«Миома, к сожалению, «молодеет». Сейчас не редкость ситуация, когда 25-летняя девушка приходит на прием, и совершенно случайно на УЗИ обнаруживаются миоматозные узелки».
Лана Жуковская акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
— Миома — это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечных клеток матки. На сегодня это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование у женщин.
В США проводили исследование, по результатам которого были опубликованы следующие данные: к 35 годам примерно 30% женщин уже имеют миому, а когда их возраст приближается к 50 годам, миома диагностируется у 70% женщин. И эти показатели, к сожалению, растут.
В Беларуси это заболевание распространено ничуть не меньше. Если говорить о женщинах позднего репродуктивного возраста (после 39-40 лет), миома наблюдается практически в каждом втором случае. Выраженность этого заболевания (размер, количество узлов, тяжесть симптомов и проч.) может быть разной, но в большинстве случаев, к сожалению, хоть один маленький узелок, но обнаруживается.
Миома — это тот случай, когда на 100% оправдана и диспансеризация
— Миома, к сожалению, «молодеет». Сейчас не редкость ситуация, когда 25-летняя девушка приходит на прием, и совершенно случайно на УЗИ обнаруживаются миоматозные узелки. Именно поэтому так важно раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.
Миому малых размеров очень сложно определить во время обычного бимануального осмотра (когда врач руками смотрит женщину на кресле). Обнаружить опухоль возможно лишь при условии, что у девушки довольно астеничное (хрупкое) телосложение, а узел при этом достигает размера не менее 3 см и располагается на наружной поверхности матки.
Определить без помощи УЗИ узел диаметром 1-2 см, а также узлы, расположенные внутри мышцы либо в полости матки, — довольно тяжело.
На УЗИ же хорошо видны миомы на начальных стадиях формирования, поэтому именно этот метод диагностики является более эффективным, нежели стандартный осмотр.
В группе риска женщины от 30-35 лет
— Миома — это мультифакторное заболевание, т.е. не существует единой причины, которая приводит к его возникновению. Безусловно, одну из главных ролей в образовании миомы играет генетика (если у мамы или бабушки были миомы — стоит насторожиться и внимательно относиться к ежегодным осмотрам, не пропуская их).
Вторая важная группа причин — гормональная. Миома является гормонозависимой опухолью, именно поэтому она чаще всего растет в репродуктивном возрасте. В группе риска находятся женщины в возрасте от 30-35 лет и до наступления менопаузы, т.к. во время климактерического периода миоматозные узлы чаще всего прекращают расти, могут уменьшаться в размерах.
На развитие миомы влияет большое количество менструальных циклов в течение жизни женщины: раннее начало месячных, малое количество беременностей и родов, поздние беременности и роды.
Многие ученые говорят о том, что рост миомы обусловлен циклическими колебаниями гормонов, которые происходят во время каждого менструального цикла. Более того, если менструальный цикл нерегулярный, если существует дисбаланс гормонов в различных фазах цикла, риск развития миомы значительно возрастает.
В тех случаях, когда женщина вынашивает ребенка, а затем кормит его грудью, менструальная функция «выключается» примерно на полтора года. В случае повторных родов менструальная функция в совокупности «выключена» на еще более длительный период.
Именно эти периоды физиологического (естественного) отсутствия менструаций и снижают риск появления миоматозных узлов.
Это же касается и гормональной контрацепции. Согласно многочисленным исследованиям, правильно подобранная контрацепция снижает вероятность развития миомы за счет того, что на определенное время «отключает» нормальную менструальную функцию, предотвращая гормональные колебания.
Есть также некоторые нюансы, которые связаны с половой жизнью. Раньше миому даже называли «болезнью монахинь», так как заметили, что позднее начало половой жизни и нерегулярная половая жизнь способствуют развитию миомы.
— Какие еще могут быть патологии, если женщина долгое время не беременеет?
— Многие гинекологические заболевания также являются гормонозависимыми: кисты яичников, полипы и гиперплазия эндометрия, частично — эндометриоз.
Молочная железа также является органом, на который оказывают непосредственное влияние гормональные колебания в течение менструального цикла.
Таким образом, если у женщины нет естественных «пауз» в течение жизни, во время которых менструальный цикл приостановлен (беременность, лактация), она попадает в группу риска развития этих заболеваний.
