Предклимактерический период: симптомы и признаки

Перименопауза — так называется этот переходный период, когда репродуктивная функция угасает окончательно. Этот период может затянуться на несколько лет, изрядно отравляя жизнь женщине.

Менопауза, она же климакс — это своеобразная веха в жизни каждой женщины. Она означает, что репродуктивная фаза жизни позади. Правда, бывают и исключения — даже после наступления климакса женщина еще может забеременеть, но такое случается крайне редко. А предшествует менопаузе так называемый подготовительный период — перименопауза.

Предклимактерический период: симптомы и признаки

Что это такое

Перименопауза начинается за несколько лет до наступления климакса. Яичники вырабатывают все меньше эстрогена и других гормонов — всего более 160 биологически активных веществ, гормональный фон меняется. Обычно это происходит после 40 лет, но бывает и так, что функция яичников угасает гораздо раньше — около 30 лет.

Этот переходный период продолжается в среднем 8 — 10 лет, пока яичники окончательно не выработают свой ресурс — овариальный резерв. Он закладывается генетически еще во время внутриутробного развития, и повлиять на него никак нельзя.

А на поздней стадии перименопаузы количество вырабатываемых яичниками гормонов падает до минимума и в жизни женщины появляются они — симптомы климакса. Официально менопауза наступает, когда с момента последней менструации проходит 12 месяцев. Запускается активный механизм старения.

  • Климакс с ускорением
  • Менопауза может наступить и раньше обычного — на это влияет множество факторов. 
  • — Возраст наступления менопаузы генетически запрограммирован, но важна не только генетика.
  • Обычно климакс у женщины наступает примерно в том же возрасте, в котором он настиг ее маму и бабушку. Однако есть и другие факторы, которые провоцируют раннюю менопаузу:
  •    — Операции на яичниках.
  •    — Неоднократные неудачные попытки ЭКО со стимуляцией яичников.
  •    — Химиотерапия.
  •    — Вредные привычки, в частности, курение.
  • Симптомы перименопаузы
  • Их может быть очень много, и они обычно нарастают ближе к началу климакса. Среди типичных симптомов выделяют следующие:
  •     Приливы — когда к лицу приливают волны жара, учащается сердцебиение, повышается потоотделение;
  •    — Болезненность молочных желез;
  •    — Предменструальный синдром проходит тяжелее;
  •    — Снижение полового влечения;
  •    — Постоянная усталость;
  •    — Нерегулярные месячные;
  •    — Забывчивость и трудности с концентрацией;
  •    — Боли в мышцах;
  •    — Сухость влагалища, дискомфорт во время секса;
  •    — Подтекание мочи при кашле или чихании, учащенное мочеиспускание;
  •    — Перепады настроения;
  •    — Проблемы со сном.

Полностью убрать эти симптомы, к сожалению, вряд ли получится. Но очень многие можно купировать, чтобы их влияние на качество жизни было минимальным. Причем один из лучших способов с ними справиться — физическая активность. Которая, к слову, снижает еще и риск остеопороза, который после наступления менопаузы становится одной из главных проблем со здоровьем.

«Нужно обязательно прийти на прием к гинекологу: врач проведет гинекологическое обследование, даст направление на анализ крови на гормоны и онкомаркеры.

Основные показатели приближающегося климакса — сниженный уровень антимюллерова гормона и высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Кроме того, нужно будет сделать УЗИ органов малого таза, проверить молочные железы и состояние шейки матки с помощью кольпоскопии.

Нельзя назначать себе какие-то препараты самостоятельно — на этом медики делают особый акцент. Ведь подобрать правильные средства может только врач: кому-то достаточно будет витаминных комплексов с фитоэстрогенами, а кому-то понадобится заместительная гормональная терапия.

Климакс у взрослых: симптомы, причины, лечение

Предклимактерический период: симптомы и признаки Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов РФ, член Ассоциации эндометриоза, член Общества репродуктивной медицины и хирургии, член European Society of Gynecology Записаться на прием

Климакс – естественный период в жизни женщины. За последние годы возраст наступления менопаузы несколько увеличился, но вместе с тем и возросло количество проблем, сопровождающих женщин в этот период. Климакс – это биологическое событие на фоне возрастных изменений и возникновение в репродуктивной системе инволютивных процессов.

Симптомы и признаки климакса

Климаксы у женщин делятся на три этапа:

  • ранневременный;
  • средневременный;
  • поздний.

Каждый этап имеет при климаксе симптомы. Возраст является основополагающим фактором. Частота возникновения неприятных проявлений достигает 60%.

Симптомы климакса у женщин могут быть следующие:

  • вегетососудистые: приливы (чувство жара), головные боли, повышенная потливость, скачки артериального давления, тахикардия;
  • иммунные: возрастает количество простуд, повышается вероятность возникновения аутоиммунных заболеваний;
  • психоэмоциональные: забывчивость, депрессия, сонливость;
  • генитальные: зуд в половых органах, сухость влагалища, недержание мочи;
  • внешние проявления: появление морщин, сухость и выпадение волос, ломкость ногтей.

При отсутствии врачебного вмешательства в протекание климакса, симптомы не исчезают и даже могут усиливаться. Как правило, симптоматическое лечение в этом случае не дает желаемого эффекта.

Климакс симптомы имеет и в области метаболических нарушений. Это появление атеросклероза, болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых заболеваний, набор веса и так далее.

Если ничего не делать, то они будут сохраняться весь период климакса и могут перейти в хронические. Кроме того, при климаксе значительно снижается качество жизни, поэтому необходимо своевременно принять меры, чтобы избежать как внешних проявлений, так и внутренних.

Симптомы климакса в основном связанны с вегетососудистой и сердечно-сосудистой системами, поскольку происходит потеря эластичности сосудов.

У вас появились симптомы климакса? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Основной причиной является нехватка половых гормонов, однако, на нее можно повлиять фармацевтическими препаратами.

Серьезные изменения в половой системе происходят при климаксе. Лет с 40 женщина должна следить за своими ощущениями. В яичниках прекращается синтез фолликулов, перестают овулировать яйцеклетки, снижается секреторная деятельность.

Из-за того, что фолликулы заменяются соединительной тканью, происходит уменьшение яичников. Снижается уровень эстрогенов, ответственных за эластичность кожи и сосудов.

Возраст при климаксе играет большую роль: чем позже появились симптомы, тем лучше состояние организма.

Эстрогены ответственны за функциональность матки, молочных желез, сердца, кожи, клеток мозга, слизистых оболочек глаз, рта, гортани. Поэтому снижение уровня гормонов может вызвать расстройства этих органах и тканях. Такая картина наблюдается в середине климатического периода, а затем организм адаптируется к новым изменениям. В этом и состоят причины климакса.

Факторы риска

Менопауза – обычный этап старения женского организма. Однако есть факторы, способствующие более раннему наступлению и возникновению патологических симптомов. Климаксы у женщин в возрасте раньше 50 лет в основном являются наследственной патологией.

Также развитию менопаузального синдрома способствуют:

  • нарушения в эндокринной системе;
  • проблемы с половыми гормонами;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм;
  • малоподвижный образ жизни;
  • различные хронические заболевания и наследственность.

Большое значение имеет отсутствие беременностей и родов. Климакс в возрасте женщины от 50 лет и старше в этом случае будет протекать тяжелее.

Осложнения

Осложнения заключаются в следующем:

  • в возможном переходе неприятных симптомов в хронические;
  • в возникновении серьезных заболеваний;
  • возникновение опухолей различной природы в половых органах и молочных железах.

Необходимо внимательно следить за протеканием климакса и при любом ухудшении сразу же обращаться к врачу. Отмечено, что женщины, принимающие противозачаточные средства, легче переносят климакс, так как уровень гормонов у них более стабильный.

Когда следует обратиться к врачу

Врачи нашей клиники, которая располагается в центре Москвы, определят тактику диагностики расстройств и назначат поддерживающую терапию, а также анализы на гормоны при климаксе.

При наличии симптомов можно обратиться:

  • к психотерапевту в ЦАО для решения проблем с психоэмоциональным состоянием;
  • к нефрологу в Центральном округе для решения урологических проблем;
  • к отоларингологу;
  • к офтальмологу;
  • к дерматологу (при возникновении внешних проявлений) или к аллергологу;
  • к кардиологу (при проблемах с сердечно-сосудистой системой);
  • к эндокринологу при наличии проблем в прошлом.

Преодоление симптомов климакса должно начинаться с корректировки уровня гормонов. Наступление климакса в этом случае не станет неожиданностью. Если некоторые заболевания уже имеются, то стоит ждать их обострения. Особенно это касается сердечно-сосудистых и урологических проблем.

Климаксы у женщин приводят к возникновению опухолей, поэтому необходимо своевременное ультразвуковое исследование.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача необходимо четко определить признаки климакса у женщин. Желательно систематизировать информацию, чтобы на приеме ничего не упустить.

Важные сведения в этом случае:

  • наличие хронических заболеваний;
  • есть ли боли при климаксе;
  • какие есть признаки климакса;
  • когда были замечены первые симптомы.

Эта информация позволит не упустить главное из виду, а врачу выбрать точную тактику преодоления неприятных симптомов.

Диагностика климакса

Климакс не является заболеванием, но симптомы, которые он вызывает, могут нуждаться в диагностике:

  • анализ на уровень половых гормонов;
  • УЗИ органов таза, а также любых других при необходимости;
  • ЭКГ (нужно пройти в начале климакса);
  • также обязательно прохождение маммографии.

Иногда тяжело проходят климаксы у женщин. Лечение в этом случае могут назначить сразу несколько специалистов, но основную проблему должен решать врач-гинеколог.

Лечение

Лечение заключается в оптимизации уровня половых гормонов. Климакс после 50 – это оптимальное время для начала обследований. Лучше обратиться в клинику сразу, как начинается климакс. В этом случае есть шанс вообще избежать неприятным последствий. Врач назначит препараты при климаксе, снижающие риск осложнений.

Домашние средства лечения

Признаки климакса трудно не заметить. Лечение в домашних условиях не является хорошей идеей, однако, тоже возможно, если климакс симптомы имеет неявные. Лечение климакса сводится к обеспечению достаточного уровня двигательной активности, нормализации режима сна, отдыха, рациона, а иногда и к простому снижению веса.

