Что может вызвать воспаление тройничного нерва: классификация причин и симптомы

Обезболивающие не лечат. Найти и устранить источник раздражения нерва

Финлепсин и обезболивающие препараты могут уменьшить боль, но не влияют на причину невралгии тройничного нерва.

 Избежать пожизненного приема Финлепсина и обезболивающих можно, если устранить сам источник боли, который раздражает нерв и вызывает болевые импульсы.

Именно так и будет построено лечение в нашей клинике. Мы обследуем Вас, найдем причину невралгии и сделаем все, чтобы помочь Вам.

Выход пломбировочного материала за верхушку зуба вызывал жестокие боли во второй ветви тройничного нерва у мужчины.  Вид сбоку: Слева – норма Справа – запломбирован канал зуба, кружком обведен свободный фрагмент пломбировочного материала, конфликтующий с тройничным нервом. Невралгия появилась через несколько месяцев после визита к стоматологу.	Стреляющая боль во всех трех ветвях была следствием плохого кровообращения в мозговых отделах тройничного нерва у пожилой женщины.Кружком обведен участок мозга, пострадавший от закупорки одного из сосудов головного мозга.Проверить сосуды головы и шеи	Невралгия тройничного нерва была у молодой женщины из-за давления одной из мозговых артерий на корешок тройничного нерва. На МР-томограмме видно пересечение тройничного нерва (идет вертикально) с артерией (идет горизонтально). Артерия оказывала давление на тройничный нерв в месте его выхода из ствола мозга.

Избежать пожизненного приема Финлепсина и обезболивающих можно, если устранить сам источник боли, который раздражает нерв и вызывает болевые импульсы. Именно так и будет построено лечение в нашей клинике. Мы обследуем Вас, найдем причину невралгии и сделаем все, чтобы помочь Вам.

Какие источники раздражения тройничного нерва мы обнаруживаем чаще всего:

Симптомы невралгии и воспаления тройничного нерва

Мы постараемся снять боли как можно быстрее. При этом обязательно ведется поиск источника раздражения нерва и его лечение.

Симптомы при повреждении мозговых центров тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

• Внезапные приступы боли в лице, стреляющие, бьющие током;
• Приступы провоцируются движением, жеванием, дуновением ветра, прикосновением к лицу, слизистой оболочке рта;
• Боли могут проявляться в верхней, средней или нижней части лица (в зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва поражена), как правило, с одной стороны;
• Чувствительность кожи лица может быть снижена или повышена.

Симптомы при повреждении лицевых ветвей тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

• Монотонная (не приступообразная) боль в верхней, средней или нижней части лица;
• Возможно повышение чувствительности или онемение губы, челюсти, крыла носа, щеки, лба, века; при этом болей может и не быть;
• Если повреждение тройничного нерва связано с зубом, симптомы могут усиливаться при сжатии челюстей, жевании.

Невралгия лицевого нерва

Подробно про лечение лицевого нерва

Лицевой нерв, в отличие от тройничного, болевые импульсы не передает, и болеть не может. Диагноз «невралгия лицевого нерва» обычно устанавливается ошибочно вместо диагноза «невралгия тройничного нерва». Лицевой нерв передает команды от мозга к мышцам лица, и симптомы его страдания – полный или частичный паралич мышц лица (парез лицевого нерва).

Мы обследуем Вас и сделаем все, чтобы Вам помочь, если Вам был установлен диагноз «Невралгия лицевого нерва» и при любой другой проблеме с лицевым нервом.

Миофасциальный болевой синдром лица и височно-нижнечелюстной сустав

Очень часто мышечная боль лица ошибочно трактуется как невралгия тройничного нерва. В таких случаях прием Финлепсина (Карбамазепина) и обычное лечение по поводу невралгии тройничного нерва не помогает. Эта боль связана не с нервом, а с постоянным чрезмерным напряжением мышц лица и некоторых мышц шеи. Такую боль называют «Миофасциальный болевой синдром лица».

Возможные причины:

• Нарушение прикуса и неправильное смыкание зубов;
• Непроизвольное напряжение мышц при нервном истощении и депрессии (боль может быть очень сильной);
• Перенесенная травма височно-нижнечелюстного сустава (удар в челюсть), перенесенный перелом челюсти.

Разрыв или смещение суставного диска височно-нижнечелюстного сустава может имитировать невралгию тройничного нерва

Мышечные боли лица хорошо и быстро подаются лечению.

В крайнем случае, можно использовать безотказное средство при болезненном мышечном напряжении – Ботокс.

Мы вводим Ботокс с помощью шприца с микроиглой непосредственно в болезненную мышцу, а через 2-3 дня мышца утрачивает тонус и прекращает вызывать боль.

Эффект сохраняется до 6 месяцев; этого времени обычно достаточно для устранения причины мышечной боли в лице.

Невралгия языкоглоточного нерва

При невралгии языкоглоточного нерва боли имеют тот же характер, что и при невралгии тройничного нерва, но отличает их локализация. Наиболее характерно появление болей в области корня языка, глотки, слухового прохода, шее. Там же располагаются и курковые зоны, прикосновение к которым вызывает приступ.

Невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана заболеваниями уха, горла и носа, сдавлением нерва мышцами под основанием черепа. После уточнения места и причины сдавления (раздражения) языкоглоточного нерва, невралгия успешно поддается лечению.

Боль в вегетативных узлах лица (ганглионит)

Жгучая боль в области лица, челюсти, крыла носа или уха – симптом раздражения вегетативных узлов лица: крылонебного, носоресничного (цилиарного), ушного, подчелюстных. Частые причины: поражение вирусами, кисты пазух носа и зубов, перенесенная травма лица. Ганглионит стихает после обнаружения и лечения причины раздражения пострадавшего нервного узла.

Обследование и лечение в клинике «Эхинацея»

Финлепсин, Тегретол, Карбамазепин могут уменьшить боль, но не излечивают невралгию. Поэтому мы выясним, где и почему появляется боль, а на основании полученных данных проведем необходимое лечение.

 Бывает достаточно провести курс противовирусного  лечения или улучшить работу сосудов мозга, пролечить воспаление в пазухах носа или восстановить нормальный сон – и боль начинает стихать.

В некоторых случаях хорошо помогают блокады ветвей тройничного нерва.

Обязательно берите с собой на прием результаты ранее выполненных исследований, мы тщательно изучим их, при необходимости выполним недостающие исследования. Что может понадобиться из диагностики:

1. МР-томография головного мозга, тканей лица и/или шеи. На МР-томограммах хорошо видны мозговые центры тройничного нерва и его область выхода (корешок), кровеносные сосуды, околоносовые пазухи.
2. Рентгеновская компьютерная томография челюстей и лица. На компьютерных томограммах видны в деталях кости, челюсти и зубы, пазухи носа. РКТ помогает в диагностике нарушений структуры костных каналов ветвей тройничного нерва.
3. Панорамный снимок верхней и нижней челюстей (ортопантомограмма) или прицельные рентгеновские снимки зубов.Такие рентгенограммы позволяют судить о причинах повреждения челюстных ветвей нерва. Видны кисты корней зубов, выход пломбировочного материала за верхушку зуба, переломы корней зубов.
4. Анализы крови на наличие вирусного воспаления тройничного нерва. Подозрение на присутствие вируса и слабый иммунитет, как причину его активности, нетрудно проверить с помощью анализа крови.
5.  Электромиография – метод исследования проведения импульсов по нервам. Электромиография тройничного нерва помогает установить наличие/отсутствие и уровень нарушения проведения импульсов по нерву (кора мозга, ствол мозга или ветви нерва).

Киста пазухи вызывала боль во второй ветви тройничного нерва (компьютерная томограмма). 1 – нормальная гайморова пазуха. 2 – киста гайморовой пазухи.

Вам потребуется осмотр неврологом.

Невралгия тройничного нерва: лечение, симптомы, признаки

Невралгия тройничного нерва (НТН, тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание периферической нервной системы, при котором происходит повреждение структур тройничного нерва, что сопровождается сильными болевыми ощущениями в лице и/или ротовой полости.

• Возраст больных обычно старше 50 лет.
• Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.
• Сильная приступообразная боль в области лица — основной симптом болезни.
• Боль не купируется обычными анальгетическими препаратами.
• Возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Что из себя представляет тройничный нерв

Тройничный нерв (пятая пара черепно-мозговых нервов) является парным периферическим нервом, исходящим с обеих сторон из моста ствола головного мозга. Это смешанный, чувствительный и двигательный, нерв —  отвечает за все виды чувствительности лица и ротовой полости, а также за иннервацию жевательной мускулатуры.

Главный ствол нерва образует три крупные ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Если мысленно поделить лицо на три части, границами между которыми будут линии глаз и рта, то можно наглядно увидеть, за какую область отвечает каждая из ветвей.

Чаще всего при невралгии под удар попадают верхнечелюстная и нижнечелюстная ветви, поэтому и боль ощущается в любой точке лица ниже уровня глаз. 

Рисунок 1. Невралгия тройничного нерва. Изображение: VectorMine / Depositphotos

Как возникает боль

На самом деле, механизм возникновения боли при НТН очень сложен и до сих обсуждаем, но упрощенно его можно представить следующим образом.

Боль возникает при повреждении волокон, входящих в состав нерва. Чаще всего это повреждение возникает в ходе суммации нескольких патологических факторов, но основное повреждающие действие оказывается физическим давлением на нерв.

В мозг при этом поступают ложные импульсы, воспринимаемые им как болевые, хотя никаких повреждений на лице и в ротовой полости обычно нет. Однако нерв отвечает именно за эти области, поэтому и передает информацию в мозг, будто нанесена сильная травма.

Таким образом, боль возникает в одном месте, а патологический процесс локализуется в совершенно другом.

Из-за того, что функция становится несколько извращенной, привычные раздражители вроде прикосновения или ветра могут приводить к приступу невралгии. Это явление называется аллодинией и считается характерной чертой тригеминальной невралгии.

Причины

Компрессия нерва сосудом

Самой частой причиной тригеминальной невралгии является вазоневральный конфликт. Это состояние, при котором рядом проходящий сосуд (артерия или вена) оказывает давление на корешок тройничного нерва, что нарушает целостность его оболочек и провоцирует патологическую импульсацию.

