Тироксин свободный (Т4 свободный): что это такое, что показывает и означает анализ, причины повышения, снижения, расшифровка и норма в крови

Щитовидная железа – один из важнейших органов, отвечающих за регуляцию обмена веществ в организме.

Выделяемые ей гормоны участвуют в регуляции работы сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, высшей нервной деятельности, а также процессов физического и психического созревания в детском и подростковом возрасте.

Любые сбои неизбежно влекут за собой целый каскад патологических изменений. Какие анализы нужно сдавать ребенку для оценки работы щитовидной железы и о чем говорят отклонения от нормы?

Базовые анализы для проверки работы щитовидной железы у детей и подростков

Тироксин свободный (Т4 свободный): что это такое, что показывает и означает анализ, причины повышения, снижения, расшифровка и норма в крови

Базовый комплекс анализов для оценки работы щитовидной железы включает три гормона:

  • тироксин (Т4 свободный);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тиреотропный гормон (ТТГ).

Каждый из них по-своему важен, а интерпретация результатов проводится в комплексе.

Тироксин (Т4)

Тироксин – это один из базовых гормонов, выделяемых щитовидной железой. Часть его находится в связанном с белками состоянии, другая циркулирует свободно. Именно свободный тироксин и определяется во время анализа.

Эта фракция регулирует скорость метаболизма, потребление организмом кислорода, питательных веществ, витаминов, обмен жиров и кальция, ускоряет силу и частоту сердечных сокращений, а также работу коры головного мозга.

Трийодтиронин (Т3)

Трийодтиронин – это второй гормон щитовидной железы, который действует в несколько раз сильнее тироксина. Он частично синтезируется внутри самой железы, частично образуется после расщепления Т4. Большая часть вещества (около 99%) находится в связанном с белками состоянии, и лишь небольшая доза остается активной.

Как и тироксин, трийодтиронин регулирует обмен веществ и потребление кислорода, участвует в процессах терморегуляции. Кроме того, он влияет на:

  • выработку половых гормонов;
  • рост костной ткани;
  • обмен витаминов (А, В12);
  • развитие и созревание центральной нервной системы у детей и подростков.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Это биологически активное вещество вырабатывается в гипофизе, особой структуре головного мозга, регулирующей работу эндокринной системы. Тиреотропный гормон связывается с рецепторами на поверхности щитовидной железы и активирует выработку тироксина и трийодтиронина, а также выброс их в кровь. Уровень ТТГ в норме обратно пропорционален уровню Т3 и Т4.

Нормы гормонов щитовидной железы и ТТГ у детей

Нормы содержания гормонов Т4 и ТТГ у детей и подростков зависят от возраста, при расшифровке анализа крови удобнее всего пользоваться таблицами.

Возможные причины отклонения от нормы

Тироксин свободный (Т4 свободный): что это такое, что показывает и означает анализ, причины повышения, снижения, расшифровка и норма в крови

Если результаты анализа на тиреоидные гормоны отклоняются от нормы для детей и подростков, это может свидетельствовать о проблемах с самой щитовидной железой, а также с регуляцией ее работы.

Среди наиболее частых причин повышения Т4 (гипертиреоза) можно выделить:

  • диффузный токсический зоб (ДТЗ);
  • аденома щитовидной железы;
  • избыточная масса тела;
  • хронические заболевания печени и почек и т.п.

Анализ, в котором Т4 снижен относительно возрастной нормы ребенка, может свидетельствовать о наличии одной из патологий:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • эндемический зоб;
  • нехватка йода в пище и воде;
  • прием наркотических средств;
  • воспаление гипоталамуса, гипофиза или окружающих тканей;
  • интоксикации различного происхождения;
  • некоторые виды опухолей гипофиза и т.п.

Повышение уровня Т3 может возникать при недостатке йода, раке щитовидной железы, воздействии радиации, развитии синдрома Пендреда, тиреоидита и эндемического зоба. Гормон нередко снижается при острых или подострых тиреоидитах различного происхождения, а также после перенесенных операций и травм.

Уровень ТТГ у детей также является маркером ряда патологических процессов. Повышенная концентрация может говорить о наличии одной из следующих болезней:

  • гипотиреоз;
  • тиреоидит Хашимото;
  • опухоль гипофиза или легких;
  • недостаточность надпочечников;
  • отравление свинцом;
  • психические расстройства и т.п.

ТТГ у детей и подростков может быть понижен относительно нормы при развитии:

  • диффузного токсического зоба;
  • тиреотоксической аденомы;
  • аутоиммунного тиреоидита;
  • выраженного истощения (кахексии) и т.п.

