, а также смерть. Исследования показывают, что 4-12% людей с этим заболеванием имеют инсульт. Кроме того, если необходима операция по удалению кист, это увеличивает вероятность дополнительных инфекций.
Прогноз
Прогноз развития нейроцистицеркоза зависит от того, сколько паразитов присутствует и где они обитают в организме. Если у ленточных червей образовалось много поражений или кист в головном мозгу, нейроцистицеркоз может быть опасным для жизни и вызывать частые судороги. Однако человек с единственным поражением головного мозга имеет хорошие шансы на выживание и реже испытывает припадки.
Заключение
Нейроцистицеркоз — самое распространенное паразитарное заболевание, поражающее ЦНС.
В зависимости от локализации паразитов нейроцистицеркоз может вызвать целый ряд неврологических проблем, включая повторяющиеся головные боли, повышенное давление внутри черепа, а также изменения в мышлении и поведении.
Любой, у кого есть симптомы, должен обратиться к врачу, особенно после поездки в район, где распространена инфекция.
Научная статья по теме: Паразитические черви вызывают рак и могут помочь вылечить его.
Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!