Тесное расположение перечисленных образований часто наблюдается и в норме, но тригеминальной невралгии при этом не возникает. Ученые склоняются к тому, что к конфликту приводят извитой ход артерии и нарушение структуры миелиновой оболочки нерва. Первое наблюдают при атеросклеротических изменениях сосудов, а второе неизбежно происходит с возрастом.

Другие причины

Также существуют и другие, более редкие, причины НТН, но суть их остается той же — на участок нерва оказывается давление, нарушающее его нормальную функцию. К таковым относят:

• Опухолевые образования мосто-мозжечковой локализации, сдавливающие корешок тройничного нерва.
• Постгерпетическая невралгия как последствие высыпаний при инфекции herpes zoster и ряде других инфекционных заболеваний.
• Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором нервная ткань замещается афункциональной соединительной. Под удар может попасть и тройничный нерв.
• Хронические инфекции придаточных пазух носа (синуситы), периодонтиты. Длительные воспалительные процессы могут привести к сужению костных каналов, в которых проходит тройничный нерв, и привести к его ущемлению.
• Кисты мозга в области локализации корешка тройничного нерва.
• Аневризмы сосудов, находящихся в непосредственной близости от тройничного нерва.
• Аномалии развития черепа и мозга, при которых нерв имеет патологический ход.
• Метастазы опухолей, прорастающие в тройничный нерв.
• Предшествующие неудачные хирургические вмешательства — ятрогенное повреждение нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва

При типичном случае НТН главным симптомом, который и заставляет людей обращаться за помощью, является нестерпимая лицевая боль. Характерные черты болевого синдрома при тригеминальной невралгии следующие:

• Возникает внезапно, длится от нескольких секунд до 2-3 минут.
• Чаще носит односторонний характер, очень редко — двухсторонний, при этом локализация боли зависит от поражаемой нервной ветви.
• Описывается больными как колющая, режущая, стреляющая, словно «удар электрическим током».
• Интенсивность боли очень высокая. Заставляет больного замереть на месте и прикрыть лицо руками, не издавая при этом крика.
• Наличие триггерных точек — мест на коже лица или слизистой полости рта, прикосновение к которым вызывает приступ невралгии. Он может быть также спровоцирован жеванием, чисткой зубов, разговором, бритьем, определенным выражением лица, холодным ветром и другими способами.
• После приступа некоторое время любое раздражение триггерных точек не провоцирует повторный приступ.

Помимо болевого синдрома возможно присоединение реакции со стороны вегетативной нервной системы: слюно- и слезотечение, насморк (ринорея), покраснение лица. Также иногда наблюдается судорожное подергивание мышц.

При обнаружении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение анальгетиками и другими препаратами, находящимися в свободной продаже, не работает, а запоздалое лечение чревато снижением эффективности от терапии.

В атипичных случаях умеренная боль присутствует постоянно, а приступы характеризуются лишь ее чрезмерным усилением. При вторичном характере болезни закономерно появление симптомов первичной патологии, например, глазного нистагма или паралича.

При невралгии тройничного нерва даже пережевывание пищи может причинять боль. Nobilior / Depositphotos

Течение заболевания

Тригеминальная невралгия протекает хронически — периоды обострений сменяются полугодичными или более длительными ремиссиями, которые со временем укорачиваются. Такое течение болезни называют прогрессирующим ремиттирующим. Количество приступов в сутки при обострении может сильно варьировать и доходить до сотен раз в день в самых тяжелых случаях. 

Классификация невралгии тройничного нерва

Главным образом, НТН классифицируют на первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) разновидности. Для удобства характеристики каждой из форм отражены в таблице ниже.

Таблица 1. Сравнение первичной и вторичной разновидности невралгии тройничного нерва

Первичная (идиопатическая)	Вторичная (симптоматическая)
В анамнезе и при клиническом обследовании отсутствуют признаки других заболеваний Клиническая картина чаще всего классическая Составляет большинство всех случаев НТН	При опросе больного и обследовании обнаруживают другие заболевания, являющиеся первопричиной невралгии После успешного лечения первичного заболевания возможно исчезновение НТН Чаще, чем при идиопатической форме, наблюдают атипичное течение с несколько иной симптоматикой

Интересно, что хоть идиопатическая форма своим названием и подразумевает неясность первопричины заболевания, в настоящий момент установлено, что таковой является вазоневральный конфликт. Таким образом, идиопатическая форма тоже в каком-то смысле является симптоматической.

Осложнения

Испытываемая боль заставляет избегать любых движений, которые могли бы привести к повторному приступу.

Если приступ провоцирует пережевывание пищи, больной начинает жевать только одной стороной; при провокации приступа дуновением ветра больной одевается тепло даже в солнечную и безветренную погоду.

Подобные действия вкупе с постоянным ожиданием сильнейшей боли способствуют нарушению психического состояния человека. Возникает депрессия, которая требует медикаментозного лечения. На почве чрезмерного стресса возможно даже преждевременное поседение волос.

Подавление двигательной активности мимических и жевательных мышц может со временем вызвать их парез, то есть слабость, гипотрофию и снижение тонуса.