Важно помнить, что изолированное отклонение от нормы одного или другого гормона еще не является признаком патологических процессов. На результат анализа могут влиять образ жизни накануне сдачи крови, питание, прием ряда лекарственных препаратов и другие факторы. Интерпретация проводится только лечащим врачом, который учитывает не только данные лабораторной диагностики, но и другие данные.

Когда ребенку нужно сдать анализы на гормоны щитовидной железы

Анализы крови на Т4, Т3 и ТТГ назначает эндокринолог, обследующий ребенка. Поводом для назначения исследования могут стать следующие проблемы:

  • подозрения на патологию щитовидной железы;
  • задержка физического и/или умственного развития;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • плохой набор массы тела при избыточном аппетите;
  • набор веса на фоне привычного или недостаточного питания;
  • отечность тканей;
  • экзофтальм;
  • преждевременное половое развитие;
  • бессонница, повышенная возбудимость;
  • дрожь в руках;
  • постоянная зябкость или, наоборот, чувство жара;
  • субъективное ощущение сдавливания в области шеи;
  • расстройства работы кишечника;
  • снижение успеваемости в школе;
  • изменения в структуре или размерах щитовидной железы на УЗИ и т.п.

Как подготовиться к анализу крови на гормоны щитовидной железы

Чтобы получить наиболее достоверные результаты анализа крови на Т3, Т4 и ТТГ, необходимо сдавать кровь только натощак.

Накануне визита в лабораторию необходимо минимизировать физические и психоэмоциональные нагрузки, исключить любые медицинские процедуры и физиотерапию.

Если ребенок по состоянию здоровья вынужден принимать какие-либо препараты, об этом обязательно нужно сообщить врачу до сдачи анализа. Многие медикаменты оказывают влияние на уровень гормонов в крови.

Дефицит или избыток гормонов щитовидной железы в крови – это серьезная проблема для пациента любого возраста. Дети особенно быстро реагируют на любые отклонения от нормы, поскольку их организм находится в стадии активного развития.

Важно не затягивать с обращением к врачу при появлении любых подозрительных симптомов. Опытные эндокринологи клиники «СМ-Доктор» назначат необходимые анализы, расскажут о правилах подготовки к ним и интерпретируют результаты в рамках комплексной диагностики.

Пусть эндокринная система малыша будет под контролем!

Поделиться с друзьями:

Анализ на гормон тироксин свободный (Т4 свободный)

Т4 свободный (тироксин) – один из двух наиболее значимых гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Этот анализ имеет большое значение при обследовании фикций щитовидной железы.

Снижение или повышение концентрации тироксина свободного в крови нежелательно и опасно для человека. Кроме того, гормон Т4 отражает работу трёх органов: гипофиза, гипоталамуса и щитовидки. При нормальной работоспособности этих органов выработка Т4 свободного стабильна.

Это позволяет диагностировать различные заболевания эндокринной системы, а не только самой щитовидной железы.

Наименование услуги
Стоимость
Т4 свободный 330 руб.

Единый номер: 8 (495) 151-00-03

Референсные значения показателя у разных лабораторий отличаются. Это связано с различием методик проведения исследования и используемого оборудования. В целом, нормы для мужчин и женщин не отличаются и зависят от возраста пациента.

Единственное отличие по половому признаку – беременность. Высокий тироксин свободный на первом триместре беременности не является отклонением от нормы. С 13-й недели концентрация гормона в крови снижается, что тоже является нормой.

Провести адекватную оценку результатов анализа гормона Т4 может только специалист. Этим занимается профильный врач – эндокринолог.

Он знает особенности поведения эндокринной системы, ее внутренних реакций и связи уровня гормона с разными заболеваниями. Сам по себе результат теста не является диагнозом. Врач сопоставляет состояние организма, наличие различных симптомов, уровень показателей ТТГ и Т3 и только после этого ставит диагноз и назначает лечение, если оно требуется.

Сдать анализ на Т4 и другие гормоны можно в нашей клинике «Evermedic». Мы оказываем комплексные услуги по диагностике различных заболеваний эндокринной и других систем.

Есть готовые пакеты анализов для более точного обследования. Обычно анализ на гормон Т4 назначают вместе с Т3 и ТТГ.

У нас вы также можете посетить эндокринолога и других специалистов для получения детальной консультации по вашим результатам анализов.

Причины повышенного или пониженного Т4 свободного. Показания к проведению анализа на тироксин свободный

Тироксин свободный (Т4 свободный): что это такое, что показывает и означает анализ, причины повышения, снижения, расшифровка и норма в крови

Анализ назначают в случае подозрения на гипертиреоз, гипотиреоз, для контроля активной формы Т4 при проведении лечения щитовидной железы.