Также надо помнить, что очень важную роль играют все нарушения цикла, так как они, в первую очередь, и являются показателем нарушения работы нервной и эндокринной систем.
Поэтому ни в коем случае не стоит ждать, что цикл нормализуется самостоятельно, прислушиваться к советам вроде «родишь — и все пройдёт».
Цикл надо обязательно корректировать, причем далеко не всегда это требует применения гормональной терапии.
Что провоцирует развитие миомы
— Надо понимать, что опухоль активно растет только тогда, когда есть хорошее кровоснабжение. Клетка не может делиться, если она не получает питательные вещества, поэтому важно говорить о том, что всякие процедуры, которые направлены на стимуляцию кровообращения в области малого таза, могут стать факторами риска.
К ним относятся:
- длительная инсоляция (пребывание на солнце), ультрафиолетовое излучение соляриев;
- все физиопроцедуры, которые вызывают усиление кровообращения (необходимо обязательно обсуждать с физиотерапевтом и с гинекологом безопасность назначенных процедур);
- массаж живота (особенно вакуумный), любые прогревания (в том числе стоунтерапия), бани, сауны;
- даже к грязетерапии стоит подходить очень осторожно, предварительно пройдя обследование и проконсультировавшись с гинекологом.
Отдельно я хочу обратить внимание на взаимосвязь ожирения и миомы матки (к сожалению, несмотря на активную пропаганду ЗОЖ, число женщин с избытком массы тела постоянно растет). Известно, что жировая ткань является депо эстрогенов, т.е. она запасает женские половые гормоны и является гормонально активной.
Более того, женские половые гормоны образуются из холестерина, поэтому, чем выше его уровень, тем больше может синтезироваться эстрадиола. К тому же, в ходе недавних исследований была доказана взаимосвязь повышенной концентрации липидов (жиров) в крови с высоким риском развития миомы матки.
Кстати, женщины с лишним весом и с нарушением обмена углеводов (особенно при наличии сахарного диабета) предрасположены не только к миомам, но и к злокачественным заболеваниям матки.
К факторам риска появления миомы также относятся травмы, связанные с вмешательством в полость матки, особенно при проведении абортов.
Процедура травмирует ткань матки, а травмированная ткань — это всегда риск хронического воспалительного процесса и нарушения правильного процесса созревания клеток, что может вести к их бесконтрольному размножению.
Надо помнить и об инфекциях, так как они создают благоприятный фон для развития многих гинекологических заболеваний.
Симптомы появляются, когда миому уже нельзя игнорировать
— Зачастую узлы располагаются внутри самой мышцы матки. Если они небольшие (до пары сантиметров), то не вызывают никаких симптомов, остаются незамеченными и являются, как правило, случайной находкой на УЗИ. Также они могут расти в полость матки (внутрь), на наружной поверхности матки (в брюшную полость), располагаться между маточных связок, в шейке матки.
Если же узел растет внутрь матки и деформирует ее полость, в этом случае он наиболее коварен. Он может вызывать кровотечение — и это самое опасное.
Иногда наличие такого узла проявляется только более длительными и немного более обильными менструациями, но бывают ситуации, при которых кровотечение настолько длительное и обильное, что женщина экстренно попадает в стационар с тяжелой анемией из-за значительной потери крови и нуждается не только в переливании крови, но и в хирургическом лечении. К сожалению, такие случаи не редкость.
Также из-за деформации полости матки миоматозным узлом у женщин могут быть трудности при зачатии и невынашивание беременности, поэтому при планировании беременности очень важна своевременная оценка состояния матки.
Большие узлы, достигающие в диаметре 4-5 см и более, могут вызывать у женщины дискомфорт, тянущие и ноющие боли внизу живота.
В тех случаях, когда миома достигает больших и огромных (более 10-15 см) размеров, появляются симптомы сдавления и нарушения функции соседних органов: мочевого пузыря, мочеточников, кишечника.
В запущенных случаях большой узел может пережать мочеточник, в результате чего отток мочи из почки будет значительно затруднен и разовьется такое грозное осложнение, как гидронефроз, который может потребовать стентирования мочеточника.
В моей практике, к сожалению, были случаи, когда женщины не обращались за помощью, пока из-за миоматозных узлов матка не увеличивалась настолько, что достигала мечевидного отростка, т.е. грудины.