При вторичной НТН без лечения первичные заболевания могут прогрессировать (например, опухоль увеличится в размере), что вызовет усиление существующей симптоматики и добавит новые неврологические синдромы, связанные с поражением других образований нервной системы.

Мучительная боль при невралгии тройничного нерва, ожидание следующего приступа нередко приводят к депрессии. Фото автора Andrew Neel: Pexels

Диагностика

В классических случаях поставить диагноз не представляет труда, основываясь лишь на клинической картине заболевания. Затруднения могут возникнуть в случае атипичного течения болезни и при разграничении первичной и вторичной форм.

В случаях, когда боль возникает в верхней или нижней челюсти, больные в первую очередь обращаются к стоматологу. Известны прецеденты, когда выполнялась экстракция здорового зуба из-за неправильной интерпретации симптомов стоматологом. Хорошие специалисты в сфере стоматологии без труда определяют, что поступивший пациент не их профиля, и рекомендуют пройти обследование у невролога.

Для того, чтобы исключить симптоматическую форму, больного тщательно опрашивают по поводу возможных первичных заболеваний. С этой же целью прибегают к высокоточным инструментальным исследованиям головы — КТ и МРТ.

Лабораторная диагностика в контексте данного заболевания малоинформативна — при НТН отсутствуют какие-либо изменения в анализе крови и спинномозговой жидкости.

Лечение невралгии тройничного нерва

Обычно лечение начинают с лекарственной терапии, успех которой заключается в достижении длительной ремиссии (несколько лет), но не в окончательном излечении.

Оперативное же вмешательство с высокой вероятностью навсегда избавляет от заболевания, но прибегают к нему обычно при низкой эффективности лекарственной терапии или наличии противопоказаний к проведению операции.

Также имеет смысл проводить физиолечение. Рассмотрим подробнее каждый из способов лечения.

Медикаментозное лечение

Следующие группы препаратов рекомендованы для лекарственной терапии заболевания:

• Противосудорожные препараты (антиконвульсанты). В первую очередь используют карбамазепин, как наиболее эффективный. К применению иных препаратов из этой группы обычно прибегают только в случае выраженных противопоказаний или индивидуальной непереносимости карбамазепина. Дозировка подбирается индивидуально и по достижению ремиссии снижается. Составляет основу терапии НТН.
• Антигистаминные препараты и спазмолитики. Потенцируют эффекты антиконвульсантов и частично предупреждают приступ.
• Антидепрессанты. Заболевание зачастую становится причиной тревожных состояний, депрессии и фобий. Данная группа препаратов облегчает состояние больного в этих условиях.
• Глюкокортикоиды и анестетики. Совместно используются для проведения неврологических блокад, эффективно купирующих болевой синдром.
• Вазоактивные препараты, витамины группы B, антиоксиданты. Перечисленные группы препаратов носят вспомогательный характер. Они предназначены для общеукрепляющего воздействия на нервную систему.

Такое лечение эффективно у большинства больных на ранних этапах болезни и применимо на длительной основе у хорошо восприимчивых к ней больных.

К сожалению, со временем дозировки препаратов приходится увеличивать, а у кого-то оно изначально не дает нужных результатов. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Если медикаментозное лечение не помогает, показана операция. makistock / freepik.com

Хирургическое лечение

На данный момент распространены следующие виды оперативных вмешательств:

• Микроваскулярная декомпрессия (МВД). Полноценная хирургическая операция, заключающаяся в разрешении вазоневрального конфликта путем разъединения нерва и сосуда имплантом-прокладкой. Является самой эффективной операцией с низким процентом рецидивов. Высокая инвазивность методики, старческий возраст и сопутствующие заболевания у больного ограничивают применение вмешательства данного вида.
• Радиочастотная парциальная абляция нерва. Операция сопряжена с меньшим риском и соответственно имеет меньше противопоказаний, что расширяет контингент больных, у которых она может быть применена. В противовес этому может быть поставлен значительно более высокий процент рецидивов заболевания, нежели при МВД. Кроме того, после операции возможна частичная утрата чувствительности на лице.
• Гамма-нож («кибер-нож»), стереотаксическая деструкция нерва. Большим преимуществом метода является его неинвазивность. Воздействие на нерв производят с помощью проникающего пучка радиации, очень точно нацеленного на проблемный участок. Имеет те же недостатки, что и предыдущий метод.

Физиопроцедуры

Физиолечение хорошо дополняет стандартный курс медикаментозной терапии и может положительно повлиять на длительность ремиссии. Распространены следующие процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение (УФО) и лазерная терапия.
• Диадинамические токи
• Лекарственный электрофорез анестетиков.

Правильный массаж лица может ускорить лечение и удлинить ремиссию. Однако техника такого массажа относительно сложна и должна практиковаться только опытным специалистом в данной сфере. Некачественно выполненная процедура чревата активацией триггерных зон и провокацией очередного приступа.

Прогноз и профилактика

Если медикаментозное лечение начато своевременно и проводится в полном объеме, то заболевание хорошо контролируется и не нарушает повседневной активности. Возможно достижение длительных ремиссий до нескольких лет.

К сожалению, болезнь прогрессирует от обострения к обострению и все хуже поддается лечению препаратами, поэтому таким больным показана операция. Ее итогом становится полное избавление от недуга, что позволяет говорить об относительно благоприятном прогнозе. Но стоит отметить, что и после хирургического лечения возможны рецидивы.