Читайте также:  Что капают при алкогольной интоксикации на дому и в больнице

Мифы и опасные заблуждения в лечении климакса

Опасными заблуждениями являются следующие:

  • климакс длится не более 3-х лет. На самом деле климакс – это хроническое состояние. Оно сопровождает женщину всю жизнь, просто организм со временем адаптируется к новому положению;
  • первый климакс наступает не раньше 50 лет. На самом деле климакс может наступить и в 25, и в 35. Это ранний климакс. Все зависит от состояния половой и эндокринной систем организма;
  • месячные при климаксе могут продолжаться. Менструация – это выход яйцеклетки. Поскольку при климаксе овуляция не происходит, то и месячных быть не может.

Также не имеет значения и миф о том, что женщина быстрее стареет, если климакс наступил в 40 лет. При должном лечении процессы старения в организме замедляются.

Женщина после климакса должна вести более здоровый образ жизни и наблюдаться у врача. Это серьезный период жизни, поэтому лучше перейти в него под руководством врачей. Препараты при климаксе нельзя назначать самостоятельно.

Профилактика

Часто возникает вопрос: «Климакс! Что делать?». Первое – обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. К профилактическим мерам относятся поддержание идеальной массы тела, двигательная активность, регулярные обследования.

Лечение климакса требуется начать сразу же, чтобы избежать хронических недугов.

Как записаться к специалистам

Записаться на прием к врачу можно в форме на сайте. Вам перезвонят и назначат удобное время приема. Также все вопросы можно уточнить по телефону справочной: +7 (495) 775-73-60.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет скорую помощь, стационар и клинико-диагностическую лабораторию. Она находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок 10, метро Маяковская (также рядом находятся станции метро Тверская, метро Чеховская, метро Белорусская).

Основные признаки женского климакса

Некоторые время назад ученые выяснили, что существует не только климакс у женщин, но и у представителей сильной половины человечества. Причем здесь пойдет речь о женском климаксе, которые имеет свои симптомы и особенности.

Некоторые женщины боятся климакса, но следует учесть, что это не болезнь, а физиологическое состояние человека в определенном возрасте, которое со временем наступает практически у всех женщин. Правда, у каждой представительницы женского пола он начинается в определенное время и протекает у кого-то тяжелее, а у кого-то легко.

То, насколько тяжелыми будут симптомы климакса, во многом зависит и от образа жизни женщины.

Не стоит бояться такого естественного состояния, лучше заранее подготовиться к нему, отказаться от вредных привычек, влияющих негативно на гормональный фон, а также рекомендуется изменить свое питание, добавить в него самые полезные пищевые продукты.

Только в том случае, если женщина грамотно подготовится к началу климакса, она может рассчитывать на совершенно незаметное проявление его признаков.

К сожалению, многие женщины достаточно легкомысленно относятся к этому и не подготавливают свой организм к началу климактерического периода, не отказываются, к примеру, от опасных вредных привычек, которые приводят к уменьшению уровня каких-то важных гормонов. Таким дамам кажется, что климакс не затронет их, а через некоторое время начинают ощущать все его проявления в полном объеме.

Климакс и главные его признаки

Иногда женщины жалуются гинекологу на сильную задержку менструации или полное ее отсутствие.

Кроме того, у некоторых дам могут наблюдаться и другие гинекологические проблемы, такие, к примеру, как дискомфорт при мочеиспускании, а к этому можно добавить еще и сухость, которая возникает на слизистых оболочках влагалища. Все эти симптомы сопровождаются и другими.

Так, у женщин в предклимактерический период могут наблюдаться регулярные нарушения сна, а также бессонница, которая переходит в хроническую форму.

Все эти основные симптомы могут сопровождаться головными болями, необъяснимой депрессией, внезапно начинающимися головокружениями, апатией и резкой сменой настроения.

Иногда женщины жалуются на сильное понижения сексуальной активности, повышение объема сахара в крови и сильную потливость.

Еще одним важнейшим признаком начинающегося климакса являются неприятные ощущения, которые в медицине называются приливами.

В это время женщина внезапно может ощутить в области груди сильнейший и очень неприятный жар, которые сопровождается не менее неприятными покраснениями в области шеи и лица.

Такие ощущения жара дополнительно могут сопровождаться еще и сильным потением, при котором кожа может стать совершенно мокрой за какие-то секунды.

После таких приливов у женщин наблюдается сильное сердцебиение, возникает паника, снижается резко трудоспособность. Длится один прилив в среднем всего одну минуту, но за этот короткий промежуток времени женщина успевает испытать весь спектр неприятных ощущений.

Менопауза (климакс)

Менопауза – это нормальный физиологический процесс старения женского организма, возникающий с угасанием функции яичников и завершением репродуктивного периода жизни женщины.

Это не заболевание, хотя может сопровождаться рядом негативных признаков, влияющих на полноценное функционирование женского организма. Определений менопаузы есть много, но женщины должны понимать, что избежать менопаузы невозможно.

Часто менопаузу называют климаксом или климактерическим периодом, а симптомы, которые возникают в этот период, климактерическим синдромом.

Восточные женщины воспринимают менопаузу как неотъемлемый период их жизни, поэтому у них нет страха в отношении менопаузы и, практически, нет разговоров о менопаузе.

Женщины Северной Америки и Европы находятся под постоянным давлением общества в результате некоторых негативных высказываний и публикаций, что с наступлением менопаузы женщина теряет свою сексуальность, частично умирает как женщина, теряет привлекательность личности и т.п.

Такое общественное давление приводит к тому, что многие женщины воспринимают менопаузу как серьезное заболевание, создавая при этом порочный круг дополнительных проблем. Для многих разговоры о менопаузе стали модными и важными в их повседневной жизни.

Согласно классификации ВОЗ, существуют следующие виды менопаузы:
— Натуральная (физиологическая) менопауза
— Искусственно вызванная менопауза (после удаления матки, химиотерапии, радиационного облучения)
— Преждевременная менопауза (до 40 лет)

— Преждевременная недостаточность яичников (преждевременное старение яичников)

Существует три фазы менопаузы (название «менопауза» не совсем соответствует понятию «период», так как выражает только момент – паузу, однако это наиболее популярное название длительного периода изменений в женском организме).

— Первая фаза: перименопауза, или предклимактерический период. Обычно это кратковременный период перед истинной менопаузой и отсутствием менструации в течение года.

— Вторая фаза: менопауза – прекращение и постоянное отсутствие менструаций с угасанием функции яичников, или климакс.

— Третья фаза: постменопауза – это период, который начинается через год отсутствия менструаций, и длящийся до конца жизни женщины.

Менопауза возникает обычно в возрасте от 40 до 55 лет, но наиболее часто в 50-51 год. Только у 10% женщин физиологическая менопауза наступает без нарушений менструального цикла.

Один из женских половых гормонов, 17β;-эстрадиол, который играет важную роль в выполнении репродуктивной функции женщины, вырабатывается преимущественно в яичниках из мужских половых гормонов — андростендиона и тестостерона. Небольшое количество этого гормона вырабатывается надпочечниками.

В процессе старения яичников, количество растущих фолликулов в них уменьшается, что приводит к значительному понижению выработки 17β;-эстрадиола. Поэтому у женщин в менопаузе наблюдается нехватка этого гормона, которая частично компенсируется большей выработкой 17β;-эстрадиола в надпочечниках.

Доминирующим гормоном у женщин в постменопаузе становится эстрон, который тоже вырабатывается корой надпочечников (95%) и частично яичниками (5%). Практически, все женские половые гормоны у женщин в менопаузе вырабатываются из андростендиона корой надпочечников.

Так как менструации становятся нерегулярными, уровень 17β;-эстрадиола начинает колебаться, и с прекращением менструаций резко понижается, что приводит к повышению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Понижение уровня эстрогенов является ключевым моментом менопаузы, и это понижение сопровождается появлением различных симптомов, например, приливов, ночного потения, бессонницы и др. Низкий уровень эстрогена приводит к вымыванию кальция из костей скелета и развитию остеопороза, усугублению сердечно-сосудистых заболеваний, сухости кожи, влагалища, порче зубов.

70% всех женщин с приближением и установлением менопаузы испытывают вазомоторные симптомы, которые чаще всего проявляются в виде горячих приливов – ощущения сильного тепла, распространяющегося по всему телу в течение 1-5 минут, переходящее в ощущение холода (дрожь). Иногда горячие приливы сопровождаются изменением цвета кожи.

Если они возникают во время сна, то женщина испытывает сильное потение. У курящих женщин, а также у женщин ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих ожирением, частота горячих приливов выше, чем у других категорий женщин. К сожалению, механизм возникновения горячих приливов до конца не изучен и не понятен.

Во всем мире идет поиск эффективных методов лечения горячих приливов, поэтому в этот процесс вовлечены люди разных профессий, связанных со здоровьем и болезнями человека. Изменение образа жизни, травяные сборы, акупунктура, магнитно-резонансная терапия, массаж, медитация популяризируются уже не первый год с экранов телевизоров и страниц прессы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть положительный эффект ряда «революционных»препаратов и методик лечения вазомоторных симптомов менопаузы, во многих странах проводились и проводятся обширные исследования уже в течение 40 лет, в том числе клинические, на базе научно-медицинских центров.

Результаты многих клинических исследований показали положительную роль плацебо в устранении или уменьшении горячих приливов в 50% случаев, что натолкнуло ученых на мысль, что проблема приливов зарождается в мыслях женщины.

Если женщине доходчиво объяснить процессы, происходящие во время менопаузы, то возникновение горячих приливов удается понизить или даже устранить без медикаментозного или альтернативного вмешательства. Применение эстрогена в комбинации с прогестероном или без него позволяет улучшить ситуацию с горячими приливами у 75% женщин. Таким образом, заместительная гормональная терапия является наиболее эффективным методом лечения горячих приливов и ряда других симптомов менопаузы.

Читайте также:  Как правильно очищать организм тибетским сбором трав

В связи с понижением уровня эстрогенов, слизистый покров влагалища бледнеет, утончается, сглаживается, теряет свою эластичность, чаще подвергается инфекции, что может сопровождаться ощущениями сухости, жжением, болью, особенно при половых контактах. Около половины всех женщин в постменопаузе жалуются на сухость влагалища.

Такое состояние называют атрофией слизистой влагалища. Многие женщины испытывают боль при мочеиспускании. Предположение о том, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию, не испытывают сухости, оказалось ложным. У 40% женщин, пользующихся ЗГТ, имеется атрофия слизистой и сухость влагалища.

Треть женщин в постменопаузе ограничивают из-за этой проблемы половые контакты.

Атрофия влагалища – это нормальный процесс старения, в которые вовлечены многие структурные части урогенитальной системы. Урогенитальная атрофия сопровождается уменьшением размеров матки, яичников, влагалища и вульвы. Толщина эндометрия уменьшается тоже.

Стенка влагалища теряет соединительную ткань, мышцы, становясь менее эластичной. Слизистая влагалища истончается. Кровоснабжение органов малого таза уменьшается, поэтому слизистая влагалища становится чувствительнее к травме и инфекции.

Поскольку количество лактобактерий уменьшается, кислотно-щелочная среда влагалища меняется – рН повышается до 5.0. Это приводит к появлению патогенных микроорганизмов и частому обострению инфекций влагалища.

Количество эстрогенных рецепторов, которые имеются в вульве, влагалище, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, уретре, уменьшается. Уровень эстрогена у постменопаузальных женщин тоже понижается, что усугубляет процессы старения репродуктивной системы женщины.

Все виды лечения урогенитальной атрофии можно разделить на следующие группы:
— Модификация образа жизни (прекращение курения, регулярная половая жизнь, мастурбация, сбалансированное питание)
— Негормональное лечение (увлажняющие жидкости и кремы, любриканты)
— Гормональная терапия (ЗГТ, гормональные мази и кремы, кольца, таблетки)

— Лечение системных заболеваний

Доказано, что регулярная половая жизнь улучшает кровоснабжение органов малого таза и предотвращает быстрое старение слизистой влагалища, что в свою очередь предотвращает возникновение сухости влагалища. Мастурбация тоже повышает циркуляцию крови в матке, влагалище, вульве, что является положительным фактором для здоровья женщины.

В переходный период менопаузы многие женщины (38-40%) испытывают расстройства сна, чаще всего в виде бессонницы. Нарушения сна бывают из-за горячих приливов, появления одышки, повышения температуры тела. Бессонница также может быть связана с появлением депрессии, так как многие женщины в постменопаузе страдают депрессией.

Появление периодических кровянистых выделений из влагалища (абнормальных маточных кровотечений) может наблюдаться в перименопаузе и ранней постменопаузе. Если такое кровотечение возникает через год после прекращения менструаций, женщина должна обратиться к врачу и пройти обследование. Другим негативным признаком постменопаузы является появление избыточного веса.

В среднем женщины поправляются на 2-5 кг в этот период.

Малоподвижный образ жизни усугубляет проблемы с накоплением избыточного веса. У половины женщин может быть постоянная или транзитная боль в суставах и мышцах, поэтому многие врачи рекомендуют препараты кальция и глюкозамина женщинам в постменопаузе.

Кожа становится сухой и дряблой, покрывается морщинами, пигментными пятнами. В этот период очень важно не пропустить рак кожи, который по внешнему виду может напоминать старческие пятна кожи. В период постменопаузы увеличивается количество катаракт и глауком со стороны зрительной системы.

Многие женщины нуждаются в зубных протезах.

Особое беспокойство вызывают проблемы со стороны мочеполовой системы — недержание мочи и воспаление мочевыводящего тракта. Настроение и эмоциональное состояние у женщин в постменопаузе тоже претерпевают изменения. Нехватка моральной и социальной поддержки часто сопровождается развитием депрессии, раздражительности, лабильности эмоций. Важно также учитывать рост сердечно-сосудистых заболеваний и рака в этот период жизни женщины.
Есть немало слухов, что с наступлением менопаузы, женщина теряет свою сексуальность, а значит, не может вести половую жизнь. Сексуальность не связана с половой жизнью, и она может быть как у девочки-подростка, так и у пожилой женщины. С наступлением менопаузы у многих женщин возникает психологический барьер в отношении продолжения активной половой жизни, появляется страх, что половые контакты будут сопровождаться болью и дискомфортом, а поэтому временно понижается влечение и сексуальное желание вступать в половые контакты. К психологическим факторам добавляются другие, связанные с системными заболеваниями (гипертония, заболевания щитовидной железы, диабет, артрит), а также прием медикаментов, которые могут подавлять сексуальное влечение.
Атрофия вульвы может затруднять половой контакт, причиняя боль и дискомфорт. Понижение эстрогена приводит к понижению чувствительности рецепторов и меньшему удовлетворению при половом контакте. Обследование женщин в постменопаузе в отношении сексуальных нарушений должно проводиться сексологом или сексопатологом, желательно с вовлечением партнера. Определение гормонального уровня в данном случае не целесообразно, но важно устранить инфекционные и опухолевые заболевания мочеполовой системы и толстого кишечника.

В последние годы популярными стали разговоры о фитоэстрогенах. Фитоэстрогены — это органические вещества растительного происхождения, представители класса биофлавоноидов, проявляющие эстрогенные свойства. К фитоэстрогенам относятся флавоны, флавононы, изофлавоны, куместаны, лигнаны и халконы.

На сегодняшний день детально изучены только лигнаны и изофлавоны.

Они содержатся в растениях и грибах в чистом виде или в качестве предшественников соединений с эстрогенной активностью: соевых и бобовых растениях, многих продуктах с добавлением соевых и бобовых культур, в том числе белом хлебе, гранате, плодах финиковой пальмы, молодых растениях клевера, люцерны и других клубеньковых, льняном масле, красном вине. По вопросу о пользе фитоэстрогенов, имеющихся в ряде лекарственных растений и продуктов питания, существует немало противоречий. В таких случаях важен индивидуальный подход.
Многие врачи и диетологи рекомендуют пищу растительного происхождения с ограничением пищи, богатой насыщенными жирными кислотами и транс-жирами. Увеличение приема пищи, богатой клетчаткой, достаточное количество жидкости, уменьшение количества сахара, алкоголя и кофеина являются важными компонентами здорового образа жизни. Пища, богатая омега-3 жирными кислотами, помогает в предупреждении развития сердечно-сосудистых заболеваний, частота которых увеличивается у женщин в постменопаузе. Витамин Д и кальций необходимы для профилактики остеопороза, поэтому важно принимать дополнительно эти добавки вместе с пищей, богатой витаминами Д, Е, и минералами. Употребление зеленых листьев салата, шпината, фруктов, зерновых понижают риск возникновения рака толстого кишечника, частота которого тоже увеличивается в период менопаузы.

Поскольку многие женщины ведут малоподвижный образ жизни, контроль веса тела с помощью рационального сбалансированного питания играет важную роль в предотвращении многих заболеваний женского организма.

Занятия физкультурой и спортом являются важными факторами в предупреждении многих заболеваний, поскольку не только поддерживают идеальный вес тела, но и предохраняют от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака молочных желез, остеопороза. Оптимальным являются занятия с использованием весов в течение 20-30 минут ежедневно или через день.

Йога, тай чи, растяжки улучшают баланс тела и предотвращают падения. Занятия аэробикой должны быть умеренными и не изнуряющими. Бег трусцой и на длительные дистанции в постменопаузе не рекомендуется.

В период менопаузы и постменопаузы происходит много изменений в женском организме, поэтому важно вовремя отличить нормальные физиологические процессы от патологических, когда могут возникнуть или усугубиться многие серьезные заболевания.

Поэтому женщина должна регулярно (один раз в 6-12 месяцев) посещать гинеколога, а также терапевта и ряд других специалистов в зависимости от состояния ее здоровья.

Важно проводить профилактику ряда заболеваний, и особенно падений, которые часто приводят к переломам позвонков и бедренной кости у старших женщин и повышают смертность этой категории людей.

Тревожные и вегетативные проявления климакса у женщин

GRN 25.09.2020/9

Психовегетативные симптомы являются самыми ранними признаками, а иногда и предвестниками климактерия [1]. На раздражительность жалуются 92% женщин в возрасте 45-54 лет, ещё 88% беспокоят утомляемость и вялость [2].

Данные жалобы пациентки могут предъявлять врачам различных специальностей: гинекологу, неврологу, эндокринологу, кардиологу и т.д., в зависимости от превалирующей симптоматики.

Сегодня расстройства психической сферы и вегетативных функций, связанные с естественным угасанием работы яичников, признаны междисциплинарной проблемой [3].

При обращении к гинекологу или эндокринологу самым вероятным результатом становится назначение менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Действительно, приём МГТ патогенетически оправдан и показал некоторую эффективность в отношении психовегетативных проявлений менопаузы, однако, он имеет ряд известных ограничений (повышенный риск ОНМК, тромбоэмоблий, злокачественных новообразований, гормонофобия) [4].

Потребность в альтернативных методах коррекции тревожных симптомов климактерических расстройств, наличие вегетативной дисфункции обусловливают необходимость в консультации невролога.

При включении данного специалиста в состав мультидисциплинарной команды по работе с женщинами в параклимактерическом периоде более вероятен ранний подбор противотревожного средства с вегетостабилизирующими свойствами. Такими качествами обладают бензодиазепины.

Современным препаратом выбора без седативно-гипнотического действия для активных, работающих женщин может стать тофизопам (Грандаксин®).

Тофизопам обладает фармакологическими свойствами всех транквилизаторов бензодиазепинового ряда: оказывает противотревожное действие, уменьшает страх, напряжение, а также оказывает вегетостабилизирующий эффект в отношении «приливов», гипергидроза, чувства сердцебиения и др.

благодаря активации системы основного неспецифического тормозного медиатора ЦНС – ГАМК [5].

Однако тофизопам является атипичным бензодиазепином, действует на уровне базальных ганглиев без охвата стриатума, поэтому к нему не развивается привыкания и зависимости, он не обладает седативными и миорелаксирующими эффектами, не потенцирует действие алкоголя, не ухудшает когнитивные функции (в частности, не нарушает внимание), не обладает кардиотоксическим эффектом [6]. Напротив, Грандаксин® обладает умеренным стимулирующим эффектом, благодаря чему относится к группе «дневных» транквилизаторов [7], которые лучше подходят женщинам, продолжающим вести активный образ жизни. Показано, что применение тофизопама улучшает качество жизни женщин с вегетативными нарушениями, в исследованиях получены клинические данные о благоприятном соотношении «риск-польза» терапии с помощью тофизопама, тревожных климактерических расстройств [3].

Возможности Грандаксина® позволяют более широко взглянуть на перспективы пациенток гинеколога. Грандаксин® назначается по 50-100 мг 1-3 раза в день [7].

Привлечение к процессу работы с пациенткой мультидисциплинарной команды, включающей гинеколога и невролога способствует максимально точному установлению генеза и выраженности менопаузальных психовегетативных расстройств, а также подбору адекватной терапии.