Беременным тест на данный гормон назначается при наличии проблем с эндокринной системой или предрасположенности к ним. При наличии нарушений секреции гормона СТ4 возможно развитие врождённой патологии у плода, имеется угроза прерывания беременности. Также и детям, родившимся от матерей, страдающих болезнями щитовидки, в первые дни жизни назначают сдачу гормона Т4.

Т4 свободный в крови может быть повышен при:

  • ДТЗ (диффузно-токсическом зобе);
  • тиреотоксикозе;
  • аденоме щитовидки;
  • ТТГ-независимом тиреоидите;
  • патологических процессах в печени;
  • гепаринотерапии;
  • болезни почек;
  • дисфункции щитовидки после родов.
Читайте также:  Врач-гипертоник о том как сбить (понизить) давление безопасно в домашних условиях

При этом наблюдаются такие симптомы: беспокойство, тахикардия, бессонница, потеря веса при повышенном аппетите, рассеянность. Энергия организмом вырабатывается в усиленном режиме, чрезмерно.

Пониженный гормон Т4 в крови бывает при:

  • первичном и вторичном гипотиреозе;
  • тиреоидите аутоиммунного характера;
  • эндемическом типе зоба;
  • тиреотропиноме;
  • воспалении в гипофизно-гипоталамусной области;
  • йододефиците;
  • свинцовом отравлении;
  • хирургическом вмешательстве на щитовидной железе и др.

В этом случае вес, наоборот, повышается, человек испытывает быструю и частую утомляемость, плохо переносит холод (нарушаются процессы теплообмена), у женщин выявляются нарушения менструального цикла. Энергообмен замедляется. Оба состояния опасны и требуют контроля со стороны врача.

Если вовремя начать лечение и приём соответствующих препаратов, то работу эндокринной системы можно вернуть в норму. Информация об уровне Т4 и Т3 (свободных), а также основного гормона щитовидки – ТТГ, помогут врачу оценить работу щитовидной железы и назначить эффективное лечение.

Подготовка и рекомендации к сдаче крови на выявление гормона Т4

Врач обычно назначает разную комбинацию сдачи анализов на гормоны щитовидной железы для экономии средств пациента.

Например, для общей картины при отсутствии ярко выраженных жалоб назначают ТТГ, свободные Т3 и Т4. В начале лечения ДТЗ (болезни Грейвса) достаточно регулярно сдавать Т3 и Т4.

ТТГ меняется медленнее и не будет успевать реагировать на назначенные в этом случае препараты, понижающие гормоны.

Сдавать кровь желательно натощак утром (наибольшая выработка гормона происходит с 8 до 12 часов, в спокойном эмоциональном состоянии. Если проверяете уровень гормона в динамике – лучше сдавать его примерно в одно и тоже время.

Чрезмерные физические нагрузки, стрессы, тяжёлый или жирный ужин, распитие алкогольных напитков проведение УЗИ или рентгена щитовидки за пару дней до сдачи анализа могут исказить результаты.

Также влияют на итог теста стероидные и тиреоидные препараты, оральные контрацептивы и прём некоторых других медицинских средств. Стоит посоветоваться с лечащим врачом об их приёме при подготовке к сдаче анализа.

Преимущества компании

Официальное оформление

Профессиональные врачи

Осмотр в удобное время

Быстрое оформление

Отзывы

Алексей

В платных клиниках есть свои плюсы. Без очередей, прием в любое удобное время и профессионализм врачей на уровне!

Анна

Уже не первый раз сдаю анализы в частной клинике Evermedic. Спасибо за оперативность и очень демократичные цены!

Валентина

Была в платной клинике, сдавала анализы. Цены приемлемые. Профессиональные врачи!!

Олег

Всегда сдаю анализы в Медицинском центре Эвермедик. Остался очень доволен скоростью работы и отличными ценами.

Свободный Т4 (Free T4)

Тироксин свободный (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина. Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона.

Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови он встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона является наиболее биологически активной.

 Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы.

Подготовка к исследованию

— Исследование проводится утром, натощак. За 48 часов до исследования необходимо исключить приём стероидных гормонов и гормонов щитовидной железы (по согласованию с врачом). За 2-3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод.

Показания к исследованию

При симптомах гипертиреоза: учащённом сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отёчности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.

— При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отёках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома.

  • — При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
  • — Для контроля  за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
  • — Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими,  для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).
  • — В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.
  • Интерпретация

Референсные значения:  общая норма  3.9-77.2нг/дл.

  1. Причины повышения  уровня Т4 свободного
  2. — Диффузный токсический зоб.
  3. — Тиреоидит.
  4. — Аденома щитовидной железы.
  5. — ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  6. — Ожирение.
  7. — Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  8. — Заболевания почек.

— Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).