Профилактика вторичной НТН сводится к простым мерам защиты от простудных заболеваний, чтобы избежать хронических синуситов и других инфекций: одеваться по погоде, укреплять иммунитет витаминизированной пищей и закаливанием, заниматься физической активностью.

Рекомендуется с осторожностью обращаться с кондиционерами, вентиляторами и избегать сквозняков. Направленный поток холодного воздуха может стать причиной воспаления тройничного нерва (неврита) и привести к обострению заболевания.

При диагностированном заболевании возможно применение профилактических доз карбамазепина в период ремиссии в случае обнаружение симптомов ОРВИ (вторичная профилактика). Профилактика первичной НТН и большинства причин вторичной на сегодняшний день — вопрос открытый.

Заключение

Невралгия тройничного нерва — прогрессирующее хроническое заболевание, для которого свойственны сильнейшие приступообразные лицевые боли. Хоть болезнь и не сопровождается серьезными морфологическими изменениями в организме, она мучительна и оказывает, по меньшей мере, сильное психологическое воздействие на больного.

Самолечение не только неприемлемо, но и невозможно, поскольку необходимые препараты не находятся в свободном доступе. Обращение к врачу и выполнение его предписаний позволяет эффективно бороться с болезнью и достигнуть длительной ремиссии.

На данный момент только хирургическая операция позволяет полностью излечиться, но успех ее также не абсолютен.

1. Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли под редакцией академика РАМН Н.Н. Яхно.
2. Скоромец А.А. Нервные болезни: учеб. пособие 1 А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т.А.Скоромец.- 5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2012.-560 с.: ил.
3. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 688 с.
4. Балязина Елена Викторовна Терапия классической невралгии тройничного нерва // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2011. №2.
5. Балязина Е. В. Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва // Неврологический журнал. 2012. №4.

Зубная боль при воспалении тройничного нерва

Как понять, болит зуб или тройничный нерв? Наличие болевой симптоматики в ротовой полости сигнализирует о проблемах с зубами или деснами.

Порой определить точную причину появления боли достаточно сложно. Точно установить причину способен только врач.

Тем не менее, если вы не можете определить дислокацию боли и отмечаете отсутствие отеков, допустимо предположить ее невралгическую природу.

Выявляем причины зубной боли

Неприятные ощущения, связанные с кариесом или воспалением десен, наверняка, знакомы многим.

Но болят ли зубы при невралгии? Оказывается, нервные окончания также могут воспаляться и становиться причиной ноющей, стреляющей или приступообразной боли.

Специфическое расположение трех ветвей тройничного нерва способствует распространению болевого синдрома на нижнюю и верхнюю челюсть, а также верхнюю часть лица.

Если у вас болят зубы, воспаление тройничного нерва может являться первопричиной этих неприятных ощущений. В домашних условиях вы можете лишь предположить наличие такого недуга. Окончательный вердикт о причине боли выносит только врач-стоматолог.

Основные симптомы воспаления троичного нерва

Каковы основные симптомы воспаления тройничного нерва и боли в зубах? Месторасположение боли и ее характер будет зависеть от того, какие именно нервные окончания воспалились.

Если это нижний тройничный нерв, то неприятные ощущения будут ощущаться в нижней челюсти. При воспалении среднего тройничного нерва – в верхней челюсти.

Воспаление верхнего тройничного нерва способствует распространению боли на верхнюю часть лица (глаза, лоб, виски и даже уши).

При невралгии зубы могут болеть как постоянно, так и периодически (приступообразная боль). Неприятные ощущения могут внезапно начинаться и так же неожиданно заканчиваться. Порой бывает очень сложно идентифицировать точную локализацию боли.

Как болят зубы при невралгии тройничного нерва? Дискомфорт при этом может проявляться, как обычная боль в зубах или мигрень. Но, что характерно, такая патология никогда не вызывает отеков.

Как диагностируют воспаление тройничного нерва?

Если ощущаете только ноющую боль в зубах, то для начала надо записаться в стоматологическую клинику. Только компетентный врач-стоматолог может определить характер болевых ощущений, ее причину и точный источник. Обычно выполняется осмотр ротовой полости, затем пальпация и простукивание болезненных областей.

Чтобы точно убедиться в невралгическом характере болезни, поторебуется пройти КТ зубов (это покажет наличие восполительных процессов в зубах иил деснах, а также позволит обноружить абсцессы и другие патологии). Возможно придется проконсультироваться у ЛОРа, так как боли могут довать и проблемы с гайморовыми пазухами.

Ну и при характерных стреляющих болях стоит сразу обратиться к неврологу.

После того, как подтверждается наличие воспаления третичного нерва, врач принимает решение о том, как лечить пациента. Не стоит надеяться, что боль пройдет сама. Эти случаи крайне редки, к тому же, важно определить истинную причину дискомфорта и исключить иные более опасные и серьезные патологии.

Как лечится воспаления тройничного нерва?

