Самые популярные вагинальные таблетки и свечи от трихомониаза для женщин

• На сегодняшний день трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.
• По данным разных источников, на его долю приходится около 30% от всех случаев заражения урогенитальными инфекциями.
• Это заболевание имеет паразитарную природу, его возбудителем являются простейшие микроорганизмы – трихомонады.

При попадании в организм, у мужчин они вызывают воспалительное поражение слизистой уретры.

У женщин – воспаление вульвы и влагалища.

Какие препараты используют для лечения трихомониаза?

1. Тактика лечения этой инфекции предполагает использование консервативных мер.
2. Главным образом, медикаментозной фармакотерапии.
3. Важную роль в составлении схемы лечения трихомониаза и выборе медикаментозных препаратов играет выявленная микрофлора.
4. Для этого назначают культуральное исследование отделяемого мочеполовых путей.

5. Помимо трихомонад, в урогенитальном мазке могут быть обнаружены патогенные бактерии.
6. Это гонококки, хламидии, уреа- и микоплазмы, гарднереллы, а также дрожжевые грибки.

• В ходе бактериологического исследования устанавливают, к каким антимикробным препаратам чувствительны выращенные микроорганизмы.
• Это позволяет врачу подобрать наиболее эффективные этиотропные препараты.
• Этот момент имеет важное значение.

Поскольку трихомониаз зачастую протекает в виде микст-инфекции в сочетании с другими ЗППП.

Что делает невозможным применение этиотропных лекарственных средств, активных в отношении только одного микробного патогена.

Трихомониаз: общие принципы терапии

1. При выявлении заболевания, терапия назначается обоим партнерам одновременно.
2. Это необходимо, даже в том случае, если у одного из них не наблюдаются характерные симптомы.
3. Если пренебречь этим правилом, лечение будет малоэффективным.
4. Любые формы интимных отношений противопоказаны в процессе проводимой терапии.

Важно! Возобновление половой жизни возможно только после прохождения курса

• При повторной сдаче мазка, возбудитель не должен быть обнаружен.
• Употребление спиртных напитков, в сочетании с лекарственными препаратами, может вызвать серьезное отравление организма.
• Необходимо полностью исключить алкоголь на время лечения.
• Будьте внимательны и не пренебрегайте этой рекомендацией.

Запомните! Симптомы трихомониаза не являются строго специфичными.

1. Для постановки диагноза и выбора тактики лечения, необходима правильная диагностика.
2. При обнаружении неприятных ощущений, зуда, жжения, нехарактерных выделений, не занимайтесь самолечением.
3. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лечение трихомониаза у женщин

• Используют таблетки для приема внутрь.
• Применяют противопротозойные средства, которые останавливают процесс деления патогенной клетки.
• Золотой стандарт: Метронидазол и его производные.
• Схемы применения Метронидазола:

• 250 мг 2 раза в день — 5 дней
• 500 мг — первый день, кратность приёма 2 раза
• Второй день 250 мг

Инфузионная терапия Метронидазолом дает быстрый положительный эффект.

Используют в стационарах или при невозможности перорального применения.

1. Дозировка препарата составляет 500 — 1500 мг в/в капельно.
2. Курс терапии продолжают в течение 5-7 дней.
3. По данным исследований, именно пероральный прием Метронидазола в рекомендуемой дозировке приводит к исчезновению симптомов и излечению от трихомониаза.
4. Гели и мази не имеют такого выраженного эффекта.
5. Их применение возможно лишь, как вспомогательная терапия.
6. В случае резистентности к Метронидазолу, препаратом выбора является Орнидазол.

Дозировка при не осложненном течении 1,0 гр. однократно.

• Возможно применение по 500 мг 2 раза в сутки.
• При осложненном заболевании, врач подбирает препараты индивидуально.
• Используют Тинидазол и его аналоги.
• Существует две схемы приема:

• 2 таблетки по 0.5 гр разово
• По одной таблетке 2 раза каждые 15 минут в течение часа

Запомните! Тинидазол противопоказан в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, у людей с поражением ЦНС.

Лечение трихомониаза: вспомогательные средства

В качестве комплексной терапии используют гели, свечи для местного применения.

В дополнение к основному лечению, широко используют следующие средства:

Гиналгин — таблетки вагинальные. 1 раз в день, желательно перед сном.

1. Курс терапии составляет 3 дня.
2. Клиндамицин, применяется у женщин в виде вагинального крема.
3. Используется для устранения воспаления, ускорения процессов заживления.
4. Средство наносят тонким слоем 1 раз в сутки, не более 4 дней.

Лекарства для лечения трихомониаза: как вылечить болезнь?

Трихомониаз — это заболевание, при котором органы мочеполовой системы поражаются инфекцией. Его возбудителем является влагалищная трихомонада. Это одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы.

Различают три типа проявления заболевания:

1. Обычный трихомониаз (может иметь острую, подострую и малосимптомную форму).
2. Хронический трихомониаз.
3. Трихомонадоносительство (течение бессимптомное, болезнь обнаруживают во влагалищных белях).

Только в 10% случаев трихомониаз протекает сам по себе. В большинстве ситуаций он сочетается с гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и другими инфекциями. Это связано с тем, что трихомонады легко поглощают другие микроорганизмы.

Симптомы трихомониаза у женщин

Инкубационный период заболевания составляет от 4 до 14 дней. Редко болезнь протекает бессимптомно. Чаще всего она приносит довольно неприятные симптомы. К ним относят:

• воспаление слизистой влагалища;
• дискомфорт во время секса;
• cильный зуд и жжение;
• постоянные позывы в туалет;
• обильные пенистые выделения из мочеполовых путей (могут быть желтого, серого, коричневого, зеленого цвета и иметь резкий запах).

Эти признаки не являются особенными, они характерны для многих заболеваний, передающихся половым путем. У многих женщин трихомониаз проявляется в умеренных выделениях и ноющей боли внизу живота.

Подробнее о том, как проявляется трихомониаз у мужчин и женщин, читайте в этой статье.

Причины возникновения трихомониаза у женщин

Незащищенный половой акт с носителем — наиболее распространенная причина заболевания трихомониазом. Бактерии содержатся в жидкостях человеческого организма, в том числе сперме и вагинальном секрете.

Существует возможность заражения другими способами. К ним относят:

• аборты;
• роды;
• бытовой способ.

Рекомендуемые схемы лечения трихомониаза у женщин

Курс лечения этого заболевания достаточно длительный. Обычно он занимает 7–10 дней и повторяется через месяц. Следует помнить, что мужчина тоже является носителем трихомониаза. Поэтому стоит проводить лечение обоих партнеров одновременно.

Для лечения заболевания применяют препараты группы имадазола. Наиболее популярным является Метронидазол. Но сейчас чаще всего применяют Орнидазол или Тинидазол. Они являются более эффективными и обладают меньшим спектром побочных действий. Метронидазол обычно принимают перорально по 250 мг в течение 10 дней. Орнидазол назначают по 500 мг два раза в день в течение 5 дней.

Кроме этого, применяют местные методы лечения. В курсе с таблетками, врач может назначить лечение вагинальными свечами или гелями. Во время лечения нужно воздержаться от половых актов. Также необходимо соблюдать диету. Она исключает употребление алкоголя, жирной, жареной и острой пищи.

Через три месяца после лечения необходимо сдать повторные анализы. Нельзя заниматься самолечением или забрасывать курс процедур, назначенный врачом.

Больше медицинских препаратов для лечения хламидиоза узнайте в этой статье.

Альтернативные методы лечения

К таким способам относят следующие препараты:

• Гиналгин (1 таблетка интравагинально в течение 10 дней);
• Клион Д (вагинальные таблетки по 0,1г в течение 5 дней);
• Атрикан (по 250 г дважды в день в течение 4 дней).

Народные методы лечения являются неэффективными и могут усугубить ситуацию.

Лечение трихомониаза при беременности

Трихомониаз всегда протекает неприятно, но особенно опасно болеть им во время беременности:

• трихомониаз повышает риск преждевременных родов;
• есть вероятность рождения недоношенного ребенка (до 2 кг);
• возможен разрыв плодовых оболочек;
• есть риск внутриутробного заражения или инфицирования при родах;
• существует вероятность появления аномалий или врожденных заболеваний.

Лечение трихомониаза у беременных стоит проводить с особой осторожностью. Антибиотики, которые являются эффективным средством для лечения трихомониаза, применяются в это время только в крайнем случае. Кроме этого, для укрепления иммунитета и способности организма самостоятельно противостоять болезни, рекомендуют пропить курс поливитаминов.

Чаще всего на ранних стадиях врачом назначаются свечи, спринцевание (Гинезол, Бетадий, Клотримазол, Тержинан), ванночки на основе ромашки или фурацилина. На 2 и 3 триместре уже можно использовать препарат Метронидозол.