  • — Гепаринотерапия.
  •  Причины понижения уровня Т4 свободного
  • — Первичный гипотиреоз.
  • — Эндемический зоб.
  • — Аутоиммунный тиреоидит.
  • — Резекция щитовидной железы.
  • — Вторичный гипотиреоз.
  • — Тиреотропинома.
  • — Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
  • — Недостаток йода.
  • — Белковая недостаточность (истощение).
  • — Отравление свинцом.
  • — Героиновая наркомания.
  • — Прием оральных контрацептивов.
  • На результаты могут влиять:
  • Уровень тироксина может быть повышенным при приёме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.
  •  Приём анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тироксина.
  • Назначается в комплексе с :
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Анализ крови на оценку функции щитовидной железы * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Анализы крови на функцию щитовидной железы играют важную роль в процессе диагностики заболеваний этого органа и их лечения.

Какие анализы сдают при диагностике патологий щитовидной железы

Для полного определения состояния здоровья щитовидной железы обычно требуется комбинация результатов теста. Сравнивая значения тестов щитовидной железы, врач может определить, есть ли у человека: 

  • гипотиреоз – низкая функция щитовидной железы; 
  • гипертиреоз – сверхактивная щитовидная железа; 
  • аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.

Цель тестирования щитовидной железы – измерение так называемых маркеров здоровья щитовидной железы. Это вещества, вырабатываемые не только щитовидной железой, но и другими органами, регулирующими функцию щитовидной железы.

Лабораторные показатели нормальной работы щитовидной железы

Исследуемое вещество Контрольный диапазон
ТТГ (тиреотропный гормон) 0,5-4,70 мкМЕ / мл
Общий Т4 (тироксин) 4,5-12,5 мкг / дл
Свободный Т4 (свободный тироксин) 0,8-1,8 нг / дл
Общий Т3 (трийодтиронин) 80-200 нг / дл
Свободный Т3 (свободный трийодтиронин) 2,3-4,2 пг / мл
RT3 (обратный T3 / обратный трийодтиронин) 10-24 нг / дл
TPOAb (антитела к тироидной пероксидазе) 0-35 SV / ml
TSI (иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу) 0-1.3
Tg (tiroglobulīns) Нет щитовидной железы: 0-0,1 нг / млЕсть  0-33 нг / мл
TgAb (антитела к тиреоглобулину) 0-4,0 SV / ml

Тест на ТТГ или тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон или ТТГ – это гормон гипофиза, контролирующий работу щитовидной железы. Если гипофиз обнаруживает, что железа вырабатывает слишком мало гормонов, то он производит больше ТТГ.  Это стимулирует щитовидную железу на увеличение синтеза гормонов. 

Если гипофиз обнаруживает избыток гормонов щитовидной железы, то он снижает выработку ТТГ. Это служит сигналом железе о замедлении или прекращении выработки гормонов.

Тест на ТТГ определяет количество ТТГ в кровотоке.

Норма 0,5 – 4,70 мкМЕ / мл
Субклинический гипотиреоз 4,80 – 10 мкМЕ / мл
Гипотиреоз более 10 мкМЕ / мл
Субклинический гипертиреоза 0,1 – 0,5 мкМЕ / мл
Гипертиреоз менее 0,1 мкМЕ / мл

Считается, что «нормальный» уровень ТТГ исключает гипотиреоз или гипертиреоз.

Интегративная интерпретация: уровни от 1,5 до 2,0 мкМЕ / мл могут указывать на дисфункцию щитовидной железы. Оптимальный уровень составляет от 1,0 до 1,5 мкМЕ / мл.

Противоречия: есть несколько противоречий относительно теста ТТГ и его значения.

Читайте также:  Отзывы врачей о препарате Трифтазин: безопасно ли лекарство, как найти аналоги и инструкция по применению

Среди эндокринологов существуют разногласия по поводу того, каким должен быть стандартный диапазон ТТГ. Обычно он работает в диапазоне от 0,4 / 0,5 до 4,5 или около того. Но некоторые эндокринологи считают, что верхний предел допустимого диапазона должен составлять 3,0.

Среди эндокринологов существуют разногласия относительно необходимости мониторинга уровней ниже 10,0. Некоторые врачи считают, что эти уровни требуют лечения заместительной терапией – гормонами щитовидной железы. Другие считают, что это «субклинический гипотиреоз» и лечение необходимо только после того, как уровень превысит 10,0.

  • Некоторые исследования предполагают, что даже если ТТГ находится в пределах нормы, если у пациента есть антитела Хашимото, то лечение будет оправданным.
  • Врачи считают, что ТТГ – лишь один из многих диагностических и лечебных факторов у пациентов с заболеваниями щитовидной железы. 
  • Врачи считают, что истинные показатели функции щитовидной железы – ее гормоны, циркулирующие в крови: Т4 и Т3.