Корректное лечение при воспалении тройничного нерва может назначить только врач невролог. В терапию включают по мере сложности восполения следующие средства:

• Препараты для борьбы с симптоматикой (болью);
• Спазмолитики и миорелаксанты центрального действия;
• Спиртовые блокады (при сильном воспалении);
• Препараты метаболического действия;
• Противосудорожные средства (карбамазепин, финлепсин);
• Витамины группы B;
• Физиотерапевтические процедуры.

Меры направлены на снятие воспаления и полное устранение болевой симптоматики. Правильно назначенное лечение при воспалении тройничного нерва позволяет не только вернуть отличное самочувствие, но и предупредить рецидивы.

Данная информация носит лишь ознакомительный характер. Назначать лечение может только профессиональный специалист после осмотра и диагностики.

Воспаление, лечение, симптомы, невралгия, неврит, боль тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это боль, распространяющаяся по ходу тройничного нерва или его ветвей, иногда с гипер- или гипестезией в зоне его иннервации.

Воспаление невралгия тройничного нерва: причины

Какие причины воспаления, неврита, невралгии тройничного нерва? Причинами возникновения невралгии тройничного нерва являются различные воспалительные (воспаление), травматические (повреждение), токсические, инфекционные (инфекции, в том числе и герпес — постгерпетическая невралгия), аллергические, инфекционно-аллергические, метаболические воздействия. Большую роль также играют сдавление нервов (защемление) в костных, костно-мышечных и костно-суставных каналах, длительная микротравматизация, особенно в сочетании с переохлаждением, очаги фокальной инфекции.

Воспаление, невралгия тройничного нерва симптомы

Невралгия тройничного нерва клинически проявляется кратковременными приступами мучительных болей чаще в области 2-й и 3-й ветвей тройничного нерва. Для нее характерно наличие курковых (триггерных) зон на коже и в слизистых оболочках. Прикосновение к ним провоцирует возникновение приступов боли.

В большинстве случаев приступ болей сопровождается выраженными местными и общими вегетативными расстройствами, следующими симптомами: гиперемия лица (покраснение лица) и отек на стороне поражения, слезотечение, ринорея (выделение водянистого слизистого отделяемого из носа), гиперсаливация (слюнотечение, повышенная секреция слюнных желез), возможно повышение артериального давления (АД), ознобоподобное дрожание, затруднение дыхания.

Тройничный нерв, анатомия, иннервация, где находится тройничный нерв

Тройничный нерв, nervus trigeminus, 5 пара черепных нервов человека — это смешанный нерв, который содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Функции тройничного нерва разнообразны.

Чувствительные волокна тройничного нерва берут свое начало от клеток узла тройничного нерва, который называется ganglium trigeminale. Он располагается в углублении пирамиды височной кости. Дендриты этих клеток складываются в 3 ветви, 3 ствола.

1 ветвь тройничного нерва, первая ветвь (nervus ophthalmicus)  — глазной нерв проходит в боковой стенке пещеристой пазухи, позже через верхнюю глазничную щель идет в глазнице.

Далее он распадается на ветви, иннервирует такие структуры, как наружный отдел конъюктивы, кожа наружного угла глаза, верхнее веко, слезная железа, кожа волосистой части головы до височной и теменной областей, кожа лба, кожа корня носа, роговица, лобная пазуха, основные пазухи, слизистая оболочка носа, кожа носа, задние ячейки решетчатой кости.

2 ветвь тройничного нерва, вторая ветвь (nervus maxillaris) — верхнечелюстной нерв проходит (выход) через круглое отверстие и крылонебную ямку.

Далее распадается на ветви, иннервирует следующие отделы: кожа височной области (височная область, висок), кожа скуловой области (скула), слизистая оболочка задних решетчатых ячеек и основной пазухи, свод глотки (глотка), полость носа (нос), мягкое небо, твердое небо, слизистая оболочка миндалин (миндалины), кожа подглазничной области (подглазничная область), крылья носа, верхняя губа, десна верхней челюсти, верхние зубы.

3 ветвь тройничного нерва, третья ветвь (nervus mandibularis) — нижнечелюстной нерв выходит из черепа через овальное отверстие (точка выхода, место выхода), иннервирует следующие зоны:  слизистая оболочка щеки, слизистая оболочка нижней десны (нижняя десна), кожа угла рта (угол рта), кожа наружного слухового прохода, передний отдел ушной раковины, висок, все нижние зубы, кожа и слизистая оболочка нижней губы.

Двигательные волокна тройничного нерва берут начало от двигательного ядра nucleus motorius nervi trigemini. Ядро располагается в покрышке моста.

Волокна отходящие от ядра покидают полость черепа через овальное отверстие. Они иннервируют жевательные мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Аксоны клеток тройничного узла форимируют корешок, направляются к мосту, где делятся на 2 ветви.

Нисходящая ветвь формирует нисходящий спинно-мозговой путь тройничного нерва, который отвечает за проведение температурной и болевой чувствительности. Он заканчивается в ядре nucleus spinalis nervi trigemini.

Нисходящий спинно-мозговой путь и его ядра по своей функции и строению являются аналогами задних рогов спинного мозга.

Ядра и путь раделены на 5 сегментов, в результате этого иннервация кожи лица в зонах Зельдера расположена кольцевидно.

Первичная невралгия тройничного нерва, вторичная невралгия тройничного нерва

Различают первичную невралгию тройничного нерва (идиопатическая, эссенциальная, типичная) и вторичную невралгию тройничного нерва (симптоматическая невралгия тройничного нерва).

При первичной невралгии (преимущественно центрального генеза) приступы возникают без причины или провоцируются любыми движениями мимической мускулатуры.

Вторичная невралгия обычно является осложнением первичного заболевания, имеет преимущественно периферический генез и часто обусловлена патологическими процессами в зубочелюстной области. Боли имеют почти постоянный характер, периодически усиливаются в виде приступов, продолжающихся до нескольких часов.

Тройничный нерв, симптомы поражения тройничного нерва, патология

Поражение оной из чувствительных ветвей тройничного нерва дает нарушение всех видов чувствительности на лице по периферическому типу в зоне иннервации данной ветви. В этом случае наблюдаются симптомы: боль, снижение рефлексов, угасание рефлексов.

При поражени глазного нерва страдают конъюктивальный рефлекс, корнеальный рефлекс, надбровный рефлекс. При поражении двигательной части нижнечелюстного нерва страдает нижнечелюстной рефлекс.

При поражении узла тройничного нерва выпадают все виды чувствительности в области 3 его ветвей, часто наблюдаются герпетические высыпания (герпес, герпетические пузырьки), трофические нарушения. Поражение одного из чувствительных ядер в мосту дает диссоциированный тип нарушения чувствительности — поверхностной или глубокой.

При поражении ядра и оральных отделов спинно-мозгового пути возникает нарушение поверхностных видов чувствительности в области рта, носа. При поражении каудального отдела —  чувствительность нарушается в области наружней части лица.

При поражении зрительного бугра и задней трети задней ножки  внуренней капсулы отмечается контрлатеральная гиперстезия на лице, туловище (теле), конечностях (руках, ногах) по гемитипу.

При поражении двигательного ядра и его волокон возникает периферический парез, который характеризуется такими симптомами, как недостаточное напряжение мышц при жевании, атрофия мышц, западение в области виска, угла нижней челюсти, отклонение нижней челюсти в сторону поражения при открывании рта.

Если возникает двусторонний периферический парез, то нижняя челюсть отвисает, в результате чего мужчина или женщина не может жевать, не смыкает зубы, не закрывает рот. Центральный парез  жевательных мышц с одной стороны не возникает, так как корково-ядерные волокна подходят к двигательному ядру тройничного нерва из обоих полушарий головного мозга. При двустороннем поражении жевание немного затрудняется (трудно жевать), а нижнечелюстной рефлекс значительно усиливается. У маленьких детей затруднено сосание.

Невралгия тройничного нерва народные средства

К сожалению, народные средства, таблетки, лекарства, лекарственные препараты, массаж, травы в лечении заболеваний, болезней, невралгии тройничного нерва дают небольшой и кратковремнный эффект.

Лечение невралгии тройничного нерва в Саратове, как лечить невралгию тройничного нерва в России

Сарклиник проводит комплексное лечение невралгии тройничного нерва у детей, у взрослых, лечение воспаления тройничного нерва (нервит, первой, второй, третьей ветви) в Саратове, в России, которое включает в себя эффективные рефлексотерапевтические методы. Вылечить невралгию тройничного нерва можно в Саратове!

Сарклиник знает, как лечить воспаление тройничного нерва, как вылечить невралгию  и неврит тройничного нерва! Проводится лечение следующих видов невралгии: невралгия 1 (первой) ветви тройничного нерва, невралгия 2 (второй) ветви тройничного нерва, невралгия 3 (третьей) ветви тройничного нерва у детей и у взрослых. На сайте sarclinic.ru Вы можете бесплатно онлайн задать вопрос доктору. Если у Вас наблюдается невропатия, поражение нерва, боль, простужен, болит тройничный нерв слева, справа, вы его застудили, простуда, воспаление на лице, паралич, парез, не знаете, как снять боль, то обращайтесь к врачу в Сарклиник.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Aniram | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

• Вегето сосудистая дистония: лечение всд, как лечить всд, симптомы, признаки
• Инсульт мозга: ишемический, геморрагический, лечение, реабилитация, последствия
• Полиневрит, лечение полиневрита, алкогольный полиневрит, полирадикулоневрит
• Гиперсомния, сомнолентность, патологическая повышенная сонливость, лечение
• Навязчивый невроз: навязчивых состояний, движений, лечение в Саратове, России

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Невралгия тройничного нерва

Невропатия тройничного нерва или же болезнь Фозиргилла, является хронической болезнью лицевого нерва. У этого заболевания имеются специфические признаки:

1. наличие характерных болей в пораженных зонах;
2. спазмы;
3. отсутствует восприимчивость некоторых лицевых областей.

тройничный нерв состоит из трех частей: верхней (первой), средней (второй) и нижней (третьей). Первая отвечает за восприимчивость лобной части и глаз. Вторая координирует правильность работы щек и верхней челюсти. А третья отвечает за нижнюю челюсть.

Заболевание способно поразить любую ветвь нерва и, в зависимости от местоположения, болезнь будет проявлять себя по-разному.

Причины возникновения

В большинстве случаев, болезнь Фозиргилла формируется в зоне сцепления лицевого нерва со стволом головного мозга.

В этой зоне существует возможность, при которой происходит ущемление нерва путем надавливания на него кровеносного сосуда, что, в свою очередь, приводит к образованию болезни.

Помимо этого, частой причиной развития лицевой невралгии является наличие опухоли локального типа, которая, в свою очередь, зажимает нерв.

Также причинами, вызывающими болезнь, являются:

1. процессы воспалительного типа во рту, ушах и носу;
2. сахарный диабет;
3. нервные расстройства;
4. различные виды физического воздействия;
5. интоксикация;
6. гипертонический криз;
7. переохлаждение.

Повреждение лицевого нерва может быть спровоцировано в результате проведения стоматологической или пластической операции. В некоторых случаях невралгия служит показателем наличия такого заболевания как рассеянный склероз.

Симптомы

Вызвать боль могут самые элементарные вещи, такие как улыбка, смех, прием еды, чистка зубов и т.д. При этом, боль проявляет себя только в одной части лица и появляется неожиданно. Первое время болевые ощущения непродолжительны по времени и заканчиваются внезапно.

По истечении времени болевые ощущение возникают все чаще и чаще и становятся постоянным спутником. Порой болевые ощущения можно перепутать с зубной болью. При отсутствии соответствующего лечения боль переходит в область щек, ушей и лба. Появляется слезотечение и лицо принимает ассиметричную форму.

После того как приступ закончится, приходит стадия ремиссии, однако, она очень непродолжительна и длится всего пару минут. При ремиссии боли отсутствуют.

Диагностика

При установлении диагноза нужно проконсультироваться у специалистов (оториноларинголог и стоматолог), а также пройти полное медицинское обследование: сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга, определить наличие в крови вирусов.

После этого, невропатолог, имея всю необходимую информацию, уже может поставить диагноз.

Лечение

Для лечения данного заболевания используются медицинские препараты, а именно, антиконвульсанты.

Первоначальным применением этих веществ была борьба с не менее страшным заболеванием – эпилепсией, но в настоящее время, их назначают для устранения болевых тиков, являющимися первыми признаками болезни.

На сегодняшний день самым распространенным антиконвульсантом является карбамазепин. В дополнение к нему, больному назначают курс болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Для наилучшего эффекта, применяются мануальная терапия, иглоукалывание, физиотерапия с использованием фитопрепаратов и точечный массаж. Не лишним будет воспользоваться народными методами лечения. В Интернете можно найти много различных рецептур компрессов, отваров и настоек.

Самым известным народным методом является вареное куриное яйцо. Его разрезают надвое и прикладывают к лицевой части до момента полного остывания.

К сожалению, бывает и такое, когда могут помочь только методы хирургического вмешательства. Операция по разъединению лицевого нерва от прижимающего его сосуда называется микроваскулярная декомпрессия.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Панорама Мед — Многопрофильная клиника

Многим знакома проблема – нестерпимо ноют зубы, а стоматолог не видит ни кариеса, ни пульпита, и по вашей настоятельной просьбе удаляет здоровый зуб. А избавиться от боли все равно не удается. Многие пациенты лишают себя нескольких зубов, стараясь спастись от боли, и в итоге безрезультатно. Почему? Рассказывает стоматолог медцентра «Панорама Мед» Ашот Арутюнян.

Причины зубной боли

Когда болят зубы, причина может быть не только в самих зубах, но и в совершенно другом заболевании – воспалении тройничного нерва или невралгии. Тройничный нерв состоит из трех ветвей – верхней, нижней и средней.

Нижняя ветвь иннервирует нижнюю челюсть и жевательные мышцы, средняя – верхнюю челюсть и щеки, а верхняя – верхнюю часть лица.

Поэтому при невралгии тройничного нерва боль может отдавать как в верхние или нижние зубы, так и в глаз, нос, ухо, щеку в зависимости от того, какая часть нерва воспалена.

Характер невралгической боли – стреляющий, приступообразный. Боль внезапно появляется и исчезает. Приступы бывают редкими и очень частыми, из-за которых боль донимает уже постоянно.

При этом человек не может точно определить ее источник. Если болят зубы, то непонятно какой из них. В большинстве случаев страдает одна часть головы. Невралгическая боль напоминает ощущения при мигрени.

Характерная особенность невралгии тройничного нерва – она никогда не вызывает отеков.

Как определить болит зуб или тройничный нерв?

Диагностировать это заболевание не просто, только методом исключения. Стоматолог внимательно осматривает пациента, выявляя наличие или отсутствие хронических заболеваний зубов – кариеса, пульпита и других. Затем с помощью пальпации и простукивания определяет источник боли. Чтобы доктор мог правильно поставить диагноз, до посещения стоматолога рекомендуется не принимать обезболивающих.

Как происходит лечение тройничного нерва?

Невралгия лечится седативными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Длительность заболевания может быть разной: у одного пациента болезнь длится неделю, у другого – месяц.

Конечно, не стоит жертвовать здоровыми зубами в надежде на то, что пройдет невралгическая боль. Лучше сразу обратиться к опытному стоматологу, который определит источник болезненных ощущений и назначит правильное лечение. Тогда болезнь не затянется надолго и зубы останутся в целости и сохранности.