Нередко такое запоздалое обращение к врачу связано с канцерофобией: женщина понимает, что ей нужна медицинская помощь, замечает рост какого-то образования, но панически боится услышать плохой диагноз, боится того, что это может оказаться злокачественной опухолью, поэтому лишает себя возможности своевременно получить медицинскую помощь.
Могут быть и такие ситуации, когда узел растет на ножке, в которой проходят питающие его сосуды. И если происходит перекрут этой ножки, прекращается питание узла и он начинает отмирать, т.е. происходит некроз. Возникает сильнейший болевой синдром, резко возрастает риск осложнений, требуется экстренное вмешательство.
Любую болезнь желательно обнаружить на начальных стадиях, поэтому лучше исправно раз в год ходить на прием к гинекологу и делать УЗИ малого таза.
— Раньше, насколько мне известно, ежегодное УЗИ рекомендовали женщинам с 40 лет. Болезни настолько «молодеют», что теперь к этому обращаться нужно как можно раньше? С какого возраста?
— Я сейчас курирую палаты в отделении гинекологии 1-й городской клинической больницы, в котором есть и детская гинекология: все девочки до 18 лет, живущие в Минске, попадают на стационарное лечение именно к нам. И беда в том, что у девочек начали обнаруживаться, например, большие кистомы яичников — до 10-15 см в диаметре.
Многие из них не попадают в поле зрения гинекологов, потому что проф.осмотры перед школой и университетом у нас проходят очень формально: «Живете половой жизнью?» — «Нет». И никто девочку не смотрит. А это неправильный подход. И у тех, кто не живет половой жизнью, бывают как доброкачественные, так и злокачественные новообразования в животе.
И хотя бы элементарный осмотр обязательно должен проводиться.
Когда у девушки 17 лет обнаруживаются такие большие опухолевидные с подозрением на злокачественные, то единственный вопрос, который возникает: «Как можно было не заметить раньше»? На что слышишь ответ: «А меня ничего не беспокоило». Нам в университете часто повторяли: «Болезнь проще предотвратить, чем лечить». И сейчас я понимаю, что будущее — за профилактикой. Или хотя бы за своевременной диагностикой.
Поэтому лично я за ежегодные осмотры у гинеколога для любой девушки, достигшей полового созревания.
Обнаружили — что потом?
— Лечение, в первую очередь, зависит от размера и расположения миоматозных узлов. За маленькими и клинически не проявляющими себя узлами рекомендовано наблюдение, нормализация менструального цикла, гормональная контрацепция либо планирование беременности при условии, что узел не деформирует полость матки.
Если миома вызывает боли либо кровотечения, рекомендуется консервативное лечение, направленное на уменьшение размеров узлов, которое бывает разных видов: либо инъекции гормональных препаратов пролонгированного действия, которые блокируют гормональные колебания, либо гормональные таблетированные препараты.
Если это не помогает или женщине по ряду причин противопоказана гормональная терапия (заболевания сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен, инсульты и инфаркты в анамнезе), показано хирургическое лечения. Объем операции определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от размеров и расположения узлов, от возраста женщины и от её планов: либо с сохранением матки, либо с полным удалением.
— А если обнаружили миому, но она не растет, при этом миома не маленьких размеров…
— Если размер миомы до 3 см, то хирургическое лечение не показано. Если же размер достигает 5 см и более — то это показание для хирургического вмешательства.
Есть еще один современный метод лечения — эмболизация маточных артерий. В Минске его проводят ангиохирурги. Критерии отбора женщин, которым можно проводить такую операцию, строгие.
Суть ее в том, что через бедренные сосуды в артерии, питающие матку и миоматозные узлы, с помощью катетера вводится препарат, содержащий мелкие шарики (эмболы), которые их закупоривает, в результате чего узлы не получают кровоснабжения, значительно уменьшаются в размерах и замещаются соединительной тканью либо полностью рассасываются.
— После удаления миомы, насколько я знаю, женщинам говорят, что либо нужно рожать, либо садиться на гормональные препараты…
— Не только после удаления, но и после обнаружения миомы желательно принимать решение. Как правило, если узел небольшой (3-3.5 см), а миома себя клинически никак не проявляет, за ним наблюдают и рекомендуют воздержаться от любых воздействий, которые могут спровоцировать рост узлов. Если клиника все же есть (боли, кровотечения и проч.), то с миомой нужно что-то делать.
Сразу хочу сказать, что вариант с биологически активными добавками, боровой маткой и прочими травками — это не решение проблемы, а зачастую – потеря драгоценного времени.
Существует возможность гормональной терапии и профилактики рецидива миомы. Поэтому женщине задают вопрос: «Планируете ли вы беременеть в ближайшее время?».
Если нет, тогда назначаются препараты, которые на определенное время «отключают» нормальную менструальную функцию.
Смысл в том, что не происходят обычные циклические гормональные изменения, поддерживается монотонный невысокий уровень гормонов в крови, таким образом, миома останавливается в росте либо уменьшается.
Если же женщина планирует зачать ребенка и миома расположена так, что не помешает зачатию и вынашиванию, то рекомендуется беременность, потому как это гарантирует физиологическое отсутствие менструаций на определенный период. Конечно, не исключен рост миомы и во время беременности, поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально.
— Влияет ли хирургическое лечение миомы на последующее вынашивание беременности?
— Опять-таки существует много нюансов. Если миома располагалась на наружной поверхности матки, не вовлекая значительно мышечный слой, операция технически несложная, травмы стенки матки при этом не происходит. В таком случае вынашивание беременности не будет осложнено.
Если же миоматозный узел расположен в толще матки, занимает большую площадь, приходится иссекать ткань матки, формировать рубец, что будет требовать более пристального наблюдения за состоянием женщины в течение последующей беременности.
Но, в целом, даже реконструктивно-пластические операции на матке при условии состоятельности швов не являются противопоказанием для беременности.
Марк Жигман
Пиявки при миоме матки
Новообразования в полости матки диагностируются почти у каждой 2-ой представительницы женского пола. В основном возраст этих женщин от 35-ти лет.
Увеличение заболеваемости сопряжено и с образом жизни нынешних девушек: роды первого ребенка поздние, зачастую прерывается беременность с помощью аборта, неконтролируемое употребление гормональных средств и т.д. Распространенным и результативным способом лечения являются пиявки при миоме матки.
Пользуясь пиявками при опухоли, возможно уменьшить выражение многочисленных признаков и нормализовать самочувствие на продолжительное время.
Суть метода
Терапия пиявками истоки берет еще из далеких времен. В определенный период данный метод лечения почти не применялся никем, однако в последние годы он все больше популярен. Целебным качествам пиявок стали снова пользоваться.
Не опасна ли гирудотерапия и где берут пиявки?
Распространены около 400 разновидностей пиявок, однако с терапевтической целью в медицине пользуется лишь один специальный – медицинский вид. Данная разновидность принадлежит к классификации кольчатых червей. На сегодняшний день влияние медицинских пиявок на человека полностью безопасно. Определено это определенными условиями:
- С терапевтической целью применяют пиявки, которые специально выращены в большом количестве. В течение всего времени пиявок кормят кровью от молодых быков. Перед применением для лечения человека пиявки подвергаются продолжительному голоданию. В итоге желудочный тракт пиявки будет чист, по этой причине опасность инфицирования будет равна нулю.
- Все диагностические центры используют пиявок только один раз. После использования их ставят в хлораминовом растворе, в котором они сразу гибнут. В определенных вариантах пиявок можно использовать несколько раз, но только у одного человека.
- Перед применением пиявок, как способа терапии, необходимо осуществить осмотр у специалиста. Определенные соматические болезни и наследственные нарушения считаются прямыми противопоказаниями для осуществления данного лечения.
Место для постановки пиявок
Предпочтительно, чтобы весь процесс лечения осуществлял специалист-гирудотерапевт. У всех врачей существует собственная технология и схема постановки пиявок. С этой целью могут быть применены или активные точки, или локализации сплетений сосудов. В 1-ом варианте размещение совпадает с приемами акупунктуры и иглоукалыванием.
Ключевые компоненты, выделяемые пиявкой во время высасывания крови, определяет целебное действие:
- Гирудин – влияет на звенья кровеносной системы, останавливая процесс формирования сгустков крови.
- Гиалуронидаза – нормализует усвояемость медицинских веществ, которые зачастую применяются в комбинированной терапии.
- Гистаминоподобные элементы проявляют воздействие на воспалительный процесс, активизируя вспомогательные и действующие компоненты. Этим они устраняют патологию.