Тироксин или Т4 / Тироксин свободный

Тироксин или Т4 – один из важнейших гормонов щитовидной железы. Т4 считается «запасным» гормоном, потому что он не используется организмом для выработки энергии и снабжения клеток кислородом. Тироксин должен пройти процесс монодейодирование, где он теряет свой атом йода и становится трийодтиронином (T3), используемым клетками. 

Общий Т4 – это общее количество тироксина, циркулирующего в крови. Т4 включает:

 Т4 связан с белком, препятствующим его проникновению в определенные ткани;

  • Т4, не связанный с белком – свободный Т4.

Свободный Т4 считается активной формой тироксина.

Общий Т4 оценивает общее количество тироксина, циркулирующего в кровотоке. Свободный Т4 измеряет доступное несвязанное количество тироксина в крови.

Здоровая щитовидная железа вырабатывает в основном тироксин, а он должен превращаться в трийодтиронин (Т3), чтобы обеспечивать клетки кислородом и энергией.

Референсный диапазон: 

  • общий T4: 4,5-12,5 мкг / дл; 
  • свободный T4: 0,8-1,8 нг / дл. 

В некоторых случаях наряду с повышенным уровнем ТТГ, общий уровень Т4 или Т4 ниже референсного диапазона считается доказательством гипотиреоза. Вместе с низким / пониженным уровнем ТТГ, уровень общего или свободного Т4 выше контрольного диапазона считается доказательством гипертиреоза. 

Интегративная интерпретация: для диагностики и лечения гипотиреоза уровни в верхней половине референсного диапазона считаются оптимальными и указывают на правильную функцию щитовидной железы.

Противоречие: многие традиционные эндокринологи используют только тесты на ТТГ для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы, в результате чего нет тестов на общий или свободный уровень Т4.

Трийодтиронин или Т3 / трийодтиронин свободный 

Трийодтиронин или Т3 – активный гормон щитовидной железы, вырабатываемый путем превращения тироксина в трийодтиронин. 

Существуют три разных теста T3:

  • общий Т3 – это общее количество трийодтиронина, циркулирующего в крови, как связанного, так и не связанного с белком;
  • свободный Т3 связывается с белками и считается активной формой трийодтиронина;
  • обратный Т3 – это неактивное «зеркальное отображение» Т3. Он связывается с рецепторами щитовидной железы, но не может их активировать.

Референсный диапазон: 

  • общий T3: 80 — 200 нг / дл, 
  • свободный T3: 2,3 — 4,2 пг / мл.

Многие врачи не проверяют общий или свободный Т3. Однако в некоторых случаях при повышенном уровне ТТГ общий уровень Т3 или Т3 ниже референсного диапазона считается доказательством гипотиреоза. При низком / пониженном уровне ТТГ общие уровни Т3 или Т3 выше референсного диапазона считаются свидетельством гипертиреоза.

https://www.youtube.com/watch?v=f9hV5TrI4I8\u0026t=29s

Для диагностики и лечения гипотиреоза уровни в верхней половине референсного диапазона считаются свидетельством нормальной функции щитовидной железы. Субоптимальные уровни могут привести к лечению препаратами, заменяющими гормоны щитовидной железы, или препаратами, включающими Т3.

RT3 / обратный T3 / обратный трийодтиронин

  1. Обратный Т3 – это неактивная форма Т3, вырабатываемая в больших объемах при стрессе.
  2. Референтный диапазон: обычно 10-24 нг / дл
  3. Этот тест редко назначается врачами, так как они не видят смысла в этом измерении.

Объединение врачей, занимающиеся оптимальным балансом гормонов, считают, что повышенный дисбаланс RT3 – основной признак неактивной или дисфункциональной щитовидной железы.

Они считают, что в обратном направлении T3 должен быть снижен до нижней границы нормального диапазона.

ТПОАb / антитела к тиреоидной пероксидазе

Есть некоторые заболевания щитовидной железы, вызванные аутоиммунными заболеваниями. Они возникают, если иммунная система по ошибке обнаруживает нормальные клетки и атакует их. Это достигается путем высвобождения защитных антител, которые «согласованы» с рецепторами – антигенами на клетке-мишени.

Есть три распространенных антитела, связанных с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы:

  1. Антитела к тиреоидной пероксидазе  или TPOAb – обнаруживаются у 95% людей с Хашимото и примерно у 70% людей с болезнью Грейвса. Повышенное, хотя и реже, TPOAb наблюдается у пациентов с послеродовым тиреоидитом.
  2. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона или TRAbs обнаруживаются в 90% случаев болезни Грейвса, но только в 10% случаев при Хашимото.
  3. Антитела к тиреоглобулину или TgAbs вырабатываются организмом в ответ на присутствие тиреоглобулина. Они обнаруживаются у 80% людей с Хашимото и от 50% до 70% людей с болезнью Грейвса. Кроме того, каждый четвертый человек с раком щитовидной железы будет иметь повышенный уровень TgAb.

Эталонный диапазон 0-35 МЕ / мл.

Если уровни TPOAb находятся в пределах нормы, они считаются нормальными. Это не исключает полностью болезнь Хашимото, но снижает ее вероятность. Повышенные уровни TPOAb указывают на воспаление железы, обычно вызванное аутоиммунным тиреоидитом Хашимото или другими типами тиреоидита .

У некоторых пациентов повышен уровень TPOAb, но в остальном они имеют нормальный уровень Т4, Т3 и ТТГ. Некоторые исследования показывают, что этим пациентам может потребоваться профилактическое лечение левотироксином, поскольку он может замедлить рост антител и помочь предотвратить явный гипотиреоз.

TSI / тиреотропные иммуноглобулины

Тиреостимулирующий иммуноглобулин-TSI – это антитело, стимулирующее увеличение щитовидной железы и высвобождение избытка гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Этот тест иногда называют антителом, стимулирующим рецептор ТТГ.

Контрольный диапазон: меньше или равно 1,3

Уровень TSI повышается от 75% до 90% пациентов с болезнью Грейвса. Чем выше уровень, тем активнее считается болезнь Грейвса. У некоторых людей с болезнью Хашимото также есть эти антитела, которые могут вызывать повторяющиеся преходящие эпизоды гипертиреоза.

Тест TSI обычно выполняется для выявления болезни Грейвса. Обычно это делается у беременных женщин с болезнью Дитча в течение последних трех месяцев беременности, чтобы оценить риск гипертиреоза или болезни Дитча у ребенка.

Tg / tiroglobulīns

Тироглобулин (ТГ) – это белок, вырабатываемый щитовидной железой. Его присутствие в крови – признаком того, что у пациента все еще есть артерия щитовидной железы независимо от того, остается ли вся железа или ее остатки после операции или радиоактивной абляции (RAI) .

Тироглобулин в основном тестируется у пациентов с раком щитовидной железы, чтобы определить, вырабатывает ли раковая ткань тиреоглобулин до лечения, чтобы определить, проводится ли лечение, и помочь обнаружить рецидив после лечения. Потому что наиболее известные виды рака щитовидной железы, а именно папиллярный и фолликулярный тиреоглобулин, а также повышенный уровень тиреоглобулина могут быть признаком рецидива рака.

https://www.youtube.com/watch?v=f9hV5TrI4I8\u0026t=176s

Референтный диапазон: если нет щитовидной железы, он должен быть менее 0,1 нг / мл. Если все еще есть железа, он должен быть меньше или равен 33 нг / мл.

Низкий уровень тироглобулина нормален для людей без заболеваний щитовидной железы. У пациентов с раком щитовидной железы  означает, что уровни тиреоглобулина можно контролировать позже, чтобы обнаружить рецидив.

Уровни тиреоглобулина после операции на щитовидной железе или терапии радиоактивным йодом (RAI) равны 0 или очень низкие. Если уровни начинают расти после лечения рака щитовидной железы, это может быть признаком рецидива рака.

Состояния, вызывающие воспаление щитовидной железы, например, зоб, тиреоидит или гипертиреоз, также могут привести к повышению уровня тиреоглобулина. Однако во время лечения эти условия обычно не навязываются во время теста.

Антитела к TgAb / тиреоглобулину

Тиреоглобулиновые антитела, известные как TgAb, представляют собой антитела к тиреоглобулину.

Эталонный диапазон составляет менее 4,0 МЕ / мл.

Повышенные уровни TgAb обнаруживаются примерно у 10% людей с нормальной функцией щитовидной железы и от 15% до 20% людей с раком щитовидной железы. Уровни TgAb также увеличиваются примерно у 60% пациентов с Хашимото и 30% пациентов с Грейвсом. Если у пациента уже была диагностирована болезнь Грейвса, то высокий уровень TgAb также означает, что высока вероятность гипотиреоза.

Читайте также:  Улучшение кровообращения головного мозга при шейном остеохондрозе: лечение - сосудорасширяющие препараты, упражнения

TgAb может влиять на результаты анализа на тиреоглобулин (Tg), поэтому людям с раком щитовидной железы важно регулярно контролировать уровни TgAb вместе с Tg.