  1. Доброхотова Ю.Э. Менопаузальный синдром: учебно–методическое пособие. – М., 2005. – 24 с.
  2. Руководство по медицине климактерия под ред. В.П. Сметник. – М., 2006. – 848 с.
  3. Грибачева И., Жукова Н. Вегетокорригирующее и анксиолитическое действие тофизопама в предклимактерическом периоде. Врач. 5: 2010. С. 52-57.
  4. Ю.Э. Доброхотова, Л.В. Сапрыкина. Тофизопам: возможность негормональной терапии нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений при климактерическом синдроме. Медицинский совет. №2, 2017. С. 88-91.
  5. Дюкова Г.М., Саксонова Е.В., Голубев В.Л. Грандаксин в неврологической практике (мультицентровое исследование) // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 2009; 9: 44–48.
  6. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. – Т. 2. – М.: Медицина, 1991. – 700 с.
  7. Инструкция по медицинскому применению препарата Грандаксин®.
Читайте также:  Вздутие кишечника: причины и лечение у взрослых и детей

Материал предназначен для медицинских работников.

Климакс

На течение и тяжесть синдрома влияют наследственный и гормональные факторы.

Вазомоторные (или вегетососудистые) симптомы встречаются у 80% женщин. Они появляются “приливами” – внезапным расширением мелких сосудов кожи лица, шеи и грудной клетки, повышением температуры кожи на несколько градусов (2 – 5°С), а общей температуры тела – на 0,5 – 1°С.

“Приливы” проявляются чувством жара, гиперемией, сердцебиением, потоотделением, они длятся до 5 минут и имеют частоту 1 – 20 раз в сутки.

При легкой степени вегетососудистых расстройств количество “приливов” 1 – 10 в сутки, при средней – 10 – 20, при тяжелой степени – 20 и больше, при этом присутствуют другими проявления (слабость, депрессия, головокружения).

Астеноневротические нарушения отмечаются у 13 % женщин, имеющих патологический климакс. При этом появляется повышенная раздражительность, появляется беспокойство, чувство страха, нарушения слуха и обоняния, депрессия.

При патологическом климаксе встречаются урогенитальные и сексуальными нарушения, остеопороз, проявляющийся патологическими переломами.

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ МЕНОПАУЗАЛЬНОГО СИНДРОМА:

  • * симпато-адреналовый криз, проявляющийся сильной головной болью, поднятием артериального давления, нарушением мочеотделения, а позже – полиурией;
    * миокардиодистрофия: боли в сердце при нормальной ЭКГ;
  • * крапивница, вазомоторный ринит, аллергия на медикаменты и продукты питания, что связано с нарушением иммунитета.

Около 50% женщин, имеющих патологический климакс страдают тяжелой формой расстройств, 35% имеют среднюю степень их выраженности и у 15% женщин климактерический синдром проявляется в легкой степени. Легкая форма климакса встречается у здоровых женщин, средняя и тяжелая – у женщин с хроническими патологиями.

Менопаузальный синдром во время климакса возникает по причине генетических факторов, хронических заболеваний, эндокринопатий, патологии менструального цикла, малоподвижного образа жизни, отсутствие беременностей и родов в анамнезе.

Диагностика климактерического синдрома

Диагностика основана на жалобах женщин, которые возникают в период приближения менопаузы или с ее наступлением.

Функциональное состояние яичников оценивается путем взятия соскоба с маточного эндометрия с последующей его гистологией, а также исследование мазков из влагалища на цитологию и анализ графика базальной температуры. Ановуляторные циклы связаны с нарушением функции яичников и связаны с климактерическим синдромом.

Лечение климактерических нарушений:

Для снижения частоты и тяжести “приливов” применяют антидепрессанты (флуоксетин, венлафаксин, циталпрам, пароксетин, сертралин).

Для лечения и профилактики остеопороза используют биофосфонаты – негормональные заменители эстрогенов (ризедронат, алендронат), снижающие риск образования переломов.

Для снижения частоты урогенитальных проявлений при климаксе назначают вагинальное применение эстрогенов (в кремах, таблетках). Эстрогены снижают сухость слизистой оболочки влагалища, снижают болевые ощущения при половых актах и нарушения мочеиспускания.

Климакс

Климакс (климактерический синдром) — физиологический процесс, при котором, происходят значительные изменения в организме женщины. Климакс, как правило, возникает у женщин в возрасте от 45-55 лет.

В женской репродуктивной системе еще до момента рождения генетически закладывается определенное количество фолликулов (структурный компонент, состоящий из яйцеклетки), в которых вырабатываются необходимые женщине половые гормоны — эстроген и прогестерон.

С момента первой менструации у девочки эти фолликулы начинают расходоваться, пока их количество не уменьшится совсем. Как раз в это время начинается угасание яичников и, как следствие, возникает возрастной дефицит эстрогена и прогестерона.

Эти гормоны, занимают важную роль во многих процессах женского организма: участвуют в регуляции менструального цикла, жирового обмена, сохраняют плотность костей, препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и др.

В связи с изменениями в эндокринной системе могут наблюдаться следующие симптомы климакса: головные боли, частые приливы, сонливость, тахикардия и др. Также происходят изменения в нервной системе — женщина испытывает стресс и часто раздражена.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, за которой следует «пауза» в виде отсутствия менструации в течение 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы 48 — 50 лет. Клинически менопаузу подразделяется по времени наступления на преждевременную (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года), и позднюю (старше 55 лет).

Симптомы менопаузы по времени наступления:

  • Ранние симптомы (вазомоторные, психоэмоциональные – приливы, потливость, снижение настроения, апатия, раздражительность)
  • Средневременные (генитоуринарный менопаузальный синдром – учащенное мочеиспускание, сухость вульвы, зуд и жжение, трещины в области промежности, атрофические изменения кожи)
  • Поздние (метаболические нарушения — атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия; костно-мышечные – остеопороз; неврологические – снижение когнитивной функции, памяти, зрения)

Признаки и симптомы в период менопаузы могут отличаться у каждой женщины. Один из главных признаков переходного периода – изменение характера менструального цикла (нерегулярные менструации, аномальные маточные кровотечения). Несмотря на это, беременность все еще возможна.

Лечение климакса (менопаузы) необходимо начинать уже при наличии среднетяжелых климактерических симптомов. В лечении применяется менопаузальная гормонотерапия,  которая поддерживает гормональную функцию яичников. Главное обратиться к врачу гинекологу для своевременной профилактики и лечения симптомов климакса и менопаузы.

Причины возникновения

Основной причиной развития климакса являются гормональные нарушения.

С возрастом происходят изменения в эндокринной системе, что постепенно приводит к снижению функций яичников и к недостаточной выработке гормона эстрогена.

Гормон эстроген отвечает за функционирование женской репродуктивной функции. Снижение гормона во время климактерического периода вызывает такие симптомы, как приливы жара, апатии, депрессии, раздражительности и др.

Симптомы климакса (менопаузы)

Основными симптомами климактерического периода являются:

  • Приливы — внезапное появление чувство жара в области груди, шеи и лица. Во время прилива учащается сердцебиение и повышается потливость. Обычно прилив может занимать от нескольких минут до часа;
  • Сонливость;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Головные боли;
  • Бессонница;
  • Апатия;
  • Увеличение веса;
  • Нервозность;
  • Депрессия;
  • Выпадение волос;
  • Сухость кожи;
  • Изменения внешнего вида;
  • Сексуальная дисфункция (боли при половом контакте, снижение либидо);
  • Мышечные боли;
  • Боли в суставах;
  • Снижение памяти;
  • Частые циститы, недержание мочи при незначительной физической нагрузке.

Климактерический синдром избежать невозможно, но своевременная консультация врача-гинеколога и индивидуально подобранная гормональная терапия облегчит симптомы климакса с минимальным риском для здоровья.

Диагностика

Профилактические осмотры 2 раз в год врача — гинеколога рекомендован всем женщинам после 45 лет. На очном приеме врач оценивает состояние здоровья пациентки и назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования.

Результаты обследования помогут наиболее точно выявить нарушения репродуктивной системы и исключить наличие заболеваний прогрессирующих во время менопаузы (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания).

При необходимости врач-гинеколог сможет подобрать схему лечения (менопаузальной гормонотерапии) для профилактики и снижения симптомов климакса.

Диагностика включает в себя:

  • УЗИ органов малого таза (для оценки состояния внутренних структур репродуктивной системы);
  • Маммография, проводится планово раз в год для каждой женщины. Назначается по показаниям врача-гинеколога.

Лабораторные анализы:

  • Анализ крови на гормоны (назначается лечащим врачом);
  • Биохимический анализ крови;
  • Гистологический соскоб;
  • Цитологическое исследование;
  • Исследование мазка на микрофлору.

В ФНКЦ ФМБА разработана комплексная программа профилактики менопаузы “Сохраните молодость”. Рекомендуем пройти такую программу в целях профилактического осмотра.

В рамках программы будет проведена диагностика и даны рекомендации, направленные на профилактику возможных осложнений при климаксе.

Следуя советам врача симптоматика климактерического периода не будет доставлять сильного дискомфорта, и этот этап жизни будет пройден без осложнений.

Для женщин в период менопаузы, по результатам исследований и лабораторных анализов врач-гинеколог совместно с врачом-эндокринологом, при необходимости, подберут комплексное лечение гормонотерапией.

Лечение

Менопауза – это не приговор, а период в жизни каждой женщины.

В наше время есть возможность придерживаться простых правил для профилактики климакса: следить за состоянием своего здоровья — заниматься легкими видами спорта, вести здоровый образ жизни, контролировать вес и следить за питанием. Такая профилактика в комплексе с медикаментозной терапией даст наилучшие результаты в процессе климакса.

Менопаузальная гормональная терапия при климаксе назначается при появлении жалоб, которые снижают качество жизни женщины. При гормональной терапии назначаются натуральные эстрогены и их аналоги в обязательном сочетании с прогестеронами, а также комбинированные препараты.

Гормональная терапия направлена на снижение климактерических симптомов, она положительно влияет на состояние здоровья при вегетативных расстройствах (приливы жара и повышенное потоотделение). Лечение менопаузальной гормонотерапией требует ответственного подхода для достижения положительного результата.

Лечение климакса в ФНКЦ ФМБА

  • Врачи — гинекологи ФНКЦ ФМБА имеют огромный практический опыт в сопровождении пациенток с климаксом. Лечащий врач подберет подходящую схему лечения, что существенно облегчит течение климактерического периода;
  • В ФНКЦ ФМБА разработаны программы для женщин, направленные на профилактику возникновения симптомов при климаксе (менопаузе), снижение интенсивности проявления заболевания;
  • В центре используются современные и эффективные фармпрепараты, прошедшие испытания в лучших клиниках мира, а также имеется все необходимое оборудование для проведения диагностики при климактерическом синдроме.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *