Норма тромбоцитов в крови у мужчин: таблица по возрасту, почему низкий уровень, причины повышения

Тромбоциты, или красные кровяные пластинки, — это форменные клетки крови, в первую очередь отвечающие за нормальную свертываемость. Именно эти структуры обеспечивают закрытие раны и остановку кровотечения. Нормальные показатели тромбоцитов — величина динамическая. Уровень зависит от состояния здоровья, пола и еще десятков факторов.

Подробнее о тромбоцитах

Основная функция тромбоцитов — обеспечение нормальной свертываемости крови.

Под действием сторонних веществ они способны к адгезии и агрегации. Проще говоря, при образовании раны, нарушении анатомической целостности тканей, клетки слипаются, создавая тромб, который предотвращает дальнейшую кровопотерю.

Помимо этого, красные кровяные пластинки участвуют в нормализации состояния сосудов:

1. Выполняют питательную, ангиотрофическую функцию. Поддерживают оптимальное состояние внутренней выстилки всех сосудов: от капилляров до артерий.
2. В некоторой мере регулируют сосудистый тонус, обеспечивая нормальную проходимость.

Как и прочие форменные клетки крови, тромбоциты образуются в красном костном мозге.

Норма тромбоцитов у мужчин

Референсные показатели тромбоцитов у взрослых мужчин находятся в диапазоне от 180 до 320×109/л. При оценке нормы нужно учитывать методику подсчета, подход конкретной лаборатории. Интерпретировать результаты нужно по тем выкладкам, которые представлены в бланке-заключении, потому как способы определения уровня тромбоцитов могут быть различны.

Количество красных кровяных пластинок — величина динамическая. В каждый момент времени значение будет своим. Но за пределы указанных границ они не выходят даже с течением времени, по мере старения организма. По крайней мере, если говорить о физиологической норме. Потому референсные значения одинаковы что в 20, что в 40, что в 70 лет.

Когда нужно исследовать уровень тромбоцитов

Наиболее часто тромбоциты исследуются при проведении профилактического осмотра, диспансеризации. Изучение количества красных кровяных пластинок проводят в рамках общего анализа крови.

Рутинная диагностика не дает точного представление о характере патологического процесса, если таковой есть, позволяя констатировать лишь сам факт отклонения.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется углубленная диагностика.

При обследовании здоровых людей оценка уровня тромбоцитов проводится 1 раз в год. Лицам из группы риска показаны более частые профилактические осмотры со сдачей крови на анализ.

Среди факторов риска:

• Проведенная операция. Нарушения свертываемости после хирургического вмешательства могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. А при травматическом вмешательстве — до года.
• Концентрацию тромбоцитов оценивают динамически. В первый месяц — раз в неделю. Затем все реже.
• Тяжелые травмы, особенно проникающие, связанные с нарушением анатомической целостности мягких тканей, органов.
• Нарушениям свертываемости, гематологические заболевания. Счет таковых идет на десятки, если не на сотни. Под патологии системы кроветворения выделен целый раздел МКБ.
• Железодефицитная анемия в анамнезе. Другие формы анемий.

Отдельно в группу риска входят дети с неблагополучной наследственностью, семейным анамнезом гематологических патологий, особенно тромбозов, также пожилые пациенты возрастной категории 60+. Часто у людей старшего возраста развивается первичное повышение уровня тромбоцитов.

Таким пациентам обследование показано чаще. Насколько — определяет врач, опираясь на особенности клинического случая.

Причины повышения показателя

Повышение уровня тромбоцитов или тромбоцитоз складывается, когда количество красных кровяных пластинок становится выше нормы. При превышении референсного значения реологические свойства крови изменяются. Она становится слишком густой. Основная опасность тромбоцитоза — повышенная вероятность образования тромбов.

Причины отклонения почти всегда патологические:

1. Инфекционные болезни. Бактериальные, грибковые, вирусные патологии.
2. Аутоиммунные расстройства любого характера. Но в особенности васкулиты и системные коллагенозы.
3. Гельминтозы, паразитарные поражения организма.
4. Анемии.
5. Злокачественные болезни крови, поражения костного мозга.
6. Тяжелые травмы, операции. Особенно в первые несколько недель или месяцев с начала острой фазы.
7. Рак, неопластические процессы.
8. Состояния после удаления селезенки.

Примерно в 10–15% случаев причины тромбоцитоза выявить не удается. Тогда говорят о идиопатической форме расстройства. В подавляющем большинстве случаев тромбоцитоз носит вторичный характер. Но у некоторых пациентов состояние первичное, на связанное с заболеваниями внутренних органов и систем. Первичные формы тяжелее поддаются терапии, но встречаются в основном у пожилых людей.

Причины понижения показателя

При стойком снижении количества тромбоцитов говорят о тромбоцитопении. Это состояние также может быть первичным, обусловленным наследственными заболеваниями или синдромами, и вторичным.

Вторичные формы могут быть результатом течения массы патологий. Наиболее частые причины:

• Заболевания селезенки.
• Поражения костного мозга. Поскольку именно здесь красные кровяные пластинки созревают. Факторы нарушения работы могут быть разными: прием препаратов, химиотерапия, лучевая болезнь или дозированное воздействие ионизирующего излучения при радиотерапии.
• Лимфомы: как ходжкинские, так и неходжкинские. Злокачественные опухоли.
• Алкоголизм. Спиртное негативно сказывается на всех системах организма. В частности на костном мозге и структурах кроветворения.
• Аутоиммунные поражения организма.
• Патологии сердца, протезирование клапанов. В этих случаях тромбоциты разрушаются слишком быстро, новые форменные клетки не успевают созреть.
• Тяжелые инфекционные процессы. Среди них превалируют три патологии: ВИЧ, туберкулез и гепатит. Поражения печени могут быть асептическими, токсическими.
• Тяжелые поражения печени неинфекционного генеза играют столь же негативную роль. Рак, гепатит приводят к стойкому снижению уровня клеток.

К временному снижению концентрации тромбоцитов может привести любая другая инфекция: грипп, риновирус, аденовирус, ротавирус, коронавирусная инфекция.

Острые лейкозы, апластическая анемия также вызывают стойкое снижение концентрации тромбоцитов.

В основном части случаев отклонения показателя тромбоцитов имеют реактивный, вторичный характер. Если устранить основное заболевание показатели приходят в норму без дополнительного лечения.

К какому врачу обратиться с результатами

При развитии тромбоцитопатии, тромбоцитопении нужно обращаться к терапевту и/или гематологу. Не всегда расстройство имеет характер проблемы с кроветворением. Часто причины кроются в совершенно ином заболевании. 

Чтобы сделать выводы, нужно пройти первичную диагностику. Только с результатами базовых исследований можно определить дальнейшую стратегию обследования.

В зависимости от клинического случая может потребоваться помощь других специалистов: онколога, кардиолога и прочих.

Тромбоциты в крови у ребенка и взрослых. Как меняется число тромбоцитов. – Medaboutme.ru

Учеными из Франции в 2007 году были опубликованы данные научного исследования, согласно которым первичная, или эссенциальная тромбоцитемия (тромбоциты повышены у взрослого вне зависимости от внешних факторов) встречается у людей в возрасте 65-70 лет. У женщин эта патология встречается в два раза чаще. Симптомами патологического процесса являются случаи тромбозов цереброваскулярного русла, коронарных артерий и периферических сосудов. Часть пациентов могут не иметь неприятных симптомов, в то время как у большинства встречаются:

• головные боли;
• боль в грудной клетке;
• нарушения чувствительности;
• преходящие нарушения зрения.

При появлении неврологической симптоматики должно проводиться лечение под наблюдением специалиста, направленное на то, чтобы нормализовать показатели крови.

В 2014м году учеными из Медицинского колледжа Вейла Корнелли, Нью Йорк, были опубликованы данные научного исследования, согласно которым первичные тромбоцитозы встречаются у детей значительно реже, чем у взрослых. Повышенные тромбоциты в крови могут быть связаны с первичным тромбоцитозом при сочетании следующих симптомов:

• Увеличенной печени или селезенки;
• Наличии тромбозов или кровотечений в анамнезе;
• Случаях развития первичного тромбоза у родственников;
• Когда повышенные тромбоциты сохраняются более 3х месяцев.

В большинстве же случаев повышенные тромбоциты в крови у взрослых и пожилых являются результатом влияния внешних факторов и носят реактивный характер. Чаще всего, вне зависимости от характера причины, по которой тромбоциты повышены у женщины или мужчины, явных симптомов и жалоб не отмечается. Поэтому тромбоцитемии у людей трудоспособного возраста чаще всего являются случайными находками.

Средняя продолжительность функционирования тромбоцитов в крови у женщин и мужчин в норме составляет 10 суток, после чего организм осуществляет их обновление в костном мозге. Поэтому, если у пациента не было эпизодов кровотечения за последние 1,5 недели, но при этом тромбоциты понижены, следует исключить прием лекарственных средств, способных вызвать изменение анализа крови. 

В остальных случаях  низкие тромбоциты могут быть связаны со следующими состояниями:

• лейкемией;
• некоторыми типами анемии, которые сопровождаются тромбоцитопенией;
• хроническими вирусными инфекциями, такими как гепатит С или ВИЧ;
• химиотерапевтическим лечением;
• тяжелой алкогольной интоксикацией.    

Как правило, в большинстве случаев, если количество тромбоцитов в крови существенно ниже нормы у женщин и мужчин, могут наблюдаться следующие симптомы:

• расположенность к образованию синяков и кровоподтеков;
• петехии (мелкоточечная сыпь) на голенях и местах сгибов кожи;
• высокая длительность кровотечения даже из небольших ранок;
• периодически возникающие кровотечения из десен или носа;
• кровь в моче или стуле;
• длительные, обильные менструации;
• увеличение селезенки.

Какая норма тромбоцитов в крови у женщин и мужчин

Принято считать, что норма тромбоцитов соответствует диапазону лабораторных показателей крови от 150 до 400 10*9/л, однако в зависимости от лаборатории, проводящей обследование, эти показатели могут варьироваться. 

Учеными из Италии в 2016 году было проведено научное исследование, согласно результатам которого количество тромбоцитов в анализе крови у здоровых людей уменьшается по мере старения организма. Это означает, что у здорового населения тромбоциты  в крови у мужчин и женщин находятся в пределах нормы, но в среднем по популяции у молодых и пожилых людей эти показатели будут отличаться.

Интересным является тот факт, что, согласно проведенному 2011 году научному исследованию, повышенные тромбоциты в крови не отражаются на продолжительности жизни. Тогда как состояния, когда тромбоциты были ниже нормы у женщин и мужчин, в долгосрочной перспективе были сопряжены с сокращением продолжительности жизни.

Зачем нужна таблица норм тромбоцитов у женщин по возрасту

Во всем мире у подростков, взрослых мужчин и женщин использовать таблицу норм тромбоцитов по возрасту для подтверждения или исключения патологии не имеет смысла. Можно лишь найти таблицу с показателями количества тромбоцитов для детей в возрасте от рождения до 6 лет.

Это связано с тем, что у детей по мере взросления и развития костного мозга происходит динамическое изменение показателей крови. Поэтому до 6 лет имеет смысл использовать таблицу норм тромбоцитов по возрасту, тогда как  у здоровых женщин и мужчин показатели крови на протяжении всей жизни не изменяются.

В общем анализе крови оценивается количество и соотношение всех форменных элементов крови, а также средний объем тромбоцитов, эритроцитов, количество гемоглобина и распределение клеток по объему исследуемого материала, что составляет более 10 лабораторных показателей. Поэтому их удобно оценивать вне зависимости от возраста норму тромбоцитов у мужчин и женщин, используя таблицы показателей крови.

Для оценки свертывающих свойств крови проводится дополнительное лабораторное исследование – коагулограмма. В этом исследовании оцениваются:

• Протромбиновый индекс;
• МНО;
• АЧТВ;
• Тромбиновое время;
• Антитромбин III;
• D-димер;
• Фибриноген.    

По этим показателям можно оценить насколько успешно происходит агрегация тромбоцитов и формируется тромб. Как правило, коагулограмма проводится следующим группам пациентов:

• Имеющим нарушения свертывающей системы крови;
• Перед плановыми хирургическими вмешательствами;
• Пациентам, принимающим антикоагулянты.

Причины, по которым повышены тромбоциты у женщин

В возрасте старше 50 лет при поиске причины, по которой тромбоциты  могут быть повышены у женщины, следует в первую очередь исключить первичную тромбоцитемию.

В остальных случаях повышенные тромбоциты являются проявлением реактивной реакции и чаще всего носят временный характер.

Иногда у женщин возможно временное повышение количества тромбоцитов на фоне анемии, что связано с реакцией организма на кровопотерю во время менструации.

Тромбоциты норма в крови у мужчин по возрасту в таблице. Нормальный уровень тромбоцитов у мужчин после 40, 50, 60 лет

Тромбоциты (пластинки крови) представляют собой небольшие безъядерные клетки, основная биологическая функция которых заключается в обеспечении нормального течения процесса образования тромба.

Они являются важным компонентом системы гемостаза (свертывающая система крови) и отвечают за свертывание крови и образование тромба при повреждениях сосудистой стенки.

Повышение или снижение количества тромбоцитов в крови мужчины является результатом различных патологических процессов, а также может привести к осложнениям в виде кровотечений различной интенсивности и локализации, а также внутрисосудистого формирования тромбов.

Как выполняется анализ

Подсчет количества тромбоцитов в крови мужчины проводится во время выполнения клинического анализа. Для этого кровь берется из пальца, она в небольшом количестве наносится на специальное предметное стекло в виде мазка.

Он затем окрашивается анилиновыми красителями (окрашивание по Романовскому-Гимзе) и под микроскопом в мазке проводится подсчет тромбоцитов.

В современных лабораториях данное исследование выполняется при помощи специального гематологического анализатора, в котором подсчет тромбоцитов проводится в автоматическом режиме. Для получения достоверных результатов исследования кровь желательно сдавать натощак, поэтому оно обычно проводится утром.

При этом пациент не завтракает (допускается прием минеральной воды без газа или несладкого чая).

В случае приема медикаментов, которые могут повлиять на количество тромбоцитов в крови у мужчины, пациент об этом обязательно должен проинформировать лечащего врача, который определит необходимость временного прекращения применения лекарственных средств. Выполнение несложных подготовительных рекомендаций, а также проведение подсчета тромбоцитов на современном гематологическом анализаторе позволяют получить максимально достоверный результат исследования.

Норма тромбоцитов в крови у мужчин

Нормальное количество тромбоцитов в крови взрослого мужчины варьирует от 180 до 320х109 л (количество тромбоцитов в 1 л крови). Снижение количества тромбоцитов в единице объема крови мужчины называется тромбоцитопения, повышение – тромбоцитоз. У детей в норме показатель количества тромбоцитов имеет меньшее значение.

Минимальные и максимальные значения уровня тромбоцитов в крови у мужчин по возрасту представлены в таблице:

Возраст	Значение (109 л)
До 12 месяцев	180-400
1-6 лет	160-390
7-12 лет	160-380
13-15 лет	160-360
Взрослый мужчина	180-320

Причины повышения

Повышенное количество тромбоцитов в единице объема крови является патологическим состоянием, которое развивается под действием различных причин, к которым относятся:

1. Нарушение функционального состояния красного костного мозга на фоне опухолевых процессов в нем (эритремия, миелолейкоз), которое вызывает первичный тромбоцитоз.
2. Прием некоторых лекарственных средств, активизирующих формирование и дозревание тромбоцитов в красном костном мозге.
3. Инфекционная патология различного происхождения и локализации в организме (пневмония, менингит, гепатиты, токсоплазмоз, грибковая инфекция, энцефалит).
4. Изменения гормонального фона организма с выработкой биологически активных соединений, которые провоцируют повышение интенсивности формирования и дозревания тромбоцитов в красном костном мозге.
5. Перенесенное хирургическое вмешательство, травмы, кровотечения при которых активизируется выход тромбоцитов из красного костного мозга в периферическую кровь.
6. Дефицит железа в организме.
7. Врожденное отсутствие или хирургическое удаление селезенки, которая отвечает за утилизацию тромбоцитов.

Также повышение количества тромбоцитов в крови у мужчин может сопровождать перенесенные стрессы, при которых вырабатываются гормоны глюкокортикостероиды, увеличивающие интенсивность процесса дозревания тромбоцитов в красном костном мозге. Длительное повышение количества тромбоцитов в крови может стать причиной внутрисосудистого формирования тромбов с их последующей миграцией в кровеносной системе, приводящей к закупорке сосудов (тромбоэмболия).

Причины снижения

Тромбоцитопения является достаточно распространенным патологическим состоянием, которое может развиваться у мужчин под воздействием различных этиологических (причинных факторов), к ним относятся:

• Анемия – малокровие, при котором уменьшается количество не только эритроцитов, но и тромбоцитов.
• Повышение активности иммунной системы с активизацией процесса продукции различных антител, которые могут повреждать тромбоциты, приводя к уменьшению их количества.
• Опухолевое поражение красного костного мозга (различные виды лейкозов).
• Выраженные кровотечения, приводящие к истощению красного костного мозга с уменьшением количества тромбоцитов.
• Систематическое употребление алкоголя, который является токсическим соединением для красного костного мозга.
• Отравления солями тяжелых металлов.
• Длительный прием некоторых лекарственных средств, угнетающих костномозговое кроветворение.
• Аутоиммунная патология, имеющая наследственный характер и приводящая к повреждению тромбоцитов.
• Длительное течение инфекционных процессов, истощающих организм мужчины.

Снижение количества тромбоцитов в крови у мужчины является основной причиной развития осложнений в виде кровотечений различной интенсивности и локализации.

Таблица причин изменения количества тромбоцитов

Изменение количества тромбоцитов	Причины	Осложнения
Тромбоцитопения	Поражение красного костного мозга, интоксикация, некоторые инфекции, аутоиммунная патология, длительные кровотечения	Развитие кровотечений различной интенсивности и локализации в организме, которые могут быть не связаны с травмами
Тромбоцитоз	Некоторые опухоли системы крови и красного костного мозга, дефицит железа, стрессы, изменения гормонального фона, некоторые инфекции	Развитие тромбоэмболии, которая характеризуется внутрисосудистым формированием тромбов с их последующей миграцией в кровеносном русле и закупоркой сосудов

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

Для выяснения причины повышения или снижения количества тромбоцитов в крови мужчины врач назначает дополнительную лабораторную диагностику, которая включает ряд исследований:

• Клинический анализ крови с подсчетом других форменных элементов (эритроциты, лейкоциты).
• Определение концентрации сывороточного железа в крови.
• Пункция красного костного мозга с изучением его морфологического клеточного состава.
• Биохимический анализ крови с определением концентрации ряда органических соединений и активности ферментов в ней. 
• Выявление специфических антител к тромбоцитам, вырабатывающихся при развитии аутоиммунного процесса.
• Определение активности специфических антител, образующихся иммунной системой в ответ на развитие инфекционного процесса.

Дополнительные исследования позволяют определить причину повышения или понижения количества тромбоцитов, а также подобрать наиболее оптимальные терапевтические мероприятия.

Низкие тромбоциты в анализе крови. Причины и последствия

1. Общие сведения о тромбоцитах 2. Норма тромбоцитов 3. Причины низкого количества тромбоцитов в анализе крове 4. Последствия низкого количества тромбоцитов 5. Диагностика тромбоцитов 6. Профилактика  Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань, состоящую из плазмы и концентрированных в ней форменных элементов.

К ним относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты (кровяные пластинки). Каждый форменный элемент несет в себе индивидуальную для организма функцию, нарушение которой ведет к патологическому состоянию, влекущему за собой тяжелые последствия.

Тромбоциты вместе с остальными клетками крови играют важную роль в системе свертывания крови – это является важной составляющей кроветворной системы, поддерживая гемостаз (свертывание крови), формируя тромбы и защищая организм от инфекции.

Что будет, если нарушить эту систему? Несут ли тромбоциты в себе другие функции? Ответы на эти вопросы нужно знать всем для своевременного выявления заболевания и обращения к нужному специалисту.

Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье «Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов».

Общие сведения

Тромбоциты – гранулоцитарные клетки крови без ядра двояковыгнутой формы, образующиеся из плазматических клеток костного мозга. Они представлены разными формами – юными, взрослыми и зрелыми.

Диаметр прямо пропорционален возрасту: 2-4 мкм.

Тромбоциты содержат гранулы, которые создают белки свертывания крови, литические ферменты, фосфатазу и катепсин, создают серотонин, ионы кальция и АТФ, содержат лизосомные ферменты.

Одной из наиважнейших функций кровяных пластинок является участие в свертывании крови (первичный гемостаз).

Тромбоциты связывают факторы свертывания, уплотняя тромбы. Как правило, в неактивном состоянии при повреждении стенки сосуда тромбоциты направляются к зоне повреждения.

Благодаря ложноножкам, находящимся на поверхности тела, они скрепляются между собой и сосудистой стенкой, образуют тромб, который является прекрасным барьером для кровотечения.

В активном состоянии тромбоциты способны изменять форму тела, в связи с чем они увеличивают свою площадь, и это позволяет им полностью закрыть повреждение.

Кроме того, тромбоциты способны защитить организм от чужеродных тел, ловя с помощью ложноножек, а затем переваривая при помощи фермента лизоцина, образующегося из тромбоцитарных факторов (тромбина, тромбоксана), из гранул тромбоцита. Таким образом, тромбоциты важны для иммунного ответа, являясь клетками-«убийцами» для чужеродных агентов, попадающих в организм.

Кровяные пластинки служат местом депо серотонина, оказывая противоопухолевое и радиозащитное действие.

Таким образом, нарушение количества тромбоцитов ведет к угнетению их функций, это непременно приводит к нарушению деятельности организма и влечет за собой негативную симптоматику.

Норма тромбоцитов в крови

Количество тромбоцитов в организме в норме должно варьировать в пределах от 180 до 320*10^9 для женщин и от 200 до 400*10^9 для мужчин на один литр крови.

При этом число тромбоцитов у женщин может меняться в период менструации до 75*10^9 на один литр крови, может уменьшаться в третьем триместре у беременных женщин и независимо от пола увеличиваться в ответ на воспалительную реакцию, что представляется физиологической нормой и не является отклонением, не неся в себе отрицательной симптоматики.

У детей норма количества тромбоцитов зависит непосредственно от возраста ребенка. Для новорожденного нормой будет 100-420*10^9 на один литр крови, а в двухнедельном возрасте и до года она составляет 150-350*10^9 на один литр крови. До пяти лет количество незначительно меняется на 180-350*10^9 на один литр крови. К семи годам норма доходит до 180-450*10^9 на один литр крови.

Для профилактики нужно хотя бы раз в год сдавать анализ крови, чтобы как можно раньше выявить возможную патологию и как можно скорее начать ее лечение на раннем этапе, до развития тяжелой клиники. При выявлении отклонения сдача анализа крови проводится чаще.

В организме они живут всего лишь 9-10 дней, после обновляются, разрушаются в печени или селезенке и заново пролиферируют в костном мозге.

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

• подробное пояснение врача терапевта.
• альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
• возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Причины низкого количества тромбоцитов в анализе крови

Снижение количества тромбоцитов в общем анализе крови ниже нормы до 150*10^9 на один литр крови и ниже является патологическим состояние и несет название «тромбоцитопения». Так как это состояние, а не болезнь, оно лишь характеризует, являясь симптомом конкретного заболевания.

Причин для снижения тромбоцитов может быть множество, и все они отличаются друг от друга, поэтому назвать одну сразу иногда бывает очень сложно.

Основными причинами возникновения тромбоцитопении являются:

• Повышенное разрушение тромбоцитов.
• Повышенное потребление тромбоцитов.
• Недостаточное образование тромбоцитов.

Три этих состояния могут являться следствием наследственного состояния, при котором нарушена активность ферментов, но чаще это приобретенное состояние вследствие:

• Угнетения деятельности костного мозга.
• Гемобластоза (опухолевое заболевание кроветворной или лимфоидной ткани).
• Синдрома диссеминированного сосудистого свертывания (в связи с различной бактериальной инфекцией или травмой головного мозга).
• Дефицита витамина В12.
• Дефицита фолиевой кислоты.
• Синдрома гиперспленизма (увеличение размеров селезенки, а также увеличение разрушения форменных элементов крови).
• Геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость).
• Иммунной тромбоцитопении.
• Тромбоцитопенической пурпуры.
• Лейкоза (злокачественное заболевание костного мозга, по-иному называемое рак крови).
• Пароксизмальной ночной или холодовой гемоглобинурии.
• Коллагеноза (поражение соединительной ткани).

Дополнительными причинами снижения тромбоцитов в крови могут также быть:

• Нарушение режима приема лекарственных средств (ванкомицин, гепарин, сульфаметоксазол, препараты для лечения сахарного диабета).
• Использование препаратов для химиотерапии.
• Массивное переливание крови.
• Цирроз печени.
• Миелофиброз.
• Вирус гепатита С.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
• Гипертиреоз.
• Гипотиреоз.
• Гемолитико-уремический синдром.
• Алкоголизм.

Последствия низкого количества тромбоцитов

При состоянии пониженного количества тромбоцитов впоследствии развиваются нарушения, к которым относятся частые кровотечения (менструальные и носовые), при этом время кровотечения значительно увеличивается и его становится тяжело остановить.

Может развиваться внезапная кровоточивость десен (не у всех). В моче или кале можно обнаружить кровяные сгустки. Появляются петехии (красные точки, являющиеся следствием повреждения стенки капилляров) на коже нижних конечностей, чаще голеней.

Даже минимальные повреждения ведут к образованию экхимозов (синяков), когда в норме синяк бы не появился.

Сама тяжесть симптомов напрямую зависит от количества тромбоцитов. Чем меньше тромбоцитов, тем тяжелее клиника. При очень низком количестве тромбоцитов возможно возникновение внутреннего кровотечения в пищеварительный тракт или даже кровотечение в головной мозг.

Даже при наличии легкой клиники рекомендуется обращение к врачу-терапевту в целях профилактики данного состояния.

Диагностика тромбоцитов

При первых появлениях соответствующих клинических симптомов (кровотечения и синяки) необходимо обратиться к специалисту, в данном случае им является врач-терапевт. Не нужно откладывать поход к врачу до того времени, когда клиника усугубится, потому что в таком случае лечение будет сложнее и исход будет менее благоприятным.

Для диагностирования тромбоцитопении необходимо в первую очередь сдать анализ крови. При выявлении в анализе низкого количества тромбоцитов врач-терапевт может направить к врачу-гематологу, который назначит дополнительные исследования, такие как:

• Коагулограмма с определением времени свертывания.
• Биохимия крови на ЛДГ, АСАТ, АЛАТ и билирубин.
• Тест на антитела.
• МРТ.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Генетические исследования (для исключения наследственной тромбоцитопении).

Уже после проведения исследований, выявления истинной причины тромбоцитопении, врач-терапевт или же врач-гематолог назначает соответствующее лечение, включающее в себя устранение причины снижения количества тромбоцитов.

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

• подробное пояснение врача терапевта.
• альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
• возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Профилактика

Специфической профилактики по состоянию тромбоцитопении нет.

Рекомендовано вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, нормированный сон, не перегружать себя работой, воздерживаться от употребления алкоголя и табачной продукции, вовремя лечить инфекционные заболевания и проводить плановое вакцинирование. Вовремя обращаться к врачу при внезапном нарушении деятельности организма.

врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

Тромбоциты в крови

Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года
Январь, 2020.

Синонимы: тромбоциты, platelet count, PC, plt.

Тромбоциты являются кровяными клетками, а их концентрацию определяют при проведении общего анализа крови. В бланке ОАК тромбоциты обозначаются как platelet count или PC. Кровь для исследования ее состава, в том числе и подсчете количества тромбоцитов, забирается из пальца (капиллярная) либо из вены. Единицей измерения тромбоцитов служит число (N) клеток, помноженное на 109 на литр.

Тромбоциты, как и остальные форменные элементы, формируются в красном костном мозге. Срок их жизни в кровотоке около 7 – 12 суток. Разрушение и распад клеток происходит в селезеночной и печеночной тканях.

Основной функцией тромбоцитов является осуществление гемостаза, то есть прекращение кровотечения. Контакт с поврежденными тканями вызывает трансформацию клеток, у них формируется до 10 отростков, при расправлении которых рана закрывается тромбоцитарной массой (тромбом). Таким образом, тромбоциты предупреждают вытекание большого количества крови из поврежденных мягких тканей.

• Другой не менее важной функцией тромбоцитов является защита травмированного участка от проникновения в него патогенных микроорганизмов (выделяют лизоцим и В-лизин).
• Также тромбоциты участвуют в процессах гемостаза (поддержание внутренней среды организма), питании эндотелия капилляров (внутренний слой стенок сосудов) и регенеративных процессах поврежденных тканей за счет выделения факторов роста, стимулирующих деление клеток.
• В научной работе 2018 года приводятся данные, показывающие, что помимо вышеозначенных функций, тромбоциты также играют важную роль в иммунной системе человека1. 

Показания

Назначение ОАК с исследованием концентрации тромбоцитов показано всем пациентам, обратившимся в поликлинику, проходящим плановый медицинский осмотр или получившим направление на стационарное лечение. Также определение тромбоцитов назначается всем пациентам, нуждающимся в операции (экстренной или плановой). К основным показаниям исследования тромбоцитов относятся:

• подозрение на нарушения в системе гемостаза (кровоточивость, образование подкожных гематом);
• подозрение на злокачественный процесс;
• расстройства иммунитета;
• бронхолегочная патология;
• заболевания пищеварительного тракта и мочевыделительной системы (язва желудка, гломерулонефрит);
• сердечно-сосудистая патология;
• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет).

Симптомы, которые должны насторожить

• красные, фиолетовые синяки на коже
• частые носовые кровотечения, кровоточивость десен
• длительная кровоточивость даже небольших ран или порезов
• обильные менструальные кровотечения у женщин

Подготовка к исследованию

Перед сдачей ОАК следует отказаться за сутки до процедуры от употребления алкогольных напитков, жирной, острой, чрезмерно соленой и жареной пищи.

Кровь сдается натощак, пациенту рекомендуется сохранять физический и эмоциональный покой (воздержаться от резких движений, подъема по лестнице, исключить стрессовые ситуации) в течение получаса перед исследованием.

Также исследование тромбоцитов не рекомендуется сразу после выздоровления от продолжительной болезни, что может исказить результаты ввиду ослабленного иммунитета.

Подробная инструкция по подготовке к общему анализу крови здесь.

Нормы тромбоцитов

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В списке представлены референсные значения тромбоцитарных клеток, принятые в лаборатории Инвитро2:

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (103 клеток/мкл)
Дети	мальчики	девочки
младше 2 нед.	218 — 419	144 — 449
2 нед. — 1 мес.	248 — 586	279 — 571
1 — 2мес.	229 — 562	331 — 597
2 — 6	244 — 529	247 — 580
6 месяцев — 2 года	206 — 445	214 — 459
2 года — 6 лет	202 — 403	189 — 394
Взрослые	мужчины и женщины
старше 6 лет	150 — 400

 В лаборатории Хеликс несколько другая градация значений3:

Возраст	Референсные значения 109/л
Меньше 10 дней	99 — 421
10 дней – 1 месяц	150 — 400
1-6 месяцев	180 — 400
6 месяцев – 1 год	160 — 390
1-5 лет	150 — 400
5-10 лет	180 — 450
10-15 лет	150 — 450
Больше 15 лет	150 — 400

Следует отметить, что количество тромбоцитов несколько снижается у женщин в менструальный период, но после прекращения кровотечения возвращается к норме. Также возможно незначительное снижение (до 150) концентрации тромбоцитов в гестационный период, что объясняется разведением крови за счет повышения ОЦК (объема циркулирующей крови) и при недостаточном питании будущей мамы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Препараты, влияющие на уровень тромбоцитов

Длительный прием данных препаратов может изменять уровень тромбоцитов4:

• аспирин
• болеутоляющие средства, такие как ибупрофен и напроксен
• антигистаминные средства
• лекарство от астмы
• силденафил (Виагра)
• препараты, используемые для профилактики образования тромбов, такие как клопидогрел
• антибиотики
• антидепрессанты и антипсихотические препараты
• препараты для снижения уровня холестерина (статины)
• блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)

При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости и риска возникновения внутренних кровотечений.

К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:

• гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера (сочетание гемолитической анемии, с тромбоцитопенией и острой недостаточностью почек);
• тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (один из вдов геморрагического диатеза);
• аллергическая тромбоцитопения (прием ряда лекарств: прокаинамида, гепарина, ко-тримоксазола);
• ДВС-синдром (вторая стадия);
• тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз);
• алкоголизм;
• малярия;
• увеличение селезенки;
• заболевания костного мозга, некоторые лейкозы;
• мегалобластная анемия;
• патология щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Важно отметить, что понижение концентрации тромбоцитов (75 – 150) наблюдается у беременных, что не расценивается как патология5.

Тромбоциты повышены (тромбоцитоз)

Повышение содержания тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при6:

• чрезмерном физическомм перенапряжении
• хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз);
• миелопролиферативных заболеваниях (первичный эритроз, хронический миелолейкоз, миелофиброз, миелосклероз);
• некоторых гемолитических анемиях;
• гемолизе или сильной кровопотере;
• карциноме, лимфоме;
• после удаления селезенки.