Интерпретации ТТГ, Т3 и Т4

Сравнивая ТТГ со значениями Т4, врач описывает природу проблем с щитовидной железой. Например:

  1. Нормальный ТТГ и нормальный Т4 указывают на нормально функционирующую щитовидную железу.
  2. Низкий уровень ТТГ и высокий уровень Т4 обычно указывают на гипертиреоз.
  3. Высокий ТТГ и низкий Т4 указывают на первичный гипотиреоз (из-за заболевания щитовидной железы).
  4. Низкий уровень ТТГ и низкий уровень Т4 указывают на вторичный гипотиреоз (вызванный заболеванием гипофиза или церебрального гипоталамуса).

В диагностических целях доказательством гипотиреоза считается низкий уровень Т3 наряду с высоким уровнем ТТГ. Напротив, низкое значение ТТГ при высоком значении Т3 считается свидетельством гипертиреоза.

Другие интерпретации

Другие тесты щитовидной железы назначаются врачом по мере необходимости:

  1. Тесты RT3 помогают выявить такие расстройства, как синдром эутиреоидной болезни (ESS). При ней уровни гормонов ненормальны, но щитовидная железа не затронута.
  2. Тесты на ТГ, помимо выявления рецидива рака, помогают предсказать долгосрочные результаты лечения. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Thyroid, только 4% людей с уровнем тиреоглобулина до 1 года будут испытывать рецидив через пять лет.
  3. Тесты TPOAb помогают подтвердить болезнь Хашимото, если уровень ТТГ повышен, а Т4 низкий. Напротив, тест TPOAb может помочь подтвердить болезнь Грейвса, если ТТГ в норме, а Т4 высокий.
  4. Тесты TRAB в дополнение к диагностике болезни Грейвса помогают подтвердить наличие токсичных многоузловых струй. Тест также обычно проводится в течение последних трех месяцев беременности, чтобы оценить риск рождения ребенка с гипертиреозом или болезнью Грейвса.
  5. Тесты на TgAb, в дополнение к подтверждению аутоиммунного диагноза, помогает выяснить результат лечения рака. Это связано с тем, что TgAB влияет на показания Tg у 15% людей с обнаруживаемым TgAb. Если показатели Tg низкие, но уровни TgABb повышены, то может потребоваться дальнейшая оценка, чтобы избежать ошибочного диагноза.
  6. Тесты TBG помогают определить – недостаток связывающего белка, причину или просто характеристика дисфункции щитовидной железы. Дефицит ТБГ может быть вызван врожденным заболеванием щитовидной железы, но симптомы гипотиреоза сохраняются.
  7. Тесты T3RU – еще один метод оценки дефицита TBG с более высокими значениями T3RU, соответствующими более низким уровням TBG и наоборот.
  8. Тесты FTI – надежный инструмент для оценки функции щитовидной железы при дефиците TBG. 

Большинство опытных эндокринологов будут использовать клиническую оценку для индивидуального подхода к лечению на основе результатов тестов, симптомов, истории болезни и текущего состояния здоровья пациента.

Иногда медицинские заключения могут отличаться. Поэтому, необходимо понимать, что означают результаты анализов, задать вопросы и найти эндокринолога, готового работать с пациентом в качестве полноправного партнера. 

Некоторые врачи или сотрудники их кабинетов звонят, чтобы рассказать о результатах медицинского обследования. В результате теста можно услышать, что результаты были нормальными. Этой информации недостаточно.

Всегда запрашивайте копии любых реальных результатов медицинских анализов, включая тесты на щитовидную железу.

В частности, при анализе крови на щитовидную железу необходимо знать свой фактический уровень, а также контрольный диапазон.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

  • Свободный тироксин — это активная фракция гормона щитовидной железы, не связанная белком, регулирует обмен энергии и белка, общий обмен веществ.
  • Продукцию свободного тироксина регулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ).
  • Функции свободного тироксина — Т4 (предшественника свободного трийодтиронина-Т3) в организме многообразны:
  • регуляция скорости основного обмена;
  • увеличение продукции тепла;
  • увеличение потребления кислорода органами и тканями (исключение – яички, селезенка и головной мозг);
  • ускорение образования витамина А;
  • ускорение белкового обмена;
  • снижение уровня холестерина;
  • ускорение резорбции или разрушения костей;
  • увеличение частоты и силы сердечных сокращений;
  • стимуляция ретикулярной формации;
  • участие в работе коры головного мозга – регулятора высшего уровня.

Тиреотропный гормон (ТТГ) связан со свободным тироксином биологической обратной связью. Когда в крови падает уровень свободного тироксина, секреция ТТГ растет, и наоборот.

Тироксин – основной гормон, большая его часть связывается глобулинами плазмы, и только менее 1% свободно циркулирует в крови, но именно это количество во многом определяет уровень здоровья.

В норме уровень свобногоТ4 колеблется по временам года, достигая максимума в период сентябрь — февраль. Суточные колебания такие: максимум днем с 8 до 12 часов, минимум ночью с 23 до 3 часов. У мужчин количество свободногоТ4 выше,чем у женщин.