Заниматься самолечением особенно опасно во время беременности. Лечение после 12 недель назначают короткими курсами, но в течение продолжительного времени. Иногда период лечения может длиться до трех месяцев.

Читайте в нашем обзоре: как передается вирус гепатита C.

Важные особенности лечения трихомониаза у мужчин можно узнать, пройдя по ссылке.

Cимптомы и лечение атрофического кольпита у женщин: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/cimptomyi-i-lechenie-atroficheskogo-kolpita.html

Симптомы и лечение трихомониаза у детей

У детей симптомы трихомониаза различаются в зависимости от возраста.

• У новорожденных болезнь может протекать бессимптомно. Только к концу первого месяца может появиться вагинит. Он проявляется в зуде, жжении, покраснении половых органов, боли при мочеиспускании, распухании влагалища. Кроме этого, покраснение может распространиться и на внутреннюю поверхность бедер младенца. В этом возрасте возможно спонтанное самоизлечение.
• В возрасте от 1,5 до 8 лет заболевание может быть спровоцировано либо бытовым заражением, либо в результате физического насилия. Симптомы обычно бывают вызваны инфекционным вульвовагинитом. Проявляются они в зуде, жжении и выделениях. Но не всегда бывают ярко выражены, поэтому многие дети даже не понимают, что они болеют.
• В подростковом возрасте причиной трихомониаза бывает половой контакт. При этом не имеет значения, был это законченный половой акт или нет. Признаки болезни в этом случае те же, что и у взрослых.

Для лечения трихомониаза у детей назначают таблетки, свечи, ванночки, спринцевание и лекарственные пероральные препараты (Орнидазол, Метронидазол). Оптимальный курс подбирает врач. Во время лечения нужно особенно следить за гигиеной. Кроме этого, следите за питанием ребенка. Диета должна исключать острые и жареные блюда.

Лечение новорожденных начинают через несколько дней после родов. Не стоит опасаться последствий лечения. Побочный эффект от применяемых лекарств будет гораздо легче, чем те поражения, которые может нанести заболевание.

Трихомониаз: особенности диагностики и лечения | Университетская клиника

Трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым путем. Может поражать женщин и мужчин.

Из всех венерических заболеваний трихомониаз занимает лидирующее место по обращению к специалистам по поводу урогенитальных инфекций – вагинита и неспецифического уретрита. При отсутствии лечения, трихомониаз повышает риск заражения ВИЧ.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз относится к наиболее распространенным венерическим заболеваниям невирусной этиологии. По оценкам ВОЗ, ежегодно заражаются трихомониазом минимум 250 млн человек. Возбудитель чаще поражает женщин, чем мужчин. 

Болезнь вызывается простейшим микроорганизмом T.vaginalis. Легко поддается лечению, но при отсутствии симптомов легко распространяется. Часто происходит повторное заражение. Бессимптомное течение более характерно для женщин, поэтому они считаются основными переносчиками инфекции. 

Возбудитель трихомониаза и его особенности

Возбудитель – Trichomonas vaginalis – относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам. Имеет жгутики, благодаря чему может свободно перемещается. Образуя выросты цитоплазмы (псевдоподии) паразит проникает в межклеточные пространства. 

Трихомониаз

Trichomonas vaginalis живет только в организме человека. Во внешней среде он быстро гибнет легко разрушаясь под действием температуры выше 45 °C, воздуха и солнечных лучей.

При этом паразит обитает только в органах мочеполовой системы, поэтому заражение этой инфекцией называется урогенитальный трихомониаз. Кроме трихомонады влагалищной, различают также T.hominis (кишечная) и T.

tenax (обитает в полости рта). 

Особенность Trichomonas vaginalis состоит в том, что они поглощают другие микроорганизмы и при этом их не переваривают. Находясь внутри простейшего, эти патогенные бактерии защищены от действия лекарств и их достаточно сложно обнаружить. Таким образом легко происходит транспорт других возбудителей (хламидий, гонококков, микоплазм) в мочеполовые органы.

Противомикробные и противопротозойные средства излечивают трихомонадную инфекцию, но возможен рецидив. Повторное заражение встречается у 1 из 5 человек через три месяца после лечения. Если трихомониаз не лечить, инфекция может сохраняться в течение длительного времени. Эффективных домашних средств для лечения трихомониаза не существует.

Как передается трихомониаз?

Пути распространения трихомониаза:

• Вагинальный, оральный или анальный половой контакт при отсутствии барьерных средств защиты (презерватив мужской или женский). Трихомониаз может распространяться даже при отсутствии симптомов. Это означает, что можно заразиться трихомониазом от человека, у которого нет признаков заболевания.
• Через контакт с гениталиями, в том числе при отсутствии полового акта и эякуляции.
• Во время естественных родов.

Инфекция T. vaginalis во время беременности может привести к преждевременным родам и низкому весу новорожденного.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Во многих случаях наблюдается бессимптомное течение урогенитального трихомониаза. По некоторым данным отсутствие или минимально выраженные симптомы наблюдаются в 70-80% случаев. У большинства инфицированных женщин нет никаких признаков заболевания. 

Если есть признаки или симптомы инфекции, они могут появиться через 5-28 дней после заражения и могут включать ряд симптомов.

У обоих полов:

• Раздражение и зуд половых органов.
• Покраснение кожи наружных половых органов.
• Жжение при мочеиспускании; 
• Дискомфорт во время интимных отношений и мочеиспускания (дизурия и диспареуния).
• Боль внизу живота (редко).

У женщин:

• Пенистые выделения из влагалища (чаще, желтоватые или зеленоватые), которые имеют необычный неприятный запах.
• Воспаление и покраснение вульвы.
• Поражение слизистой оболочки половых органов в виде эрозий или язв.

У мужчин:

Диагноз основывается на выявлении паразита путем микроскопического исследования выделений из влагалища или уретры. Лучший тест на трихомонадную инфекцию – амплификация ДНК (ПЦР) и РНК (NASBA).

Чем опасен урогенитальный трихомониаз?

• Повышает риск передачи и заражения ВИЧ (по оценкам специалистов в 3-4 раза).
• Осложняет беременность (преждевременные роды и дефицит веса новорожденного).
• Инфекция может привести к раку предстательной железы вследствие длительного воспаления при бессимптомном течении уретрита и простатита.
• Повышает риск рака шейки матки вследствие возможного сочетанного инфицирования с высокоонкогенными ВПЧ.

Трихомониаз и ВИЧ

Установлено, что урогенитальный трихомониаз связан с повышенным риском заражения ВИЧ.  По статистике, до 53% женщин с ВИЧ-инфекцией также инфицированы T. vaginalis, причем, трихомониаз у пациенток часто вызывает воспалительные заболевания тазовых органов.

Установлено несколько причин, почему трихомониаз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ:

• При трихомониазе возникают крошечные участки кровоизлияния в слизистых оболочках, таким образом ВИЧ-инфекция легко попадает в кровь, 
• Паразитический микроорганизм T. vaginalis расщепляет фермент, который блокирует прикрепление ВИЧ к клеткам.

Таким образом урогенитальный трихомониаз способствует заражению ВИЧ-инфекцией и ее передаче.

В каких случаях рекомендуется обследование на урогенитальный трихомониаз?

• Подозрение на воспалительный процесс мочеполовых органов (уретрит, вагинит);
• Выявление любой ИППП, в том числе у партнера;
• В период беременности (на первичном осмотре, на сроке 28-29 недель и 38-40 недель);
• Перед родами, если женщина не состояла на учете или не была обследована на ИППП;
• Перед оперативными вмешательствами на половые органы малого таза;
• При смене полового партнера.

Трихомониаз – диагностика

Как диагностируется трихомониаз?

Анамнез. При сборе анамнеза выясняют:

• симптомы;
• перенесенные ИППП;
• наличие нового сексуального партнера.

У женщин при гинекологическом осмотре характерны:

• отек и гиперемия влагалища;
• эрозивно-язвенное поражение слизистой влагалища;
• кровоизлияния на шейке матки – петехии, из-за чего шейку называют “клубничная”;
• характерные серо-зеленоватые или серо-желтые вагинальные выделения с запахом “рыбы”.

У мужчин при осмотре выявляются:

• отек, покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• слизистые выделения из уретры;
• поражение крайней плоти эрозивно-язвенное.

Поскольку симптомы трихомониаза похожи на симптомы других ИППП и часто встречаются сочетанные инфекции, поэтому проводят дифференциальную диагностику в отношении:

• хламидиоза, гонореи, микоплазмоза (Mycoplasma genitalium);
• заражений условно-патогенными микроорганизмами (бактериальный вагиноз, кандидоз);
• аллергических вагинитов;
• аллергических баланопоститов.

Для выявления возбудителя используют: микроскопическое исследование, молекулярно-биологические методы, исследование культуры.

Образцы для исследований: 

• Первая порция мочи утром;
• Мазок. Берут строго через 3 часа после мочеиспускания. Время можно сократить до 1 часа при выраженных характерных выделениях. У женщин забор образцов проводится при отсутствии месячных.

Микроскопия. Необходимое условие для получения правильных результатов: исследование сразу после забора материала (“влажный мазок” из влагалища, канала шейки, уретры у мужчин), поскольку трихомонада вагиналис нестойкие и быстро гибнут в окружающей среде. Например, при задержке доставки мазка в лабораторию на 1 час результативность снижается на 20%.  

Мазок исследуют под микроскопом, при обнаружении микроорганизмов диагностируют трихомониаз. Метод максимально специфичен (до 100%) и чувствителен (до 60-70%) при выраженных симптомах заболевания.

Микроскопия окрашенного мазка не применяется в связи с низкой чувствительностью (до 40%).

Молекулярно-биологические (методы амплификации нуклеиновых кислот). Среди них выделяют: амплификация рибонуклеиновых кислот РНК (NASBA) и выделение ДНК (ПЦР). Для анализа берется первая утренняя моча, соскоб уретры, влагалища, цервикального канала. 

Тесты отличаются высокой чувствительностью (95-100%) и специфичностью (95-100%) и достоверным результатом. Например, у женщин исследование мочи и вагинального мазка методом NASBA имеет 100% результат выявления инфекции. 

Исследование культуры (посев T.vaginalis на чувствительные среды и выращивание). До появления молекулярно-биологических методов использовался широко, особенно при бессимптомном течении заболевания, поскольку более чувствителен, чем микроскопия (70-85%). 

Сейчас используется редко, потому что достаточно трудоемкий, длительный и не дает точных результатов по сравнению с ПЦР или NASBA.

Пап-тест для выявления T.vaginalis не используется (хотя выявление его возможно) вследствие большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Трихомониаз – профилактика

Как лечить трихомониаз?

Трихомониаз легко излечивается одним из двух препаратов:

Это противомикробные и противопротозойные средства. Применяются таблетки для приема внутрь, местное лечение не используется, так как не эффективно.

Рекомендуемый режим:

• метронидазол 2 г в разовой дозе,
• или тинидазол 2 г в разовой дозе.

Альтернативный режим: прием метронидазола 500 мг внутрь 2 раза в день, курс 7 дней.

Из двух препаратов преимущество отдается тинидазолу, поскольку у него больше концентрация в крови и слизистых мочеполовых органов и он имеет более длительный период полувыведения (12,5 часов), чем метронидазол (7,3 часа), отсюда более эффективно убивает T.vaginalis и снимает симптомы заболевания.

Доказано, что рекомендованные режимы метронидазола приводят к излечению в 84%-98% случаев, рекомендованный режим тинидазола приводит к излечению в 92%-100% случаев. 

Как лечится персистирующий или рецидивирующий урогенитальный трихомониаз

Наибольшее количество рецидивирующих инфекций T. vaginalis являются результатом повторного заражения, однако, иногда излечение не происходит из-за устойчивости микроорганизма к препаратам. При вагинальном трихомониазе резистентность к метронидазолу может быть в 4-10% случаев, а резистентность к тинидазолу – в 1%. 

Резистентный трихомониаз вызывает беспокойство, поскольку существует мало альтернатив стандартного лечения. Однократный прием лекарств для лечения рецидивирующего трихомониаза (если он не является вероятным результатом реинфекции) не применяется. 

• Назначается: метронидазол по 500 мг внутрь,  два раза в день, курс 7 дней. 
• Если после этого лечения инфекция сохраняется, назначается: метронидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней или тинидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней. 
• В случае, когда все эти режимы не приводят к излечению инфекции (что маловероятно), назначается высшая доза тинидазола по 2–3 г 14 дней, часто в комбинации с интравагинальным введением тинидазола. 
• Иногда назначается определение чувствительности микроорганизмов к нитроимидазолам при рецидивирующем трихомониазе.

Правила приема препаратов и лечения

• Откажитесь от алкоголя. Абсолютно противопоказан алкоголь как во время лечения, так и после него (в течение 24 часов после окончания терапии метронидазолом и 72 часов после окончания терапии тинидазолом), поскольку сочетание этих препаратов приводит к дисульфирамоподобной реакции.
• Принимайте все лекарства. Даже если симптомы исчезнут, нужно закончить курс лечения.
• Необходимо обследование и лечение (по показаниям) партнеров даже при отсутствии признаков инфекции.
• Избегайте интимных контактов пока не пройден курс лечения. Даже после того, как закончите принимать лекарства, вы можете снова получить трихомониаз, если практиковать незащищенные половые контакты с носителем инфекции.
• Обратитесь к венерологу повторно, если есть симптомы, которые не проходят в течение нескольких дней после приема препаратов.

Можно ли самостоятельно вылечить трихомониаз?

В некоторых источниках для избавления от урогенитального трихомониаза указывают:

• интравагинальный Бетадин (повидон-йод);
• Клотримазол;
• раствор уксусной кислоты;
• Фуразолидон;
• фиалка;
• ноноксинол-9;
• раствор перманганата калия. 

Эти средства не применяются и не рекомендуются для лечения трихомониаза. Они не просто неэффективны, но и могут нанести вред, например, возможны  ожоги слизистых и длительно текущая инфекция из-за отсутствия лечения. 

Доказано, что никакие местные средства против трихомониаза неэффективны и не приводят к гибели микроорганизма.

Влияет ли трихомониаз на беременность?

Беременные женщины с трихомониазом подвержены более высокому риску преждевременных родов (до 37 недель беременности) или рождению ребенка с низким весом. 

Инфекция T. vaginalis у беременных женщин связана также с другими неблагоприятными исходами беременности, в частности преждевременным разрывом плодных оболочек.

Хотя сами трихомонады не проникают в плодные оболочки, опасность представляет то, что эти микроорганизмы способствуют проникновению других более опасных патогенов, например хламидий.

  Преждевременные роды и низкий вес при рождении повышают риск возникновения проблем со здоровьем и развитием при рождении и в более позднем возрасте.

Перинатальная передача инфекции встречается достаточно редко, однако необходимо лечение беременной, поскольку это поможет предотвратить респираторную или генитальную инфекцию новорожденного.

Метронидазол можно использовать для лечения трихомониаза на любой стадии беременности. Тинидазол при беременности не применяется из-за отсутствия клинических данных о безопасности. Рекомендуемая схема терапии трихомониаза у беременных женщин: прием метронидазола 2 г в разовой дозе.

Можно ли принимать лекарства для лечения трихомониаза, в период кормления грудью?

Да, можно применять метронидазол при грудном вскармливании. Однако, следует воздержаться от кормления на период от 12 до 24 часов после лечения трихомониаза у кормящей матери одной дозой метронидазола 2 г.

Иногда проводится лечение метронидазолом (400 мг три раза в день в течение 7 дней), что приводит к снижению его концентрации в грудном молоке и считается совместимым с грудным вскармливанием в течение более длительных периодов времени.

Тинидазол для кормящих женщин противопоказан.

Как можно предотвратить трихомониаз?

Лучший способ предотвратить трихомониаз или любую ИППП – воздержание от интимных отношений. 

Во время интимных отношений можно снизить риск заражения ИППП следующими способами:

• Используйте презервативы. Презервативы – лучший способ предотвратить ИППП во время секса. Поскольку заражение и передача могут происходить и без эякуляции, необходимо обязательно надевать презерватив до контакта с влагалищем, ртом или аналыным отерстием. Другие методы контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты или диафрагмы, не защитят от ИППП. Пройдите обследование. Убедитесь, что ваш партнер также прошел тестирование на ИППП прежде чем заниматься сексом.
• Практикуйте моногамные отношения.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Риск заболеть ИППП возрастает в зависимости от количества ваших партнеров.
• Женщинам не рекомендуется спринцевание. Оно удаляет полезные бактерий во влагалище, которые защищают от инфекции. Это может увеличить риск заражения ИППП.
• Не злоупотребляйте алкоголем. Употребление слишком большого количества алкоголя или употребление наркотиков увеличивает рискованное поведение и может подвергнуть риску сексуального насилия и возможного контакта с ИППП.

Методы работают лучше всего, когда используются вместе. 

Самые популярные вагинальные таблетки и свечи от трихомониаза для женщин

Лечение самой распространенной половой инфекции – трихомониаза, должно быть обоснованным (подтверждение диагноза анализами мазков), подобранным индивидуально и выполняющимся для сексуальных партнеров параллельно.

Помимо перорально применяемых таблеток, вагинальные суппозитории – таблетки и свечи от трихомониаза для женщин, входят в разработанную для них комплексную терапевтическую схему подавления развития колонии микроорганизмов-возбудителей.

Так выглядит Trichomonas vaginalis под микроскопом

Влагалищные или урогенитальные трихомонады (на фото) живут только в тканях некоторых отделах мочеполовой системы. Основной путь их передачи – незащищенный половой акт.

Вне человека эти простейшие организмы быстро гибнут. Оказавшись без симбиотического хозяина быстро высыхают или наоборот лопаются от повышения внутреннего осмотического давления. Не переносят солнечных лучей и температуры >45°.

Лечебное воздействие

«Излюбленное место жительства» Trichomonas vaginalis – слизистая влагалища. Свечи при трихомониазе у женщин обеспечивают прямое воздействие на инфекционный очаг.

Помимо этого, такая лекарственная форма помогает:

• снять воспаление, снизить боль и отечность слизистой;
• привести в норму синтез молочной кислоты;
• восстановить ph влагалища.

На заметку. Разница в строении половых органов не позволяет использовать вагинальные суппозитории в лечении мужчин. Их ректальное использование не даст нужного лечебного эффекта.

Разновидности вагинальных суппозиториев

Выделения, зуд и жжение могут, но не обязательно, проявиться на 5-21 день после заражения

Свечи для лечения трихомониаза у женщин классифицируются по типу основного действующего вещества:

Главный активный компонент	Торговое название
Метронидазол	Гайнекс, Гиналгил, Гиналгин, Гравагин, Клион-Д, Кломезол, Лименда-Л, Метронидазол-Тева, Метромизол, Мистол, Нео-пенотран, Орвагил, Трихопол, Флагил.
Орнидазол	Гайро, Дазолик, Мератин комби, Орнисид, Оринисид-Форте, Орзол, Орнизол, Тинидазол, Эльжина.
Ацетарсол (арсоновая кислота)	Осарбон, Осарцид.

К сведению. Какие свечи при трихомониазе подойдут именно вам может решить только врач. В зависимости от течения (силы и длительности) инфекции препаратами выбора могут стать суппозитории, изготовленные на основе нитротиазола, нитрофурана или аминохолина.

Метронидазол

До недавнего времени это действующее вещество было практически единственным, которое применялось для подавления активности вагинальных трихомонад. Замечательно, что сегодня разработаны новые лекарства, так как простейшие приспособились и у многих женщин, особенно с хроническим трихомониазом, попросту не реагируют на метронидазол.

Metronidazolum-содержащие вагинальные свечи при трихомониазе, вызванном Trichomonas vaginalis, ставятся 2 раза в сутки – утром и вечером, в течение 10 дней, без перерывов. Вводить свечи во влагалище надо как можно глубже. Лечение лучше начинать после окончания менструации, а при менопаузе – когда угодно.

На курс лечения потребуется 2 упаковки. Цена одной (начало 2019 года) колеблется от 100 до 200 рублей. Повторять курс лечения можно только через 4 месяца.

Не пугайтесь, свечи с метронидазолом окрашивают мочу в темный цвет

Противопоказанием к лечению является индивидуальная непереносимость действующего и вспомогательных веществ, период лактации. Беременным назначают редко и с осторожностью.

Среди частых побочных эффектов следует выделить:

• усиление молочницы (кандидоза);
• падение остроты зрения, нарушение восприятия цветности;
• высыпания на коже по типу крапивницы;
• сухость во рту, боль в животе, тошнота, рвотные позывы;
• головная боль;
• вялость, сонливость.

Внимание! Во время лечения свечами обязательно нужно принимать пероральные таблетки с метронидазолом. При этом пить алкогольные запрещено в период терапии и еще 2-3 дней после ее окончания. В противном случае вам гарантированы сильные приливы, учащение сердцебиения, покраснение лица и рвота, не приносящая облегчения.

Орнидазол

Постановка свеч с действующим веществом Ornidazolum (C7H10ClN3O3), угнетает размножение трихомонад и повреждает структуру их ДНК.

Помимо трихомониаза таблетками и суппозиториями с орнидазолом лечат:

• лямблиоз;
• уреаплазмоз;
• амебную дизентерию и абсцессы, вызванные амебами;
• клещевые поражения кожи и слизистых.

Свечи с орнидазолом ставят после гинекологических операций для профилактики заражения трихомонадами, лямблиями и амебами.

Вагинальна таблетка легко вводится после смачивания ее водой

Курс лечения вагинального трихомониаза – от 5 до 10 дней. Суппозиторию вводят глубоко во влагалище, 1 раз в сутки, перед сном. В начале курса принимается 1 пероральная таблетка, например, Орнисид (1000 мг).

Инструкция к ornidazolum-содержащим лекарствам запрещает их назначать:

• при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы (уточняется у врача);
• в течение грудного вскармливания младенца;
• в первой половине беременности, а для второй назначение будет происходить на основании анализа баланса «польза-вред».

На заметку. Основные побочные действия – приступы тошноты, привкус металла во рту, нарушение стула, головные боли, аллергическая сыпь. Провокацией к их проявлению является прием алкоголя.

Ацетарсол

Другое название этого активного вещества – осарсол. Его комбинация с глюкозой и борной кислотой позволяет предотвратить системное воздействие на весь организм. Тем не менее и эти свечи противопоказаны во время беременности и кормления грудью.

Они также запрещены при:

• печеночной и почечной недостаточности;
• любой разновидности сахарного диабета;
• туберкулезе;
• геморрагическом диатезе.

Acetarsol-содержащие свечи под торговыми марками Осарбон и Осарцид назначаются курсом по 10 дней. Ставить их надо 1 раз в сутки, перед сном.

Но что же делать женщинам «подхватившим» трихомонад во время вынашивания плода? Существуют ли свечи от трихомониаза для беременных? Ответ на фото внизу.

Хлоргексидина биглюконат не противопоказан беременным и кормящим

При лечении вагинальными таблетками или свечами Гексикон нельзя применять сапонины, лаурилсульфат или карбоксиметилцеллюлозу Na, а также спринцеваться мыльным раствором. Лечение во время лактации может длиться от 10 до 20 дней, а при беременности – 5-10 дней. Суппозитория вводится 2 раза в сутки – утром и вечером.

Заключительное видео в этой статье еще раз напомнит о том, как не пропустить и вовремя распознать симптомы трихомониаза, а врачи венерологи, пришедшие на передачу к Елене Малышевой расскажут о современных протоколах лечения этого инфекционного поражения.

Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза

ММА имени И.М. Сеченова

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – аэротолерантный анаэроб из отряда простейших, класса жгутиковых.

Трихомонада – одноклеточный микроорганизм чаще грушевидной формы, на переднем конце тела которого расположены заключенные под внешней оболочкой 4 свободных жгутика; пятый жгутик образует край ундулирующей мембраны вдоль тела микроорганизма. За счет движений жгутиков трихомонада очень подвижна и пластична.

Примечательна ее способность образовывать псевдоподии, маскирующие движения жгутиков и приводящие к медленному амебеовидному передвижению (амебоидная форма). В такой форме трихомонады могут настолько сливаться с рельефом эпителиальных клеток, что их микроскопическая диагностика становится весьма затруднительна.

Trichomonas vaginalis паразитируют на эпителиальных клетках и способны фагоцитировать целиком или частично. Поскольку экзотоксина трихомонады не образуют, повреждение клеток «хозяина» происходит только при их непосредственном контакте.

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки.

Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5].

Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции.

Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Вышеописанное делает диагностику трихомониаза особенно актуальной Следует сразу оговориться, что диагностика трихомониаза у мужчин менее информативна, чем у женщин, так как в мужских мазках отделяемого уретры возбудителя значительно меньше, и к тому же преобладают малоподвижные и атипичные формы.

Что касается непосредственно методик диагностики, то все они направлены на обнаружение трихомонады в нативных или окрашенных метиленовым синим, бриллиантовым зеленым или по Граму мазках, смывах, а также в посевах на среду СКДС, «Diamond» и др.

Противоречивые данные об использовании серологических методов диагностики трихомониаза (латекс–агглютинация, РСК, РИФ) не дают нам возможности однозначно рекомендовать их к использованию в повседневной практике. Основной проблемой в диагностике трихомониаза является морфологическая вариабельность возбудителя.

Обнаружение типичных жгутиковых подвижных форм, как правило, не вызывает затруднений, однако неподвижные амёбевидные формы, сливающиеся с эпителиальными клетками, требуют от врача высочайшего профессионализма.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата.

Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола.

Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола.

Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом.

Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д.

В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП.

Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ.

Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

• Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.
• В отечественных «Методических материалах по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», утвержденных МЗ РФ и разработанных ЦНИКВИ [3], первое место занимает однократный прием 1,5 г орнидазола или тинидазола 2,0 г внутрь
• Эти же схемы предлагаются Российской ассоциацией акушеров–гинекологов в «Методических рекомендациях по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними заболеваний», где схемой №1 является однократный прием орнидазола, следующей схемой указан однократный прием тинидазола. В качестве альтернативных предложены тот же орнидазол по 500 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки (7 дней), а также ниморазол, секнидазол и нифурател в стандартных дозировках,

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола).

В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

Поделитесь статьей в социальных сетях