- Бделлины и энгины проявляют воздействие на общие иммунные силы организма.
- Дестабилазный комплекс сокращает возможность формирования тромбов благодаря сокращению возможности красных клеток крови склеиваться между собой.
- Нейротрофические условия помогают разрастаться нервным окончаниям.
Во время постановки пиявок на зону сплетений сосудов специалист подбирает те места, которые больше всего тесно сопряжены с нездоровым органом. К примеру, лечение пиявками при миоме в определенных вариантах может подразумевать их размещение в зоне свода влагалища около маточной шейки.
Гирудотерапия должна осуществляться с обязательным контролированием гормонального фона в самой матке. Правильнее, если вы будете находится под наблюдением гинеколога во время данного лечения.
Терапия миомы пиявками является довольно эффективным методом. Гирудотерапия почти не обладает никакими противопоказаниями, улучшает состояние сосудов и качества крови. Необходимо принимать во внимание тот факт, что подобное лечение является вспомогательным к основному и правильнее его комбинировать с иными способами лечения.
Особенности лечения
В период процедуры на кожные покровы человека либо оболочки ставятся пиявки, как правило, 3-10 штук. С целью терапии применяются только голодные пиявки, не принимавшие пищу больше 4-х месяцев.
Непосредственно после подобного периода в их желудочном тракте больше нет крови от прошлого сосания. В таком состоянии они интенсивно занимаются поиском для того, чтобы высосать свежей крови.
Любая особь прокалывает кожные покровы человека до 1-2 мм и употребляет около 5-20 мл крови до абсолютного насыщения. Как правило, процедура продолжается приблизительно полчаса.
Для первого раза используются немного пиявок и общей период их использования сокращен до минимальных значений. Это требуется по той причине, чтобы понять безопасен ли данный сеанс именно для этого человека.
После завершения процесса особь или самостоятельно отсасывается, или это сделает врач, пользуясь простыми методами: ватка в йоде или спирте спугнет пиявку, и она отпустит кожу.
Если она целиком насытилась, то осторожно самостоятельно сползет.
После укуса на коже остается маленькая рана, которая еще определенный период способна кровоточить. Опасности в этом нет никакой, следует только придерживаться простых принципов гигиены. У одних людей область укуса может принять на 2-3 день отечный вид, но затем сама проходит без проявления каких-либо осложнений.
Воздействие пиявок на организм
Пиявки проявляют существенное лечебное действие на организм человека, включая и лечение миомы с помощью пиявок.
Во-первых, любая пиявка сосет определенное число крови, затем небольшая часть еще уйдет через ранку, оставленную пиявкой. Этим самым в организме активизируются механизмы, которые усиливают кровообращение и синтез разнообразных компонентов.
Во-вторых, зачастую пиявок ставят по тем же точкам, что и проводят иглорефлексотерапию. Целебное воздействие в этом случае будет похоже на акупунктуру, кроме ключевого назначения.
В-третьих, во время высасывания крови пиявка выделяет приблизительно 300 действующих элементов в кровоток, ключевой из них считается гирудин. До настоящего момента лекарственные лаборатории не сумели полностью повторить структуру секрета. Это делает лечение пиявками актуальным и в настоящее время.
Противопоказания
Перед использованием способа лечения пиявками необходимо провести консультацию со специалистом. Только врач сможет оценить все характеристики организма и определить потребность в применении этой методики.
Однако, у этого метода существуют противопоказания, среди которых:
- Анемия – понижение гемоглобина и железа, в особенности если предпосылки подобного состояния еще не диагностированы.
- Состояние после затяжных и сложных заболеваний и во время истощения. Кровопотеря способна ухудшить самочувствие пациента.
- Гемолиз разного происхождения.
- Аллергия на пиявок и их ферменты. Непосредственно с целью устранения подобного состояния первую процедуру лечения пиявками следует выдержать всего лишь на протяжении 10 минут и использовать 2-3 особи.
- Инфицирование туберкулезной палочкой.
- Опухоли злокачественного характера.
- Период беременности.
Поможет ли при миоме?
Излечить доброкачественное новообразование матки окончательно при помощи лишь пиявок маловероятно, однако существенно уменьшить выражение определенных нарушений возможно.
- Влияя на рефлексогенные области, эти небольшие существа могут уменьшить рост узлов на матке, а в определенных ситуациях даже сократить их объемы.
- Перемены реологических качеств крови способствует исправлению проблем с чрезмерными сгустками в период менструальных дней, которые многие могут сравнить с печеночными кусками. Кроме того, происходит сокращение общего объема менструальной крови.
- Улучшается метаболизм на клеточном уровне, что считается предупреждением патологий питания узлов, а данное состояние несет опасность для самочувствия женщины.
- Почти все женщины акцентируют внимание на том, что происходит уменьшение болей перед месячными и во время них.
- Лечение пиявками регулирует процесс нарастания эндометрия и останавливает гиперплазию и формирование полипов.
- Процедуры с применением гирудотерапии способствуют ведению борьбы с варикозом в области малого таза, что зачастую может осложнять миому и прочие заболевания.
При миоме лечение пиявками должно быть в комплексе с другими методами. В таком случае пользы будет больше.
Особенности гирудотерапии
Применяя пиявки при доброкачественной опухоли, места постановки определяет исключительно специалист. С целью действительно эффективной терапии определенные врачи советуют ставить их внутрь влагалища на слизистые оболочки. Присасывание, как правило, совершается в области шейки и сводов матки.
Лечение пиявками является довольно результативным методом терапии разнообразных гинекологических болезней, включая и миому матки. Устранить заболевание и полностью излечиться от данной патологии исключительно пиявками в основной массе ситуаций просто невозможно, однако облегчить ход болезни и снять признаки, в особенности при комбинировании с лекарственной терапией, очень реально.
Отзывы врачей
Многие специалисты советуют своим пациентам гирудотерапию, как вспомогательное лечение, которое поможет в более короткое время избавиться от признаков болезни.
Дарья Широкова, врач-гинеколог:
При миоме гирудотерапия может быть очень полезна по той причине, что пиявки отсасывают кровь из пораженных областей. Благодаря этому, питание узлов в матке останавливается, и они могут уменьшиться в объеме.
Своим пациентам я рекомендую гирудотерапию лишь с их согласия, поскольку процедура может многим не нравится. Сперва обязательно провожу тест на реакцию.
Мною отмечено, что лечение медикаментозными препаратами в комбинировании с гирудотерапией дает положительные результаты значительно быстрее.
Отзывы и результаты лечения
Отзывы и результаты леченияВы можете оставить свои отзывы о лечении миомы матки гирудотерапией в х ниже, они будут полезны другим пользователям !
Арина, 39 лет
При миоме мне врач посоветовал пройти курс гирудотерапии. Видимо, это была новинка в нашей поликлинике и всех со всеми болезнями отправляли лечится пиявками. Поначалу я отнеслась довольно скептически к этим процедурам, даже боялась. Но про прошествии 1-го курса лечения пивками у меня произошло наращивание эндометрия и в целом улучшилось состояние. Так что опасения были напрасны.
Анжела, 41 год
Миому обнаружили примерно 3 месяца назад. Очень сильно расстроилась, когда гинеколог сказала, что лечить опухоль будем с помощью гормонов, чтобы остановить прогрессирование. Стала спрашивать об альтернативе какой-то у врача, так как очень не хотела гормонального лечения. Решили попробовать гирудотерапию. Курс еще не закончила, но на УЗИ уже отмечено, что опухоль остановилась в развитии.
???? 12 мифов о миоме матки, или лечение миомы, которое не помогает
Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей.
Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки.
Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.
Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.
Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.
Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки.
Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.
Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.
На самом деле необходимости в подобных анализах нет.
- Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
- Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
- Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
- Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.
Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.
Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!
Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:
- выявленные при УЗИ полипы,
- гиперплазия эндометрия,
- маточные кровотечения неясного происхождения,
- жалобы на межменструальные кровянистые выделения.
Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.
В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.
Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины.
Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год.
Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.
Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.
При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки.
Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность.
Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.
Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма.
Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований.
Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.
Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись».
Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества.
Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.
В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.
Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.
Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации.
Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.
Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае.
Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»
Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер.
Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне.
Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.
Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её.
Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки.
Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.
Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом.
Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел.
В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.
Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».
Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.
Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо.
Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.
«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище.
Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер.
Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.
Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса.
Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох».
Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.
Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.
Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их.
Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки.
И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.
В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!).
Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий.
Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.
Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой.
Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции.
Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.
Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.
+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)
Консультация эксперта