У взрослых, уровень свободного Т4 сохраняет стабильность в период продуктивной жизни, незначительное снижение отмечается после 40 лет. Тяжелые соматические болезни не влияют на уровень свободного тироксина, хотя общий Т4 может снижаться. У беременных количество растет, достигая максимума в третьем триместре.

При высоком уровне билирубина крови и ожирении уровень свободного Т4 может повышаться, но это физиологический ответ.

При недостаточной выработке ТТГ или свободного Т4 развивается гипотиреоз. Человек страдает от увеличения массы тела, высыхания кожи, слабости и утомляемости, невозможности согреться, запоров. У женщин нарушается менструальный цикл, развитие плода, у детей первого года жизни – страдает умственное развитие.

Чрезмерная выработка свободногоТ4 и ТТГ – это гипертиреоз. Ускорение обменных процессов и повышение выработки энергии клетками проявляется беспокойством, дрожью, сердцебиением, потерей веса, бессонницей, отечностью лица, покраснением и сухостью глаз.

Частая причина сбоев гормонального баланса щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит (поражение ткани щитовидной железы собственными антителами)

Читать полностью

  1. Сроки выполнения
  2. Обычный – 1 день.
  3. Срочный – 1,5 — 2 часа.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно (При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

Показания к исследованию:

  • диффузный токсический зоб, контроль состояния и лечения (частота – от 1 раза в 2 года до 1 раза в месяц);
  • подозрение на тиреотоксикоз или гипотиреоз;
  • женское бесплодие;
  • нарушение развития у детей раннего возраста;
  • патология беременности;
  • профилактическое ежегодное обследование;
  • обследование новорожденных, рожденных матерями, у которых имеются болезни щитовидной железы.

сыворотка крови

Подготовка к исследованию

За двое суток до забора венозной крови требуется прекратить прием гормональных средств, согласовав это с лечащим врачом. За сутки до исследования избавиться от физических и эмоциональных перегрузок.

В пункт забора приходить утром натощак, после ночного перерыва в еде от 8 до 14 часов. Вода не ограничивается. За 3 часа нельзя курить.

В срочных случаях допускается перерыв в еде не менее 3-4-х часов.

Если контроль уровня гормонов проводится несколько раз, взятие венозной крови рекомендуется в одни и те же часы.

Время и дату исследования определяет лечащий врач, исходя из конкретной ситуации. На результат оказывает влияние заместительная терапия тиреоидными гормонами, препаратами йода, оперативное и радиологическое лечение.

единицы измерения в ЦЭЛТ : нг/дл, норма — 0,8 -1,9 нг/дл

альтернативные единицы пмоль/л, коэффициент пересчета: нг/дл х 12,87 =пмоль/л

Интерпретация результатов

Уровень Т4 не равнозначен диагнозу. Учесть все аспекты здоровья конкретного человека может только лечащий врач.

  • Результаты измерения свободного тироксина зависят от возраста и беременности.
  • Дети от 1,0 до 12,0 лет: 0,65 — 2,3 нг/дл
  • Беременность: 1-й триместр: 0,86-1,87 нг/дл
  • 2-й,3-й триместр: 0,64-1,92 нг/дл

Причины повышения свободного тироксина:

  • базедова болезнь или диффузный токсический зоб;
  • тиреоидит или воспаление щитовидной железы;
  • аденома или доброкачественная опухоль;
  • хронические болезни печени;
  • ожирение;
  • нарушение функции железы вследствие родов;
  • тиреотоксикоз, не зависящий от продукции ТТГ;
  • лечение гепарином;
  • болезни почек;
  • длительный прием высоких доз некоторых лекарств – аспирина, амиодарона, пропранолола, левотироксина, фуросемида, препаратов вальпроевой кислоты, тамоксифена;
  • хориокарцинома или послеродовая злокачественная опухоль;
  • снижение уровня или связывающей способности глобулинов, транспортирующих тироксин;
  • миеломы, при которых повышается иммуноглобулин G.

Причины снижения уровня свободного тироксина:

  • гипотиреоз вследствие разных причин – врожденный, эндемический, приобретенный, аутоиммунный, вследствие опухолей и резекций ткани щитовидной железы;
  • гипотиреоз, вызванный другими болезнями – травмы, опухоли и воспаления гипофиза;
  • проживание в местностях с дефицитом йода;
  • длительный недостаток белка в пище;
  • наркомании, особенно героиновая;
  • длительная работа со свинцом;
  • резкое похудение у полных женщин;
  • длительное употребление некоторых лекарств – анаболиков, контрацептивов, антиконвульсантов, тиреостатиков, препаратов лития, метадона.

Все услуги лаборатории

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *